易忠

四川省資中縣龍江中心衛(wèi)生院，四川資中 641216

乳果糖聯(lián)用莫沙必利治療糖尿病便秘效果觀察

易忠

四川省資中縣龍江中心衛(wèi)生院，四川資中 641216

目的觀察乳果糖聯(lián)合莫沙必利對糖尿病便秘的療效。方法將2013年9月—2014年8月該院收治的128例糖尿病便秘患者隨機分成觀察組與對照組，各64例。對照組采用莫沙必利治療，觀察組在該基礎(chǔ)上口服乳果糖進行治療。對比兩組療效。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差別不明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論乳果糖聯(lián)用莫沙必利治療糖尿病便秘能明顯提高療效，但并不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效。

乳果糖；莫沙必利；糖尿病便秘

便秘是2型糖尿病較為常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲不振等癥狀，同時引起的便血、肛裂在一定程度上增加了肛周感染的風(fēng)險。該研究在2013年9月—2014年8月期間采用乳果糖聯(lián)用莫沙必利治療糖尿病便秘，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2014年8月該院收治的128例糖尿病便秘患者，按隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各64例。觀察組男35例，女29例；年齡36～79歲，平均（56.39±8.68）歲；糖尿病病程1～23年，平均（5.32±1.07）年。對照組男36例，女28例；年齡35～75歲，平均（56.12±8.75）歲；糖尿病病程1～22年，平均（5.26±1.12）年。所有患者均為2型糖尿病，入院時血糖均控制在3.9～6.8 mmol/L之間，且3～7 d解大便1次，排除入院前1周內(nèi)瀉藥使用史、長期臥床、進食障礙、血糖控制不佳及胃腸道腫瘤引起的便秘患者，兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者仍堅持糖尿病病情的常規(guī)控制。對照組單純飯前30 min口服莫沙必利片，5 mg/次，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上口服乳果糖，初始劑量為30 mL/次，1次/d，待癥狀有所緩解后改為10～20 mL/次，1次/d。兩組患者均不再使用其它類型的瀉藥，治療時間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為兩組的療效及不良反應(yīng)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：大便正常或恢復(fù)至以往水平，且腹痛、腹脹等癥狀完全消失。顯效：排便間隔時間和便質(zhì)都接近正?；蛞酝剑遗疟汩g隔時間＜72 h，腹脹、便血等癥狀均大部分消失。有效：排便間隔時間較治療前縮短24 h，大便干結(jié)等癥狀較治療有改善。無效：便秘及便血等癥狀較治療前無變化或加重?？傆行?治愈+顯效+有效。1.4統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計數(shù)資料采用%表示，比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病便秘多由高血糖長期刺激而導(dǎo)致胃腸植物神經(jīng)功能紊亂所致，會對患者的生活質(zhì)量造成較大影響，同時還可導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定及引起心腦血管并發(fā)癥[1]。莫沙必利是臨床較為常用的一種促胃動力藥物，主要通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，使乙酰膽堿釋放增加，并增強其作用，從而增強胃腸的蠕動，使大便充分吸收水分和脂肪，促使患者排便率增加；同時還可促進肛管自發(fā)性松弛，以幫助患者排便暢通[2]。乳果糖為人工合成的雙糖，服用后不被小腸直接吸收，故可增加水、電解質(zhì)在腸腔停留的時間，從而使腸腔內(nèi)滲透壓升高，增加糞便的含水量；當(dāng)其到達結(jié)腸后可在細菌的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗岷痛姿?，減低腸腔內(nèi)的pH值，不但有利于增加胃腸的蠕動，同時在轉(zhuǎn)變過程中產(chǎn)生的二氧化碳和水還能有效促進排便；還可通過促使胃動素水平上升而抑制一氧化氮水平，減輕對胃腸道功能的抑制，使胃腸生理和傳導(dǎo)功能更快恢復(fù)，從而加速腸道內(nèi)容物的排出[3]。該研究結(jié)果提示，乳果糖聯(lián)用莫沙必利治療糖尿病便秘，能明顯提高療效，但并不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，是安全有效的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]向旭，朱海杭.糖尿病便秘的發(fā)病機制及治療進展[J].臨床消化病雜志，2013，25(4)：251-252.

[2]王冬梅，任平香，田逸先，等.莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇4000治療糖尿病合并便秘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，15(36)：54.

[3]符業(yè)陽，黃越前.枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合乳果糖治療功能性便秘療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(7)：507-508.

R4

A

1672-4062（2014）12（b）－0024-01

2014-09-13）

易忠（1976.5-），男，四川資中人，主治醫(yī)師，副院長，研究方向：消化內(nèi)科臨床。