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66120部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，內(nèi)蒙古阿拉善盟 735400

鹽酸丁咯諾地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察探析

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66120部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，內(nèi)蒙古阿拉善盟 735400

目的使用鹽酸丁咯地爾結(jié)合糖尿病治療儀治療糖尿病，觀察周圍神經(jīng)病變的臨床觀察。方法將該院中2013年6月—2014年6月的60例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為兩組，治療組使用的是鹽酸丁咯諾地爾治療糖尿病結(jié)合糖尿病治療儀，對(duì)照組只使用鹽酸丁咯地爾治療，15 d為1個(gè)療程，然后將對(duì)照組和觀察組進(jìn)行效果比對(duì)。結(jié)果鹽酸丁咯諾地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療的效果和病人感受都優(yōu)于單純使用鹽酸丁咯諾地爾的治療效果，對(duì)于神經(jīng)問題的改善也很不錯(cuò)。結(jié)論使用鹽酸丁咯地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療糖尿病值得在臨床推廣。

鹽酸丁咯諾地爾；糖尿病治療儀；神經(jīng)病變

糖尿病是一種目前比較高發(fā)的疾病，患上糖尿病之后患者身體會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變（DPN）這種情況屬于糖尿病病變中比較常見的，并且隨著病情的逐漸發(fā)展會(huì)加重，目前治療糖尿病病變并無特異性的治療方法，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的方法最主要的是鹽酸丁咯諾地爾聯(lián)合糖尿病治療儀可以取得滿意的效果，將該院中2013年6月—2014年6月的60例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為兩組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料將該院中2013年6月—2014年6月期間，明確診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者60例，其中男性35例，女性25例。年齡（46.3±9.8）歲，T2DM病程（7.2±3.5）年，DPN病程2月～15年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

T2DM依據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，DPN診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者會(huì)有皮膚瘙癢，神經(jīng)末梢麻木，針扎或者燒灼性疼痛，膝、跟腱反射反應(yīng)消失，神經(jīng)電生理檢查下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度MCV＜45m/s，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度SCV＜40 m/s。

1.3 方法

病例采用的均為胰島素治療，降糖藥和飲食治療。讓FPG控制在≤7.0 mmol/L，2 hPG≤10.0 mmol/L，將60例DPN患者分為兩組，鹽酸丁咯地爾聯(lián)合應(yīng)用糖尿病電腦治療儀為1組，患者28例（男14，女14），鹽酸丁咯地爾100 g稀釋于250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d；糖尿病治療儀按照順序把電極分別放在患者的幾個(gè)穴位上，包括：肺俞、胰俞、中脘、中關(guān)、太虛等。將毫米波固定于合谷穴，1次/d，30 min/次，15 d為一個(gè)療程。對(duì)照組32例（男15，女17）只用鹽酸丁咯地爾100 mg稀釋，使用250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，15 d為一個(gè)療程。兩組在年齡，性別，病情等水平經(jīng)濟(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 療效觀察

顯效：患者癥狀基本消失，恢復(fù)正常感知，神經(jīng)電生理檢查提示患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高。有效：患者癥狀減輕，感知恢復(fù)部分，神經(jīng)電生理檢查提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前有好轉(zhuǎn)。無效：癥狀無明顯改善，和治療前相比變化不大，神經(jīng)電生理檢查提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度未見改善[2]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)顯示兩組患者在經(jīng)過治療之后均有不同程度的改善，但是治療組的改善情況相對(duì)于觀察組更加明顯。見表1。

表1中顯示采用鹽酸丁咯地爾結(jié)合糖尿病儀治療糖尿病的有效率要優(yōu)于單純使用鹽酸丁咯地爾治療的效果。

2.2 治療前后MCV、SCV變化

通過表2可以看出治療組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組。神經(jīng)傳導(dǎo)速度加強(qiáng)。

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的差異比較（±s）

對(duì)照組（n=28）治療組（n=28）治療前治療后治療前治療后感覺神經(jīng)（SCV）腓神經(jīng)神經(jīng)尺正中神經(jīng)41.2±3.2 35.2±2.1 45.6±2.1 46.5±1.3 37.2±1.2 47.23±4.2 41.5±2.1 35.2±1.2 54.3±2.1（49.5±1.8）**N（45.2±5.2）**N（47.2±2.3）**N運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（MCV）腓神經(jīng)脛神經(jīng)神經(jīng)尺正中神經(jīng)37.5±1.2 32.5±1.2 35.2±2.3 40.5±1.3 52.3±4.2 45.2±2.1 42.6±2.5 47.8±4.5 35.2±2.1 32.5±2.6 35.6±1.2 40.6±3.2（45.2±2.1）**N（47.2±1.2）**N（45.2±6.3）**N（56.6±1.2）**N

3 討論

DPN發(fā)生的機(jī)制目前醫(yī)學(xué)界尚無明確的解釋，就目前來說可能是多種因素共同作用導(dǎo)致的結(jié)果，其中有血糖高，血糖低，血脂高，等各種原因?qū)е碌模珼PN發(fā)生之后會(huì)導(dǎo)致人體代謝出現(xiàn)障礙，微循環(huán)異常，神經(jīng)組織缺血等，并且目前對(duì)于DPN并無明確的治療方法。糖尿病治療儀[3]的工作原理是，使用毫米波脈沖頻率照射技術(shù)病輔以特定頻率的電脈沖，根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)穴位原理，刺激人體穴位，從而實(shí)現(xiàn)人體的能量轉(zhuǎn)換。從而達(dá)到提高人體免疫機(jī)制，改善人體微循環(huán)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的作用。在毫米波的作用下，讓身體內(nèi)的微循環(huán)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，讓蛋白質(zhì)，氨基酸的活性增加。糖尿病治療儀從穴位的角度出發(fā)，使用毫米波對(duì)穴位進(jìn)行脈沖照射，使能量進(jìn)行充分的轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)身體的循環(huán)能力。毛細(xì)血管擴(kuò)張延伸，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生。該次研究是在降糖作用起到一定效果的基礎(chǔ)上，應(yīng)用糖尿病藥物結(jié)合糖尿病治療儀進(jìn)行治療。研究的60例患者中，治療組治療的效率能夠達(dá)到92.8%，充分顯示了使用鹽酸丁咯諾地爾聯(lián)合糖尿病治療儀治療糖尿病的效果要比單純使用鹽酸丁咯諾地爾藥物，改善周圍神經(jīng)病變的效果更好。

[1]孫紅斌.活力素加用治療糖尿病周圍神經(jīng)病50例臨床研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2001,9（2）：108-110.

[2]劉曉穎，王洪波，李忠華.電腦糖尿病治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變128例體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2004,9（28）：620.

[3]曹輝，郝棄志，余小慧.銀杏葉劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2000（2）：113-114.

R587.2

A

1672-4062（2014）12（b）－0028-01

2014-09-16）

龍?jiān)?1984-)，男，重慶銅梁人，本科，醫(yī)師，研究方向:消化內(nèi)科。