于立濤 王秀英

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀察

于立濤 王秀英

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

目的了解高血壓合并糖尿病患者接受纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療的臨床效果。方法隨機選取該院2011—2013年收治高血壓合并糖尿病患者100例，根據治療方案的差異將其分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。對照組患者單純應用硝苯地平治療，觀察組患者在對照組治療基礎上應用纈沙坦，對比2組患者臨床治療效果。結果觀察組患者臨床治療總有效率為92.0%，相對于對照組患者78.0%有顯著優(yōu)越性，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對高血壓合并糖尿病患者應用硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦進行治療，能夠取得突出的臨床醫(yī)治效果且不會發(fā)生嚴重不良反應，具有安全高效的優(yōu)點，值得臨床推廣。

纈沙坦；硝苯地平；高血壓合并糖尿病

2型糖尿病和高血壓均為慢性代謝性疾病，當前已經成為威脅我國公民身體健康和生活質量的嚴重疾病，有研究指出[1]，2型糖尿病患者大部分在一定程度上伴隨有高血壓疾病，相對于正常人，2型糖尿病患者發(fā)生高血壓疾病的概率要高很多。2種疾病均是引發(fā)出現心血管疾病的高危因素，需要盡快采取措施進行控制，對血壓和血糖做嚴格控制有助于降低患者發(fā)生心血管疾病的概率。該院在2011—2013年對高血壓合并2型糖尿病患者應用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦進行治療，取得了滿意的臨床醫(yī)治效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2011—2013年收治高血壓合并糖尿病患者100例，根據治療方案的差異將其分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。所有患者臨床表現均和原發(fā)性高血壓相關診斷標準相符合，且與2010年頒布的《中國2型糖尿病防治指南》關于2型糖尿病相關診斷標準符合。男性患者56例，女性患者44例；年齡范圍為40～71歲，其平均年齡為（57.6±2.5）歲?；颊?型糖尿病病程時間為1～11年，其平均病程時間為（7.5±1.1）年。2組患者一般資料諸如性別、年齡及病程等對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

該次研究排除標準如下：①患有嚴重心腦血管疾病的患者；②治療依從性較差的患者；③對該次研究所使用藥物過敏的患者；④患有肝臟腫瘤的患者；⑤精神方面存在障礙難以配合研究的患者。

1.3 治療方法

2組患者均接受飲食控制以及口服降糖藥物等常規(guī)治療。對照組患者應用硝苯地平緩釋片，給藥方式為口服，每次劑量為20 mg，2次/d。觀察組患者在上述治療基礎上聯(lián)合纈沙坦，每天服用1次，每次服用劑量為80 mg。兩組患者療程均為4周，在服用藥物期間不得應用其它會對血壓造成影響的藥物。

1.4 療效標準

該次研究療效標準主要如下：患者接受治療后血壓還有血糖指數均控制在正常范圍內的，判定為顯效；患者接受治療后血壓SBP下降超過20 mmHg，或者DBP下降超過10 mmHg，或者血壓達到標準范圍內但需要對血糖用藥或者胰島素的劑量進行調整的判定為有效；患者接受治療后血壓和血糖均無出現明顯改善甚至惡化的判定為無效[1]。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者臨床治療總有效率為92.0%，相對于對照組患者78.0%有顯著優(yōu)越性，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

硝苯地平也是一種長效鈣離子拮抗劑，其通過對鈣離子通過慢鈣通道進入細胞進行抑制，且能特異性地對心肌細胞、外周阻力血管以及冠脈的平滑肌細胞進行作用，對冠狀動脈具有擴張效果，對高血壓具有一定治療效果。然而，其反射性交感活性強，從而導致患者出現一系列的不良反應，包括心率、便秘、下肢浮腫以及頭痛等癥狀，且夜間治療時，血壓的降壓幅度波動十分明顯，給藥間隔短，每天需要3次治療，降壓效果較慢[2]。纈沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，不會刺激任何具備競爭性的拮抗，且對醛固酮的釋放有抑制作用，達到緩解血管收縮和水鈉潴留的效果[3]。

該次研究中，接受硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療的觀察組患者，其臨床治療效果相對于單純接受硝苯地平緩釋片治療的對照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學意義，該結果提示了對高血壓合并糖尿病患者應用硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦進行治療，能夠取得突出的臨床醫(yī)治效果且不會發(fā)生嚴重不良反應，具有安全高效的優(yōu)點，值得臨床推廣。

[1]夏彪.觀察治療原發(fā)性輕中度高血壓2種方法的療效比較[J].中外醫(yī)療，2013,8(33):213-214.

[2]Shinagawa K,Shiroshita-Takeshita A,Schram G.Effects of antiarrhythmic drugs on fibrillation in the remodeled atrium:insights into the mechanism of the superior efficacy of amiodarone[J].Circulation,2013,1(1):1440-1446.

[3]張會霞.聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2013,23(14):213-214.

R453

A

1672-4062（2014）12（b）－0033-01

2014-09-16）

于立濤（1980.10-），男，山東濰坊人，本科，主治醫(yī)師，從事心內科臨床工作。