林曉輝

福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州 362000

糖尿病二甲雙胍治療中維生素B12與甲基丙二酸水平的變化分析

林曉輝

福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州 362000

目的分析糖尿病二甲雙胍治療中維生素B12與甲基丙二酸水平的變化。方法采用回顧性方法分析，選取該院自2012年7月—2014年7月間接診的63例糖尿病患者的臨床資料，所有患者均給予二甲雙胍治療，比較治療前后維生素B12與甲基丙二酸水平。結(jié)果治療前，維生素B12水平（373.52±22.63）nmol/L、甲基丙二酸（35.13±12.36）pg/mL；治療后，維生素B12水平（336.52±21.52）nmol/L、甲基丙二酸（40.52±9.63）pg/mL。治療后與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者服用二甲雙胍可有效降低維生素B12水平，升高血清甲基丙二酸水平，有效降糖，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿??；二甲雙胍；維生素B12；甲基丙二酸；變化

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損而引起。若糖尿病長(zhǎng)期存在，則極易導(dǎo)致心臟、血管、腎的功能障礙等[1]。已有學(xué)者提出采用二甲雙胍治療，并取得顯著療效。該研究為了進(jìn)一步探討二甲雙胍治療糖尿病維生素B12與甲基丙二酸水平的變化，特選取該院2012年7月—2014年7月間收治的63例糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年7月—2014年7月間接診的63例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書(shū)，自愿參與研究。均為使用胰島素促泌劑或胰島素治療，無(wú)心腎功能不全、腫瘤及腦血管意外等疾病。男性患者19例，女性患者12例；年齡31～69歲，平均年齡（51.52± 6.5）歲；病程（1～7）年，平均病程（5.36±2.45）年。

1.2 治療方法

所有患者在原有的治療基礎(chǔ)之上給予二甲雙胍0.5 g治療，250～500 mg/次，3次/d，分早、中、晚口服。連續(xù)服用半年，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者維生素B12、甲基丙二酸水平，嚴(yán)格按照試劑盒上的操作標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者治療前后的維生素B12、甲基丙二酸水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)包SPSS 13.0處理，患者維生素B12、甲基丙二酸水平以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前，63例糖尿病患者維生素B12水平為（373.52±22.63）nmol/L、甲基丙二酸（35.13±12.36）pg/mL；治療后，63例糖尿病患者維生素B12水平為（336.52±21.52）nmol/L、甲基丙二酸（40.52± 9.63）pg/mL。治療前后，維生素B12、甲基丙二酸水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損引起，導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各種組織出現(xiàn)不同程度的慢性損害和功能障礙。它分為1型糖尿病和2型糖尿病，前者大多為＜30歲，血糖水平高，且起病突然，多飲多尿多食消瘦，血樣胰島素和C肽水平低，需用胰島素治療。后者常見(jiàn)于老年人，起病隱襲，早期有輕度口渴和乏力，常伴有高血壓、血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。長(zhǎng)期以來(lái)，糖尿病的臨床治療是醫(yī)學(xué)上重點(diǎn)關(guān)注的課題。

糖尿病發(fā)病率下降和生活方式干預(yù)有著緊密的聯(lián)系，有明顯的預(yù)防作用；但需要糖尿病患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，然而大多數(shù)患者因各種客觀因素限制，導(dǎo)致執(zhí)行效率不高。故而逐漸使用藥物干預(yù)，效果良好。二甲雙胍為雙胍類(lèi)口服降血糖藥，有多種作用機(jī)制，它能抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出，還可促進(jìn)周?chē)M織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用[2]。與胰島素作用不同，該品無(wú)促使脂肪合成的作用，正常人使用后無(wú)明顯的降血糖作用，因此不會(huì)引起低血糖。由于此藥療效佳且價(jià)格低廉，糖尿病各個(gè)階段都可服用，備受醫(yī)生和患者喜愛(ài)，尤其在生活方式基礎(chǔ)上加用二甲雙胍會(huì)受到雙倍的治療效果。二甲雙胍增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而抑制腸道葡萄糖的吸收、肝糖生成與輸出、肝糖原異生，最終充分發(fā)揮降糖的作用。在該次研究中，糖尿病口服二甲雙胍后維生素B12水平得到明顯降低，這可能與腸道菌群的變化相關(guān)，從而影響回腸內(nèi)的維生素B12水平及內(nèi)因子的吸收。當(dāng)維生素B12水平降低時(shí)，使得血清甲基丙二酸形成受阻，進(jìn)而使其升高，兩者呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。因此，該研究治療后患者的血清甲基丙二酸水平高于治療前。也有學(xué)者指出：維生素B12、甲基丙二酸水平變化與二甲雙胍的使用劑量相關(guān)，仍需進(jìn)一步研究。

綜上所述，二甲雙胍治療糖尿病患者可有效降低維生素B12水平，升高甲基丙二酸水平，兩者的關(guān)系在后期有待深入探討。

[1]牛東升.胰島素或磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(33):62-63.

[2]楊歷新,米娜,王葉，等.二甲雙胍在高海拔地區(qū)糖尿病治療中的安全性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(10):865-867.

R725.8

A

1672-4062（2014）12（b）－0047-01

2014-09-15）

林曉輝(1978-)，男，泉州市泉港區(qū)人，本科，藥師，主要從事藥品調(diào)配工作。