饒智敏

四川省雅安市石棉縣婦幼保健院，四川雅安 625400

糖尿病腎病患者血糖、尿糖和尿比重聯(lián)合檢測結(jié)果分析

饒智敏

四川省雅安市石棉縣婦幼保健院，四川雅安 625400

目的探討糖尿病腎病患者血糖、尿糖、尿比重的變化。方法選擇2012年1月—2014年8月醫(yī)院門診或住院的糖尿病腎病患者共60例作為觀察組，選擇同期體檢健康正常人60名作為對照組。測定并比較兩組血糖、尿糖、尿比重。結(jié)果觀察組和對照組空腹血糖測定值為(9.4±2.3)、(4.9±1.2)mmol/L，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。觀察組患者尿糖檢測結(jié)果陽性率為71.7%，顯著高于對照組(P＜0.01)。糖尿病腎病組患者和對照組尿比重差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論糖尿病腎病患者血糖、尿糖和尿比重聯(lián)合檢測，有助于監(jiān)測病情變化和療效。

糖尿病腎??；血糖；尿糖；尿比重

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，近年來有發(fā)病率逐年上升及年輕化的趨勢。糖尿病患者隨著病程進展可出現(xiàn)糖尿病腎病和周圍血管病變等多種并發(fā)癥，是嚴重危害人類的健康的重大疾病之一[1-3]。糖尿病患者由于長期的高血糖導致腎功能損害，尿液多項指標也可發(fā)生改變[4-5]。該研究選取2012年1月—2014年8月收治的糖尿病腎病患者為研究對象，旨在分析糖尿病腎病患者血糖、尿糖、尿比重檢測結(jié)果，同時分析其聯(lián)合檢測的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2014年8月醫(yī)院門診或住院的糖尿病腎病患者共60例作為觀察組，選擇同期體檢健康正常人60名作為對照組。觀察組男性34例，女性26例，年齡分布在23～79歲之間，平均年齡為（40.1±10.8）歲；對照組男性33例，女性27例，年齡分布在24～78歲之間，平均年齡為（39.8±11.2）歲；兩組性別和年齡構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。糖尿病腎病的診斷由?？漆t(yī)師根據(jù)2007年NKF K/DOQI指南標準進行診斷[6]。

1.2 方法

所有研究對象于清晨8～9點鐘空腹采集外周靜脈血測定血糖；同時留取晨尿標本進行尿液常規(guī)分析。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法在生化分析儀上進行測定。尿糖、尿比重測定采用尿11聯(lián)干化學試紙進行測定。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，定量資料以平均值±標準差（±s）表示，均值比較采用t檢驗；分類計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示，率的比較采用卡方(χ2)檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病腎病患者血糖和尿糖測定結(jié)果

糖尿病腎病組患者空腹血糖測定值為(9.4±2.3)mmol/L,對照組空腹血糖值為(4.9±1.2)mmol/L,兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(t=41.660，P＜0.01)。糖尿病腎病組患者尿糖檢測結(jié)果陽性率為71.7%(43/60);而對照組尿糖陽性率為0(χ2=51.12,P＜0.01)。

2.2 糖尿病腎病患者尿比重測定結(jié)果

結(jié)果如表1所示，糖尿病腎病組患者和對照組尿比重分別為（1.015±0.007）和（1.015±0.006），差異無統(tǒng)計學意義(t=0.06，P＞0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥，必須高度重視定期隨訪和監(jiān)測血糖和尿常規(guī)。血糖可以采用指尖血用便攜式血糖儀直接讀取數(shù)值，也可以抽取外周靜脈血在生化分析儀上測定血糖值。通常，尿液分析項目包括了尿糖、尿比重、尿蛋白、紅細胞、白細胞、酮體等11個檢測項目，是糖尿病人必查的項目，可用于評價糖尿病人的病情和療效及預后情況。

在生理情況下，由于葡萄糖99%被腎小球近端小管重吸收而在尿液中檢測不出。若血漿葡萄糖濃度超過腎小球近端小管的最大重吸收能力即腎糖閾8.96～10.08 mmol/L時，尿液中可檢測出葡萄糖。該研究結(jié)果顯示，糖尿病腎病組患者血糖值明顯高于正常對照組，尿糖陽性率為71.7%，而健康對照組尿糖陽性率為0。與文獻報道結(jié)果一致[7]。

這一方面說明大部分糖尿病腎病患者血糖值仍較高，超過了8.96 mmol/L，故尿糖檢測結(jié)果為陽性。而有一部分糖尿病腎病患者（本研究中約28.3%）通過治療后血糖值已得到了控制，故尿糖檢測結(jié)果為陰性。另一方面，也說明了尿糖陽性可以作為糖尿病的初篩和治療監(jiān)測指標，但不能作為糖尿病的診斷依據(jù)，糖尿病的診斷標準中也沒有尿糖陽性這一條。

此外，糖尿病組患者尿比重與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義,支持文獻結(jié)論[8]。由于尿中葡萄糖、蛋白質(zhì)不會引起電解質(zhì)濃度及所帶電荷的變化，而尿比重反映尿液的比密度，與尿液離子濃度無直接關(guān)系，故糖尿病病人尿比重并不降低。

綜上可知，聯(lián)合監(jiān)測血糖、尿糖和尿比重對于糖尿病腎病病人的病情變化和療效監(jiān)測具有非常重要的意義。

[1]徐艷秋,黃芳,王怡.因虛致瘀理論與糖尿病腎病[J].中醫(yī)藥學報,2014，42 (1):7-8.

[2]紀永松,程嵐,石智勇.雙倍劑量雷公藤多苷治療糖尿病腎病大量蛋白尿的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(7):60-62.

[3]符關(guān)浩,黎傳寶.中醫(yī)內(nèi)治聯(lián)合外治法治療糖尿病足的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014（19）:99-100.

[4]蔡文娟,李洋,門嵐,等.尿微量白蛋白/肌酐比值對糖尿病腎病早期診斷價值[J].中國實驗診斷學,2013,17(9):1650-1653.

[5]董磊,劉娟,馬紅雨,等.2型糖尿病腎病患者尿液電導率測定分析[J].中國誤診學雜志,2012,12(6):1314-1315.

[6]胡仁明.糖尿病腎病診斷治療專家共識解讀[J].中華醫(yī)學信息導報, 2014,29(2):18.

[7]童海明,葛國興,鐘亞萍.2型糖尿病患者尿電導率、尿比重、尿糖及血糖相關(guān)性探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012,50(36):94-95,98.

[8]黃強,劉鐵牛,楊靜梅.老年人常見疾病尿液電導率的變化分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(17):2314,2344.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0071-01

2014-09-09）

饒智敏(1973-)，女，本科，主管技師，主要從事臨床醫(yī)學檢驗工作。