李曉紅

陜縣人民醫(yī)院,河南陜縣 472100

30例糖尿病患者傷口換藥的護(hù)理探討

李曉紅

陜縣人民醫(yī)院,河南陜縣 472100

目的筆者在對(duì)30例糖尿病患者傷口換藥的護(hù)理中，體會(huì)并研究最適合糖尿病人的護(hù)理模式，從而提高患者的生存質(zhì)量，以及降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。方法提取該院從2008年—2014年期間，由內(nèi)分泌科收治的糖尿病住院患者中的30例，作為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象。結(jié)果患者以及家屬對(duì)自身情況充分的了解和認(rèn)識(shí)達(dá)到理想狀態(tài)，生活滿意度評(píng)分也相對(duì)提高。結(jié)論對(duì)糖尿病患者和其家屬采取治療的同時(shí)及時(shí)的健康宣傳以及必要的心理安撫，能夠改善病人的身心狀況，從而有助于改善患者的生存質(zhì)量，增加患者的生活滿意度。

糖尿病患者；傷口換藥；護(hù)理體會(huì)

糖尿病是一組以高血糖升高為特征的全身代謝性疾病。由于胰島素分泌不足或者是機(jī)體需求胰島素的量增多導(dǎo)致的胰島素相對(duì)不足，或是其生物功能受損，引起的以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合性疾病。臨床表現(xiàn)為三多一少，即多食、多飲、多尿而體重減輕的癥狀。由于體內(nèi)長(zhǎng)期高血糖，造成體內(nèi)組織，特別是心血管、腎、眼、神經(jīng)等的慢性功能損害。且糖尿病病人的傷口難以愈合，如皮膚壓瘡、糖尿病足、外傷、手術(shù)切口等，這些疾病常常導(dǎo)致嚴(yán)重的后果如截肢等，危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)糖尿病本身的危害性，加重了患者的經(jīng)濟(jì)以及心理負(fù)擔(dān)。為改善患者的生存質(zhì)量，對(duì)該院從2008—2014年的30例糖尿病患者采取個(gè)性化護(hù)理，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生以及促進(jìn)傷口的愈合?？偨Y(jié)出傷口換藥的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院30例患者中男13例，女17例。年齡在43～68歲之間，糖尿病病史平均為11.4年，最長(zhǎng)的有20年，最短的有5年，本組樣本與總體在基本狀況方面包括性別、病程和年齡比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)患者實(shí)施早期化、全身性治療，血糖過(guò)高可采取皮下注射胰島素的方式，使血糖控制在理想的水平?？垢腥局委熆刹捎妹舾锌股?，同時(shí)用擴(kuò)血管藥物和營(yíng)養(yǎng)支持的手段輔助治療。局部傷口創(chuàng)面用生理鹽水和雙氧水沖洗，并用胰島素紗條和慶大霉素引流。

1.3 護(hù)理方法

按照糖尿病的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格完成。一般護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者血糖水平，波動(dòng)幅度較大時(shí)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，嚴(yán)格按完成患者的日常護(hù)理工作尤其是眼部、皮膚、足的護(hù)理工作。預(yù)防感染，需要時(shí)采取生殖道、尿道、呼吸道護(hù)理，并且告誡患者不能運(yùn)動(dòng)過(guò)量，應(yīng)做適量的功能鍛煉。對(duì)于一些臥床患者，要及時(shí)提醒并幫助患者轉(zhuǎn)變體位，以防更為嚴(yán)重的壓瘡。預(yù)防糖尿病足，要求患者平時(shí)穿寬松的鞋襪，并注意衛(wèi)生，一有創(chuàng)傷立即上報(bào)主治醫(yī)師。對(duì)吸煙的患者，告誡其戒煙，并密切觀察所有患者的皮膚顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況，解除患者的焦慮、急躁、壓抑心理，囑咐患者及時(shí)跟家屬以及護(hù)理人員的溝通。重點(diǎn)護(hù)理，充分了解患者的生活規(guī)律如遵醫(yī)囑依從性、飲食習(xí)慣以及鍛煉習(xí)慣等，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)合理安排。對(duì)患者進(jìn)行生活滿意度評(píng)分，做到護(hù)理有重點(diǎn)，方法有選擇。用藥護(hù)理，一些患者使用的是口服降糖藥，因此嚴(yán)格控制時(shí)間以及藥量給藥。給患者注射胰島素以控制血糖在注射時(shí)要對(duì)劑量和劑型進(jìn)行嚴(yán)格確認(rèn)，記錄注射的時(shí)間，注射前進(jìn)行充分的皮膚消毒，對(duì)注射點(diǎn)要經(jīng)常更換，密切觀察注射部位，防止脂肪組織的硬結(jié)現(xiàn)象。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)護(hù)理方法的改善，對(duì)患者的綜合狀況采取生活滿意度評(píng)分，30例患者中，所有患者對(duì)此項(xiàng)研究知情并同意，無(wú)其他系統(tǒng)慢性疾病，無(wú)精神障礙，無(wú)極其嚴(yán)重的并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)患者對(duì)生活滿意度的調(diào)查表有效回收率為100%。

2 結(jié)果

患者出院時(shí)的生活滿意度評(píng)分平均（17.65±3.86），相較于入院時(shí)（12.85±3.71），患者的生活滿意度明顯增高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果具有明顯可比性，具有一定的臨床價(jià)值。

3 討論

伴隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)模式的發(fā)展和改善，護(hù)理的責(zé)任以及重要性也被社會(huì)所認(rèn)可。因此，護(hù)理人員在提高自身的操作技能和專業(yè)水平之外，不但要做到治病救人，還要爭(zhēng)取做到使患者的滿意度增加。

經(jīng)過(guò)研究以及護(hù)理模式可看出，一些患者對(duì)糖尿病沒(méi)有達(dá)到正確的認(rèn)識(shí)，甚至是不以為然的態(tài)度，有的患者有把責(zé)任完全推卸給醫(yī)務(wù)工作者的心態(tài)，遵醫(yī)依從性非常低，這些不良因素的存在是無(wú)法控制到理想血糖水平的以及無(wú)法保證患者早日康復(fù)和良好的預(yù)后，不良的生活習(xí)慣不但不利于病情的好轉(zhuǎn)，甚至使病情加重、惡化。筆者認(rèn)為按時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的教育、宣傳，利用多媒體的先進(jìn)性，使患者和家屬能夠聽(tīng)到、看到、認(rèn)識(shí)到端正態(tài)度的重要性，盡可能了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及治療的方法。糖尿病在目前來(lái)講還不能夠根治，終身口服降糖藥物或者注射胰島素的方法長(zhǎng)期以勢(shì)必后會(huì)給患者的生活帶來(lái)極大地負(fù)擔(dān)如經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力，并且糖尿病患者的勞動(dòng)力大大不如正常狀態(tài)，患者容易產(chǎn)生負(fù)面心理?；诖?，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)盡力解決部分患者的心理障礙，避免焦慮、抑郁、急躁心態(tài)，要及時(shí)解釋并聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，做好安撫工作，防止不良后果的發(fā)生。

總而言之，糖尿病目前呈高發(fā)趨勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員在其治療和護(hù)理中任重而道遠(yuǎn)。依據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，提高護(hù)理方法在一定程度上能夠改善患者的生存質(zhì)量，對(duì)于和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義，可以借鑒和推廣。

[1]薛娜.86例糖尿病患者的護(hù)理探討[J].健康論壇.2011（4）:43-45.

[2]王雅晴.糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康，2011，5(11):28-29.

[3]肖麗.糖尿病足傷口換藥的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)前言,2012,4:7-12.

[4]郭紅軍.糖尿病患者慢性骨髓炎的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012（8）:55-59.

[5]朱小華.糖尿病患者傷口護(hù)理記錄單的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013（7）: 16-18.

R473

A

1672-4062（2014）12（b）－0085-01

2014-11-02）

李曉紅（1971.11-）,女,河南陜縣人,大專,主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理。