王桂芹

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林白山 134500

個(gè)性化飲食護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在糖尿病患者的應(yīng)用效果對(duì)比研究

王桂芹

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林白山 134500

目的臨床分析個(gè)性化飲食護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在糖尿病患者的應(yīng)用效果。方法選取該院2013年7月—2014年7月收治的90例糖尿病患者，隨機(jī)將其研究組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理，仔細(xì)觀察干預(yù)前、干預(yù)一周、干預(yù)兩周、干預(yù)四周時(shí)的空腹血糖水平、尿糖水平、糖化血紅蛋白水平與餐后2 h血糖。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，與護(hù)理前對(duì)比具有顯著性差異，研究組指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)糖尿病患者，實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理，起著糾正代謝作用，促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

糖尿?。怀Ｒ?guī)護(hù)理；個(gè)性化飲食護(hù)理

糖尿病屬于內(nèi)分泌科的常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，因胰高血糖素過(guò)高，胰島素分泌減少，進(jìn)而導(dǎo)致代謝紊亂。在臨床上，主要有多飲食、尿頻、消瘦等不良反應(yīng)。對(duì)于糖尿病治療，通常以飲食結(jié)合藥物為主，而飲食療法是基礎(chǔ)性、必要性治療方法。筆者選取該院2013年7月—2014年7月收治的90例糖尿病患者，其中45例患者實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例糖尿病患者，隨機(jī)將其研究組與對(duì)照組，每組45例。研究組男性23例、女性22例，年齡61～72歲，平均年齡（70.6±2.4）歲，病程3～10年，平均病程（6.3±2.7）年。對(duì)照組男性24例、女性21例，年齡60～75歲，平均年齡（69.2±2.3）歲，病程2.8～9.5年，平均病程（6.2±2.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，無(wú)明顯差異，具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理。具體措施如下：

其一，針對(duì)性護(hù)理。按照患者工作性質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)體重，準(zhǔn)確估算每日總熱量需求量，同時(shí)，加強(qiáng)總熱量控制，防止碳水化合物攝入，對(duì)雙糖、單糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，提高蛋白質(zhì)類(lèi)食品，例如豆類(lèi)、肉類(lèi)與蛋類(lèi)，確保維生素供應(yīng)，對(duì)鈉鹽攝入進(jìn)行適度控制。

其二，控制好食物分配比例。對(duì)于碳水化合物、脂肪與蛋白質(zhì)，脂肪約為24%左右，每公斤體重、0.8 g/d左右，攝入量為55 g/d最佳，禁止使用動(dòng)物油，降低高膽固醇食物攝入，例如內(nèi)臟、魚(yú)，禁止煙酒，減少鈉攝入，每天食鹽攝入量應(yīng)＜6 g。碳水化合物約為65%左右，控制好供給量，防止過(guò)低、過(guò)高。如太低，會(huì)增加脂肪代謝速度，極易引起酮癥酸中度，通常300 g/d主食，例如面條、米飯等。蛋白質(zhì)約為18%左右，對(duì)于慢性腎炎患者，若代謝、腎功能穩(wěn)定，可增加蛋白質(zhì)量。對(duì)于腎功能衰竭患者，應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入量[1]。

其三，飲食量的科學(xué)分配。對(duì)于1型糖尿病患者，依賴(lài)胰島素，可增加一次用餐，4次/d用餐，避免夜間出現(xiàn)低血糖。同時(shí)，合理安排進(jìn)食時(shí)間，在飯前，先吃清淡蔬菜，再進(jìn)食主食，以增加機(jī)體的飽脹感。

其四，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)于糖尿病患者飲食，需按照定時(shí)定餐定量的原則，合理控制主食與副食，選擇粗雜糧作為主食，攝入500～750 g/d。進(jìn)餐之前，先吃少許體積較大、脂肪較少的食物，再進(jìn)食主食，對(duì)脂肪與蛋白質(zhì)攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制，禁止油炸食物攝入。

其五，加強(qiáng)溝通與交流?；颊呷朐褐螅蚋鱾€(gè)患者文化程度存在差異，對(duì)于糖尿病飲食護(hù)理知識(shí)了解不足，尤其是老年患者，理解力與記憶力相對(duì)較差，需進(jìn)行反復(fù)實(shí)物演示，加強(qiáng)每餐量。對(duì)于文化程度較高者，或久病之后，積累了糖尿病相關(guān)知識(shí)者。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可讓患者參與，共同制定合理的飲食方案。針對(duì)患者飲食建議、情況等，需仔細(xì)記錄。如有必要，可與營(yíng)養(yǎng)師共同協(xié)議，共同制定飲食方案[2]。

其六，低血糖飲食護(hù)理。對(duì)于低血糖癥狀較輕患者，且神志清醒，可選擇22 g葡萄糖沖服，一般幾分鐘后，低血糖癥狀消失。對(duì)于低血糖癥狀較重患者，選擇22 g葡萄糖沖服，增加水果、饅頭等攝入，通常十幾分鐘后，低血糖癥狀消失。對(duì)于低血糖癥狀嚴(yán)重，且神志不清患者，立即送醫(yī)院。選擇葡萄糖、糖類(lèi)食品，置入患者口中，防止出現(xiàn)肺不張、肺炎[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖與空腹血糖水平均明顯改善，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的尿糖水平均明顯改善，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

3 討論

糖尿病是一種多因化疾病，是一種綜合病癥，病情均不同，臨床的治療方法較為單一，療效往往不理想，僅有通過(guò)綜合治療、綜合護(hù)理，才可有效控制病情。飲食護(hù)理方式，是指幫助、指導(dǎo)糖尿病患者學(xué)會(huì)患者飲食技巧、能力，關(guān)于糖尿病教育、護(hù)理、飲食管理等方面的內(nèi)容，有著獨(dú)特的重要作用。

對(duì)于糖尿病患者而言，飲食護(hù)理是一種專(zhuān)業(yè)飲食護(hù)理方式，為患者提供的專(zhuān)業(yè)信息，幫助、指導(dǎo)其它科室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、管理技巧，有效推動(dòng)護(hù)理工作發(fā)展，護(hù)士可實(shí)現(xiàn)一對(duì)一護(hù)理、教育、指導(dǎo)。如對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、健康行為、飲食指導(dǎo)等，協(xié)助患者建立健康觀念，改掉不良生活方式，提高患者的遵醫(yī)行為，有效促進(jìn)患者的健康[4]。在該組實(shí)驗(yàn)中，兩組空腹血糖水平、尿糖水平、糖化血紅蛋白水平與餐后2 h血糖均有所改善，但常規(guī)護(hù)理的改善效果不是十分明顯，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明，針對(duì)糖尿病患者，實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理，起著糾正代謝作用，促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]蔡孟霞,戚鳳琴.糖尿病病人的飲食護(hù)理[J].健康必讀,2013,12(8中旬刊):524-524.

[2]李婷.飲食護(hù)理在糖尿病患者治療中的意義[J].大家健康：下旬版，2014(8):692-692.

[3]肖菲,李勁松.飲食護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):325-326.

[4]李曉玲.糖尿病患者的飲食護(hù)理療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012(4中旬刊):199.

表1 兩組患者在干預(yù)前后各項(xiàng)生理指標(biāo)的比較[n=43，（±s）]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，與干預(yù)前比較#P＜0.05。

指標(biāo)干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)組對(duì)照組干預(yù)組對(duì)照組FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlC（%）SBP（mmHg）DBP（mmHg）TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）7.89±0.92 10.39±1.14 7.40±0.79 144.78±15.34 89.97±9.75 6.01±0.65 2.92±0.51 3.88±0.42 1.23±0.17 7.90±0.88 10.40±1.13 7.39±0.78 144.87±14.78 90.04±9.18 5.99±0.62 2.90±0.46 3.89±0.49 1.20±0.16（6.51±0.72）*#（8.20±0.96）*#（6.81±0.83）*#（130.21±13.25）*#（80.19±8.23）*#（4.98±0.54）*#（2.11±0.37）*#（3.22±0.39）*#（1.31±0.25）*#7.61±0.82 9.02±0.96 7.22±0.73 140.32±14.36 87.02±8.86 5.69±0.63 2.62±0.31 3.71±0.39 1.22±0.26

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫勝男，趙維剛，董穎越，等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(3)：229-233.

[2]韓文斌.糖尿病合并高血壓的治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（24）：111.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：778.

[4]林婷，林捷，陳紅芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（10）：64-66.

[5]唐傳芬.糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理[J].護(hù)理論著，2011，19(13):286．

（收稿日期：2014-09-16）

R15

A

1672-4062（2014）12（b）－0091-02

2014-09-15）