周進(jìn)

河南省南陽(yáng)市方城縣人民醫(yī)院普通內(nèi)科，河南南陽(yáng) 473200

個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者低血糖的預(yù)防效果

周進(jìn)

河南省南陽(yáng)市方城縣人民醫(yī)院普通內(nèi)科，河南南陽(yáng) 473200

目的探討分析對(duì)糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后低血糖的預(yù)防效果。方法選取該院2012年3月—2014年3月糖尿病腎病血液透析患者40例，按數(shù)字排表法隨機(jī)分為兩組，各20例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，比較兩組患者在護(hù)理后低血糖預(yù)防效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在1 h、2 h、3 h、4 h時(shí)低血糖的發(fā)生率分別為（0.68%）、（0.81%）、（1.49%）、（0.95%），總發(fā)生率為（3.92%），均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.001）。結(jié)論對(duì)DN血液透析患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，不僅能有效預(yù)防低血糖的發(fā)生，還能改善患者消極心理，提高對(duì)治療的依從性。

個(gè)性化護(hù)理；糖尿病腎病；血液透析；低血糖

糖尿病腎?。―iabetic Nephropathy，DN）是糖尿病患者常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，具有發(fā)病隱匿、進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，故已成為終末期腎衰竭的主要原因，其死亡率較高[1]。而目前，血液透析是DN患者的重要替代療法，但治療效果仍不理想，是所有終末期腎病維持性血液透析患者中，生存率最低、并發(fā)癥最多。終究其原因，主要是因?yàn)镈N患者易出現(xiàn)低血糖、低血壓等并發(fā)癥，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，所以，預(yù)防低血糖的發(fā)生尤為重要。該文通過(guò)對(duì)2012年3月—2014年3月20例糖尿病腎病血液透析患者，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，觀察對(duì)預(yù)防低血糖的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病血液透析患者40例，均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)和血液透析指征，同時(shí)，透析時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，并依規(guī)律進(jìn)行，并無(wú)嚴(yán)重高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥及精神、神經(jīng)疾病，且所有患者均自愿參與該次研究。將以上患者按數(shù)字排表法，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者20例，男11例，女9例；年齡48～80歲，平均年齡（62.74±5.39）歲；病程8～20年，平均（12.56± 3.23）年。實(shí)驗(yàn)組患者20例，男14例，女6例；年齡50～82歲，平均年齡（64.21±6.67）歲；病程8～22年，平均（13.34±3.78）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：環(huán)境護(hù)理、血糖控制、血壓控制、皮膚護(hù)理、出院指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體如下。①透析中護(hù)理：密切觀察患者在血液透析過(guò)程中的病情變化。②心理護(hù)理：因DN一般集中于老年患者，且病程較長(zhǎng)，所以容易出現(xiàn)悲觀、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，故而，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其消除消極心理，并耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者及家屬深入了解低血糖所帶來(lái)的危險(xiǎn)及積極配合治療、預(yù)防的重要性。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況計(jì)算出患者每日所需的進(jìn)食量、進(jìn)水量。④合理使用胰島素：合理使用胰島素對(duì)病情、血糖的控制非常重要。如當(dāng)患者出現(xiàn)食欲不佳時(shí)，可減少或暫停使用胰島素；當(dāng)患者餐前血糖已恢復(fù)或接近恢復(fù)正常時(shí)，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量（＜常規(guī)劑量）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用快速血糖測(cè)定儀，觀察兩組患者在血液透析后1 h、2 h、3 h、 4 h血糖變化情況，如出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、視物不清、面色蒼白、出冷汗、惡心等癥狀，血糖值＜2.8 mmol/L，則表示發(fā)生低血糖[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組之間采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n）和（%）表示，所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上處理。

2 結(jié)果

在兩組患者進(jìn)行血液透析3個(gè)月，每組共透析740次（2～4次/周），實(shí)驗(yàn)組患者在1 h、2 h、3 h、4 h時(shí)低血糖的發(fā)生率分別為（0.68%）、（0.81%）、（1.49%）、（0.95%），總發(fā)生率為（3.92%），均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.001），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

低血糖的預(yù)防主要在于正確使用胰島素和良好的飲食習(xí)慣，該文通過(guò)對(duì)40例糖尿病腎病血液透析患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理包括透析中護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及合理使用胰島素，結(jié)果顯示出，實(shí)驗(yàn)組患者在1 h、2 h、3 h、4 h時(shí)低血糖的發(fā)生率分別為（0.68%）、（0.81%）、（1.49%）、（0.95%），總發(fā)生率為（3.92%），均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.001）。與楊碧玉的研究報(bào)道結(jié)果相似。充分說(shuō)明，對(duì)DN血液透析患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，不僅能有效預(yù)防低血糖的發(fā)生，還能改善患者消極心理，提高對(duì)治療的依從性，值得借鑒使用。

[1]張艷,黃金.糖尿病腎病血液透析患者低血糖及其護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011（11）:94-96.

[2]趙楠.糖尿病腎病血液透析患者家庭護(hù)理干預(yù)的效果探析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013（5）:442-443.

[3]陳潔,孔國(guó)美,陳萍,熊京.舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013（24）:102-105.

R473.5

A

1672-4062（2014）12（b）－0099-01

2014-09-14）

周進(jìn)（1971-），女，河南方城人，大專，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。