張燕

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130021

胰島素泵治療危重糖尿病護(hù)理探討

張燕

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130021

目的對(duì)胰島素泵治療危重糖尿病的護(hù)理價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法搜集整理了糖尿病胰島素患者共90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例患者。給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理，而觀察組則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較分析兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況以及胰島素用量等。結(jié)果觀察組患者的血糖控制情況顯著好于對(duì)照組，其中P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用有利于控制血糖，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，值得在臨床試驗(yàn)中大量推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；胰島素泵；糖尿病

胰島素泵是一種在患者皮下持續(xù)輸注胰島素的系統(tǒng)，又名人工胰島，可以同人體正常的生理釋放胰島素系統(tǒng)相媲美，從而控制患者的血糖情況[1]。在治療過程中給予患者護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高胰島素泵治療糖尿病的療效具有顯著的意義。該研究在2013年5—11月期間針對(duì)胰島素泵治療危重糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集整理了該院收治的使用胰島素泵治療的危重糖尿病患者共90例，其中男47例，女43例，平均年齡為（62.4±8.3）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。兩組患者在年齡性別以及病程和入院血糖水平等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 胰島素泵的選取該試驗(yàn)研究所應(yīng)用的胰島素泵為美國(guó)美敦力公司生產(chǎn)的，待安置完胰島素泵之后，對(duì)患者分別進(jìn)行空腹和餐后2 h血糖情況的測(cè)量，并記錄器血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量。

1.2.2 護(hù)理措施對(duì)照組45例患者給予常規(guī)的護(hù)理，分別包括飲食指導(dǎo)以及胰島素泵治療方法演示和更換注射部位防止感染等觀察組45例患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，其中包括置管前給予患者心理上的護(hù)理，向患者及其家屬耐心講解胰島素泵的使用知識(shí)，幫助患者消除心理顧慮。準(zhǔn)備置管時(shí)幫助患者進(jìn)行沐浴更衣，保持注射部位皮膚清潔，防止針刺部位出現(xiàn)感染。

在置管后密切觀察患者的血糖情況并做詳實(shí)的記錄，從而及時(shí)獲取胰島素泵的治療效果。定期對(duì)患者注射部位進(jìn)行查看，以防止皮膚感染過敏。拔針事需要注意將滲出的胰島素用干棉棒擦干，并用碘伏進(jìn)行消毒進(jìn)而覆蓋無(wú)菌輸液貼，從而保持針眼處干燥清潔。

此外給予患者額外的心理護(hù)理，由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效地溝通，針對(duì)患者存在的心理負(fù)擔(dān)和疑慮進(jìn)行細(xì)致周到的講解，幫助患者克服心理障礙，建立起戰(zhàn)勝病魔的信心，從而更加積極主動(dòng)的配合治療。

最后，針對(duì)患者在治療過程中的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行額外的關(guān)注護(hù)理。諸如避免陽(yáng)光直接照曬，禁止將胰島素泵放入水中，避免用酒精給機(jī)身消毒[2]?；颊咴诖┟撘路r(shí)注意保護(hù)胰島素泵，防止出現(xiàn)扭曲脫落以及撞擊和跌落的情況出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)研究所得的數(shù)據(jù)一律采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料和組別差距分別用t和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者在治療前后的血糖控制情況以及胰島素的用量進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，觀察組45例患者經(jīng)過常規(guī)的護(hù)理的治療之后，空腹血糖量為（5.3±1.3）mmol/L，餐后2 h的血糖量則提升到了（7.4±1.8）mmol/L；而對(duì)照組45例患者空腹的血糖情況平均為（6.7±1.5mmo）l/L,餐后2 h的血糖量上升到（9.2±2.1）mmol/L。比較分析兩組患者血糖量的情況發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是空腹血糖還是餐后兩小時(shí)的血糖情況，觀察組45例患者均顯著好于對(duì)照組45例患者，其中P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均為（6.8±1.6）d，胰島素的用量為（32.8±10.6）U/d；而對(duì)照組45例患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（9.8±2.5）d，胰島素的用量為（41.9± 14.3）U/d，統(tǒng)計(jì)兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，因而差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

糖尿病屬于一種終身性疾病，在臨床治療中具有多發(fā)、常見、慢性等特征，治療不及時(shí)還有可能引起多系統(tǒng)損害，從而涉及神經(jīng)、腎、眼和血管以及心臟等組織[3]。糖尿病的病療不僅程長(zhǎng)，而且治療復(fù)雜并且療效有限?，F(xiàn)如今尚未發(fā)現(xiàn)根治此疾病的良好方法。近年來(lái)，胰島素泵作為一種可以同人體正常生理胰腺功能相媲美的外輸設(shè)備的問世受到了廣泛的關(guān)注和臨床應(yīng)用。對(duì)于糖尿病患者特別是重癥糖尿病患者具有顯著的治療效果。

該研究通過對(duì)胰島素泵在治療危重糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行分析探究，通過給予觀察組和對(duì)照組兩組患者不同方式的護(hù)理，并對(duì)兩組患者在空腹以及餐后2 h等的血糖情況進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示無(wú)論是血糖量的情況還是患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及胰島素的用量情況，觀察組的治療效果均顯著好于對(duì)照組，其中分別為P＜0.01和P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，護(hù)理干預(yù)對(duì)于控制危重糖尿病患者的血糖等情況具有顯著的療效，因而對(duì)糖尿病患者給予護(hù)理干預(yù)治療可以有效促進(jìn)患者配合治療，縮短住院時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣。

[1]徐雙燕,姚梅琪,周海燕.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，59(1)：48-49.

[2]李春玉,趙曉霜,MiyongKim,等.社區(qū)糖尿病患者疾病相關(guān)健康素養(yǎng)對(duì)血糖控制的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，59(1)：69-71.

[3]丁蘭,李世華,武琳,等.對(duì)社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理的效果[J].中華護(hù)理雜志，2010，57(11)：1019-1021.

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1672-4062（2014）12（b）－0115-01

2014-09-17）