岳鳳英

阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧阜新 123000

糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛評(píng)估及心理干預(yù)效果分析

岳鳳英

阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧阜新 123000

目的觀察糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛評(píng)估及心理干預(yù)效果。方法資料隨機(jī)選自2013年5月—2014年5月該院診治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者75例，所有患者均予以心理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后患者的疼痛、焦慮評(píng)分與血糖水平。結(jié)果干預(yù)后患者的疼痛、焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后患者飯后2 h及空腹的血糖水平均優(yōu)于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論科學(xué)合理的疼痛評(píng)估與心理干預(yù)能夠改善患者的疼痛程度與焦慮狀況，并有效控制患者血糖，值得推廣。

糖尿病;神經(jīng)病變;疼痛評(píng)估;心理干預(yù)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，多導(dǎo)致患者出現(xiàn)針刺樣、電擊樣或燒灼樣的疼痛，嚴(yán)重影響患者生活[1]。有效的干預(yù)措施可緩解患者疼痛與負(fù)性情緒，該研究選取2013年5月—2014年5月該院診治的75例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，均予以護(hù)理干預(yù)并分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自該院診治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者75例，其中男43例，女32例，年齡為47～75歲，平均（59.17±6.51）歲，糖尿病病程為4～23 y，平均（11.37±2.53）y。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估方法干預(yù)前以VAS疼痛評(píng)分量表進(jìn)行疼痛評(píng)估，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疼痛的篩選，無(wú)疼痛者不繼續(xù)評(píng)估；疼痛評(píng)分小于4分者，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)并每日進(jìn)行評(píng)估；評(píng)分大于4分者，遵醫(yī)囑處理并進(jìn)行心理疏導(dǎo)；評(píng)分大于7分者，及時(shí)告知醫(yī)師并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。焦慮評(píng)分以SAS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分[2]。

1.2.2 干預(yù)方法所有患者均予以胰島素或降糖藥進(jìn)行血糖控制，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)與健康教育，入院時(shí)幫助患者調(diào)整心態(tài)并樹立治療信心；對(duì)患者情志不暢的表現(xiàn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒；加強(qiáng)對(duì)患者的疾病知識(shí)宣講，給予患者精神支持與生活照顧，消瘦者可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，如黃芪豬腰湯等以補(bǔ)氣養(yǎng)陰；干預(yù)患者進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)等行為方式，幫助其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；加強(qiáng)人文關(guān)懷，理解患者痛苦并予以關(guān)心，滿足其身心需要。對(duì)潛在厥脫等癥狀進(jìn)行干預(yù)，可保證空氣流通與正常用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者干預(yù)前后的疼痛與焦慮評(píng)分，以及飯后2 h及空腹時(shí)血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的疼痛與焦慮評(píng)分

干預(yù)后患者的疼痛、焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后的血糖水平

干預(yù)后患者飯后2 h、空腹的血糖分別為（5.13±1.42）mmol/L、（4.23±0.47）mmol/L，均優(yōu)于干預(yù)前的（8.48±1.58）mmol/L、（7.14± 0.61）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 干預(yù)前后的疼痛與焦慮評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與干預(yù)前對(duì)比，＊P＜0.05。

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3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴病”范疇，是因飲食失節(jié)、情志失調(diào)及勞欲過(guò)度等因素誘發(fā)的病癥，以口渴多飲、多食而瘦及尿多而甜為典型癥狀。其高血糖水平致使患者對(duì)疼痛的敏感性持續(xù)增加，因此糖尿病患者疼痛耐受力低于健康者，從而糖尿病神經(jīng)病變的異常疼痛對(duì)患者的精神狀況與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。該研究選取75例糖尿病神經(jīng)病變患者，均予以疼痛評(píng)估與心理干預(yù)并分析其臨床效果，以期為臨床提供參考。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的疼痛、焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前，其中干預(yù)后的疼痛評(píng)分為（2.75±1.03）分，優(yōu)于干預(yù)前的（6.83± 1.57）分，干預(yù)前后對(duì)比差異較為顯著。分析原因在于，血糖的波動(dòng)幅度與疼痛程度密切相關(guān)，心理干預(yù)能有效穩(wěn)定患者心理狀態(tài)并穩(wěn)定其血糖水平，并針對(duì)疼痛程度不同的患者予以不同層次的疼痛處理與情志疏導(dǎo)，從而有效改善患者的疼痛程度與情志不暢情況。由此可知，疼痛評(píng)估與心理干預(yù)可有效緩解患者的疼痛狀況與負(fù)性情緒[3-4]。同時(shí)研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者飯后2 h及空腹的血糖水平均優(yōu)于干預(yù)前，其中干預(yù)前后的空腹血糖分別為（7.14± 0.61）mmol/L、(4.23±0.47）mmol/L,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因在于，心理干預(yù)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者情緒、認(rèn)知及行為等多方面的干預(yù)，在加強(qiáng)人文關(guān)懷的基礎(chǔ)上予以藥物治療，能夠有效改善其負(fù)性情緒并提高治療配合度，從而有效控制患者的血糖水平。護(hù)理中應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者的疼痛并采取相應(yīng)干預(yù)措施，達(dá)到心理干預(yù)的真正目的。此外，心理干預(yù)對(duì)患者住院時(shí)間及滿意度的影響，還需臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，疼痛評(píng)估與心理干預(yù)能夠減輕糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的疼痛并控制其血糖水平，值得臨床推廣。

[1]王芳.健康教育加心理干預(yù)在糖尿病遠(yuǎn)期治療中的作用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(25):5730-5732.

[2]付明媚,董雅娟.心理干預(yù)對(duì)糖尿病患者焦慮抑郁癥狀及血糖控制影響的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(4):436-437.

[3]曾兆良,馬梁紅,唐柳云，等.綜合性心理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的臨床研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2013,17(4):253-255.

[4]李彩英,高占紅,王書霞，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛評(píng)估及心理干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(22):136-138.

R587.11

A

1672-4062（2014）12（b）－0117-01

2014-09-23）

岳鳳英（1964.11-），女，遼寧阜新人，本科，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科，骨科的護(hù)理。