張麗波 延玲 張京蘭 于偉

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

肺癌合并糖尿病化療期間的護理及健康教育

張麗波 延玲 張京蘭 于偉

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的探討肺癌合并糖尿病化療期間的護理措施及健康教育。方法選取2012年12月—2013年12月該院收治的肺癌合并糖尿病病人89例進行心理護理、觀測血糖、低血糖護理、毒性反應(yīng)的護理及進行健康教育。結(jié)果經(jīng)過綜合護理，89例患者顯效52例（58.43%），有效26例（32.58%），無效8例（8.99%），總有效率91.01%。結(jié)論加強對肝硬化合并糖尿病患者的護理，嚴密監(jiān)測血糖,預(yù)防感染、加強健康教育，做好心理護理是肺癌合并糖尿病患者化療順利完成的重要保證。

肺癌；糖尿??；健康教育；護理

肺癌大多數(shù)發(fā)生于支氣管粘膜上皮腫瘤，一般也叫原發(fā)性支氣管肺癌。目前許多國家都報道肺癌的發(fā)生率明顯增高，肺癌在男性癌瘤患者中已居首位。肺癌患者的發(fā)病原因至今尚不完全明確，根據(jù)有關(guān)資料顯示長期大量吸紙煙者是肺癌的一個主要致病因素，為探討肺癌合并糖尿病化療期間的護理措施及健康教育，該研究選取2012年12月—2013年12月該院收治的肺癌合并糖尿病病人89例作為對象進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取該院收治的肺癌合并糖尿病患者89例，其中男52例，女37例，年齡51～79歲，平均62.5歲，病程1.5～3年，平均病程2年。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理肺癌化療病人一般會出現(xiàn)焦慮、悲觀、恐懼及失望等不良心理狀態(tài)，這時要主動與病人交流和溝通,介紹肺癌合并糖尿病患者化療方案及化療過程中常見的不良反應(yīng)及護理對策，讓肺癌合并糖尿病化療病人樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，始終保持情緒旺盛，思想穩(wěn)定積極配合肺癌合并糖尿病的化療治療。以最佳的狀態(tài)配合醫(yī)生完成手術(shù)過程。

1.2.2 密切觀測血糖肺癌合并糖尿病控制血糖是非常重要的，每日在三餐前及餐后2 h測量血糖值并詳細記錄，對于血糖不穩(wěn)定的患者，應(yīng)該在睡前及夜間增測血糖，調(diào)整胰島素及降糖藥物的用量，保證將血糖控制在安全范圍之內(nèi)，密切觀察患者的臨床癥狀，如出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸癥狀懷疑低血糖發(fā)生，如嗜睡、頭痛、呼吸中帶有爛蘋果味懷疑糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)及時通知醫(yī)生搶救。

1.2.3 低血糖護理肺癌合并糖尿病在選擇藥物過程中，應(yīng)盡量避免皮質(zhì)激素及含糖制劑，控制降糖藥使用，及時監(jiān)測肝功能的變化，根據(jù)患者病情變化調(diào)整胰島素的使用量，如果血糖在3.9 mmol/L之下，應(yīng)該進行低血糖護理。

1.2.4 化療局部毒性反應(yīng)的護理肺癌合并糖尿病靜注化療藥物時具有很強的刺激性，患者局部靜脈可能會產(chǎn)生靜脈炎。主要原因由于肺癌化療藥需長期反復(fù)注射所導致的，在這種情況下宜及早保護靜脈防止靜脈炎發(fā)生。可采取以下措施：①靜脈穿刺選用粗、直、彈性好的血管進行穿刺；②選擇兩種以上化療藥時,要先用刺激性小藥物，然后再用刺激性大的藥物；③靜脈輸液時應(yīng)在輸注肺癌化療藥物前后輸注其它液體，避免藥液外滲引起肌肉組織的壞死；④如果患者自訴局部有燒灼感或者化療藥物不慎外漏，要馬上停止輸液，立即選擇用0.5%普魯卡因10～20 mL局部封閉，并局部外敷氫化可的松軟膏，對組織進行保護。目前化療一般采用置入PICC導管進行給藥。

1.2.5 胃腸道毒性反應(yīng)的護理為預(yù)防肺癌合并糖尿病患者化療藥物引起惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，一般選擇的具體護理措施有：①調(diào)節(jié)肺癌合并糖尿病患者化療期間的飲食,不要食用刺激性大的食物，進食易消化的食物，要少食多餐；②對于長期化療的患者見到肺癌化療藥就產(chǎn)生了條件反射,會惡心嘔吐,這類患者可用安定等鎮(zhèn)靜藥治療，消除精神因素引起的中樞性嘔吐；③應(yīng)用化療藥物前30 min口服胃復(fù)安、恩丹西酮聯(lián)合止吐；④對個別患者情緒低落、精神過度緊張致嘔吐的,要幫助解除緊張情緒，消除思想顧慮。

1.2.6 注意血象變化每周進行1～2次檢查血常規(guī),當白細胞低于正常值時，這時應(yīng)停止化療藥物，采取升白細胞藥物，還有注意保護性隔離防止患者發(fā)生感染。

1.2.7 健康教育肺癌是最為常見的惡性腫瘤之一，長期接觸放射性物質(zhì)的職業(yè)因素或者吸煙、大氣污染是目前已知的致病因素?；熓乾F(xiàn)在廣泛應(yīng)用治療癌癥的主要手段之一，通過有針對性、完整的化療方案，可以改善患者的臨床癥狀，延長患者生存時間。循序漸進的引導患者要面對現(xiàn)實，認識癌癥并不可怕，要珍惜生命，熱愛生活，保持積極，樂觀情緒，克服恐懼絕望心理，與癌癥進行斗爭，用意念調(diào)動潛在力量，指導患者在生活上保持樂觀心態(tài)和正常的規(guī)律；堅決戒煙，少飲酒；多食用富含維生素的蔬菜、水果及高蛋白食物；適當參加文娛，戶外散步等活動，以增強肺功能，但要注意量力而行。

2 結(jié)果

經(jīng)過綜合護理，89例患者顯效52例（58.43%），有效26例（32.58%），無效8例（8.99%），總有效率91.01%。

3 結(jié)語

肺癌是目前發(fā)病率最高的腫瘤,如果肺癌合并糖尿病,對病人精神壓力與心理打擊是很大的,病人或多或少會出現(xiàn)悲觀，絕望的情緒會導致病情加重,因此，肺癌合并糖尿病病人在化療期間通過對病人的心理，用藥指導,進行血糖的監(jiān)測,糾正低血糖及健康教育等方法的運用,能夠保證患者安全的完成化療,病情完全得到控制。

[1]趙偉.肺癌合并糖尿病病人化療的護理[J].中國保健營養(yǎng)，2013,23(2)：96.

[2]曹權(quán).肺癌合并糖尿病化療54例臨床觀察及護理[J].內(nèi)科，2010，5(6)：81.

R473.73

A

1672-4062（2014）12（b）－0127-01

2014-09-20）

張麗波（1965.5-），女，長春人，本科，副主任護師，研究方向：乳腺腫瘤護理學。

于偉（1972.6-），女，長春人，本科，主管護師，研究方向：腫瘤護理學。