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      “五駕馬車”在糖尿病健康教育中的應(yīng)用探討

      2014-02-11 03:25:22周方方張曉娜朱瓊
      糖尿病新世界 2014年20期
      關(guān)鍵詞:馬車胰島素血糖

      周方方 張曉娜 朱瓊

      河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南洛陽 471000

      “五駕馬車”在糖尿病健康教育中的應(yīng)用探討

      周方方 張曉娜 朱瓊

      河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南洛陽 471000

      糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌-代謝疾病,因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低,引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水、電解質(zhì)紊亂、高血糖等臨床特征[1]。近年來,隨著人們生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率也越來越高[2]。“五駕馬車”是糖尿病綜合防治的經(jīng)典策略,即飲食調(diào)整、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、疾病監(jiān)測及糖尿病教育[3]。其在糖尿病的綜合治療具有重要意義。

      五駕馬車;糖尿??;健康教育;應(yīng)用

      1 臨床資料

      2014年1月—3月該內(nèi)分泌科二病區(qū)共收治糖尿病患者120例,其中男71例,女49例,年齡7~86歲,文盲4例,小學(xué)文化36例,初中及高中文化56例,大專及以上24例。

      2 五駕馬車的教育內(nèi)容

      2.1 飲食治療

      (1)控制總熱量。

      ①計(jì)算每日總熱量。標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105 cm,據(jù)此判斷體型(實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比較,>20%為肥胖,<20%為消瘦),根據(jù)不同體力勞動(dòng)的熱量需求表計(jì)算所需總熱量。碳水化合物占50%~60%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占30%。

      ②根據(jù)不同的生活習(xí)慣,將總量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分餐。

      ③食物加工方法也會(huì)影響升糖效果,可選擇清蒸、煮、涼拌、焯等方法,而不推薦紅燒、油炸、煎等方法。

      (2)平衡膳食。

      主食、蔬菜、水果、蛋白質(zhì)、脂肪等各類營養(yǎng)素要全面,不可單一。

      2.2 運(yùn)動(dòng)療法(1)運(yùn)動(dòng)原則:循序漸進(jìn),量力而行,因人而異,堅(jiān)持就是勝利。(2)運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī):飯后1 h為宜,切忌空腹運(yùn)動(dòng)。

      (3)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng):隨身攜帶糖或巧克力,防止發(fā)生低血糖。

      2.3 藥物

      (1)口服降糖藥要注意時(shí)間和適應(yīng)癥。

      (2)使用胰島素者教會(huì)患者注射方法、安裝筆芯及藥物儲(chǔ)存的注意事項(xiàng)。

      2.4 疾病監(jiān)測

      (1)血糖監(jiān)測:一般每周監(jiān)測1 d的空腹和三餐后血糖,如果血糖波動(dòng)較大,可根據(jù)情況加測血糖次數(shù)。一旦發(fā)生低血糖,盡快吃含糖食物,若仍不能及時(shí)糾正立刻到就近醫(yī)院就診。

      (2)糖化血紅蛋白的監(jiān)測:每隔3個(gè)月復(fù)查1次。

      (3)血壓控制在130/80mmHg以下,血脂控制在正常范圍即可[4]。

      (4)其它項(xiàng)目監(jiān)測:眼底篩查、心電圖、肌電圖、足病篩查、尿蛋白等遵醫(yī)囑進(jìn)行。

      2.5 教育與心理治療

      對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有程序的糖尿病教育才能確保糖尿病教育的效果[3]。糖尿病是慢性終身性疾病,由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新,許多醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)可能會(huì)改變。因此建議糖尿病患者接受終身教育,因此給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,傾聽患者的感受,鼓勵(lì)其表達(dá)自己的想法,幫助其克服心理問題,既有利于疾病的控制,又可提高患者生活質(zhì)量。

      3 討論

      通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行“五駕馬車”的教育,最終使患者掌握控制疾病的知識(shí)和技巧;使他們改變其對(duì)待疾病消極或錯(cuò)誤的態(tài)度,提高他們對(duì)糖尿病綜合治療的依從性;使患者成為糖尿病管理中最積極、最主動(dòng)的參與者;盡量提高患者自我照顧能力。最終使患者達(dá)到控制血糖、防止或延緩并發(fā)癥發(fā)生的目的[3]。

      [1]王麗.糖尿病健康教育護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥,2012,5(5B):147.

      [2]成曉翠,時(shí)健英,等.健康教育在糖尿病患者胰島素注射中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(31):3802.

      [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)護(hù)理及糖尿病教育學(xué)組編寫.中國糖尿病護(hù)理及教育指南[Z].2009.

      [4]孫楊.“五駕馬車”在糖尿病教育中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,5(29):35.

      R587.1

      A

      1672-4062(2014)10(b)-0073-01

      2014-07-27)

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