師嘉陽 趙小蘭

第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院健康管理中心，重慶 400038

糖尿病風險人群篩查及早期干預多中心研究課題開展中的經(jīng)驗與啟示

師嘉陽 趙小蘭

第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院健康管理中心，重慶 400038

糖尿病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大危害人類健康的慢性非傳染性疾病[1]。2010年，全球糖尿病患者人數(shù)超過了2.85億，其中90%的患者都是2型糖尿病患者。預計到2030年時，全球糖尿病患者的人數(shù)將突破4.39億。值得注意的是，糖尿病已不僅僅是發(fā)達國家的“富貴病”，包括中國在內的發(fā)展中國家也已成為糖尿病的重災區(qū)。但是國人對糖尿病的防治意識遠遠不夠，糖尿病及其并發(fā)癥嚴重影響了患者的生存質量，也給個人、家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔[2]。為遏制糖尿病的流行，有必要制定一個適合中國人的糖尿病風險人群篩查的量表，通過量表的篩查可以預測糖尿病發(fā)生風險的高低，對于防控糖尿病更具有前瞻性。在這種情況下，中國健康促進基金會開展了此課題。

糖尿??；早期干預；風險人群篩查

1 課題基本情況

課題由中國健康促進基金會組織，中華醫(yī)學會健康管理學分會專家團隊提供學術支持。從2013年5月至今，該中心已完成1000例包含EZSCAN、問卷采集、餐后血糖和必查指標人群篩查項目的檢查。為探索體檢中心可行性血糖異常篩查模式，建立糖尿病早期篩查量表提供數(shù)據(jù)支持及試驗依據(jù)。

2 糖尿病風險人群篩查工作經(jīng)驗總結

西南醫(yī)院健康管理中心作為課題的實施單位之一，在半年多的時間里，能順利地開展課題，完成大量的樣本采集工作，得益于以下幾方面：

（1）領導重視。①領導在課題前期做了大量工作，安排人員，部署任務，每件事情都有具體的人員負責，形成責任制，并且定期督導檢查。②體檢中心在主任的領導下，一直秉承科學、嚴謹?shù)膶W術作風，認真對待課題，在課題開展期間領導多次開會強調本課題的重要性，在課題組與相關配合組之間進行任務分配、協(xié)調，大家各司其職，使整個課題密切結合體檢流程進行。③每半月進行一次糖篩進展的匯報，時時掌握課題的進展動態(tài)。

（2）大力宣傳，開展健康教育。①課題開展前期，每層樓均擺放“中華醫(yī)學會攔截糖尿病行動簡介”，介紹此行動的內容及意義。②導醫(yī)在接待時就開始糖尿病相關的健康教育，通過在等待區(qū)域發(fā)放糖尿病健康知識宣傳冊，解釋選擇篩選糖尿病套餐的目的與意義。③體檢醫(yī)師在開具體檢單時，向體檢客人介紹糖篩的重要性和參與活動的受益。

（3）建立專業(yè)隊伍。①為能長期有效地開展糖尿病風險篩查課題，健康管理中心專門成立了糖尿病風險篩查的課題小組，人員配備合理有效，這些專業(yè)人員具備全科醫(yī)學、社會學、心理學等多學科的指示和業(yè)務能力[3]。②為不斷提高專業(yè)人員的健康管理水平和業(yè)務能力，中心定期邀請專家授課，講授糖尿病預防的有關專業(yè)知識，并認真、嚴格地對工作人員進行了量表調查的培訓學習及與客人有效溝通的技巧。③數(shù)據(jù)每天的收集匯總由小組專人完成并定時由工程師上傳至網(wǎng)站。

（4）重視溝通。①團隊成員之間能夠及時、有效地溝通。面對問題和困難，大家積極尋求解決方法，成員之間能夠及時分享糖尿病的新知識、新進展。②耐心、細致地對客人宣講參加課題的預期受益，量表調查中幫助客人發(fā)現(xiàn)自己平時生活習慣中存在的問題，積極指導客人改正不良生活習慣。

（5）及時跟進。①在課題的進行中及時發(fā)現(xiàn)問題，進行整改，例如工作人員在錄入問卷時，應先建立一個excel表格，錄入客人的體檢號碼、姓名、日期等信息，每天由各組員把表格匯總給負責人，這樣既方便核對每周的人數(shù)和質量，也為工程師上傳數(shù)據(jù)帶來便利。②數(shù)據(jù)和管理都有中心專人負責，在每周及時上傳數(shù)據(jù)，對于數(shù)據(jù)不全的客人，匯報到北京總部統(tǒng)一進行處理。

（6）流程合理。課題開展與體檢流程密切結合，客人在體檢過程中既體檢了身體，也參與了我們的課題，課題是體檢重要的一部分，既不耽誤客人的寶貴時間也能夠幫助客人早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的風險。

（7）積極開展后期服務。①開展體檢后續(xù)服務時體檢中心一項重要工作，也是對體檢人員責任心的表現(xiàn)[4]。②中心為每位來體檢者均建立完善的、永久的、私密的電子健康檔案，通過手機、電話和互聯(lián)網(wǎng)服務平臺，進行一對一的服務指導，提供終身健康管理服務。③把糖篩課題納入此平臺，更好對受檢者進行管理。

3 糖尿病風險人群篩查工作中的幾點啟示

（1）填寫問卷應盡量安排在環(huán)境安靜的區(qū)域，采集時間一般在5～10min。環(huán)境過于喧鬧可能造成客人產(chǎn)生厭煩情緒，不利于真實信息的收集。時間太久，有的客人會覺得在浪費時間，直接退出課題。為了獲得真實、有效的信息，環(huán)境的選擇和時間的控制顯得尤為重要。

（2）問卷采集前首先要簽署知情同意書，向客人詳盡講解其內容，承諾嚴格保密，保護隱私；嚴禁工作人員泄露客人的職業(yè)和電話等私人信息；告知該問卷屬免費項目以及參與課題的預期受益，以爭取更多的受試者；宣講后仍不愿意參與課題的，尊重客人意愿同意客人離開。

（3）身份證是該問卷個人信息的唯一標識，對于一些年紀較大或者記不清自己身份證號碼的客人，一定請他出示身份證，以免錄入錯誤，導致產(chǎn)生無效信息。

（4）為了避免產(chǎn)生無效數(shù)據(jù)，客人做完體檢后，交體檢單時，工作人員一定要認真核對體檢單上的項目是否都完成，如果發(fā)現(xiàn)漏填或沒有完成的項目，及時提醒客人做完全部檢查。這樣在工程師上傳數(shù)據(jù)的時候才能確保數(shù)據(jù)的完整性和有效性，為課題的進行提供保障。

[1]Yang WY,Lu JM,Weng JP,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl JMed,2010,362:1090-1101.

[2]曾學軍.中國全科醫(yī)學[J].中國全科醫(yī)學雜志社,2010,69.

[3]謝友紅,王永紅.健康管理的價值初探[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(1): 110-111．

[4]承曉梅,李寧生.創(chuàng)醫(yī)院體檢品牌提升體檢服務形象[J].醫(yī)學研究生學報,2012,25(4):406-408．

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