羅禹

抽脊髓會變傻？

民間有“抽了脊髓七分傻”之說，認(rèn)為腰穿抽腦脊液會使人變傻，或造成癱瘓等，這是真的嗎？

其實不然。腦脊液是一種在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔之間循環(huán)的液體，其外觀無色、清亮、透明，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著營養(yǎng)、保護(hù)和運輸物質(zhì)的作用。腦脊液的量在不同年齡可有不同，正常成年人腦脊液的總量為90～150毫升，其產(chǎn)生和更新速度很快。脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi)。人的脊髓全長41～45厘米，上端與顱內(nèi)的延髓相連，下端呈圓錐形隨個體發(fā)育而有所不同，成人終于第一腰椎下緣或第二腰椎上部，初生兒則平第三腰椎。抽取腦脊液的部位一般是從腰部的第三、四腰椎進(jìn)針，因為在此處穿刺不會損傷脊髓，也不會損傷到大腦皮層，并且每次化驗也只需抽取3 毫升左右。因此，抽取腦脊液檢查不會損害機(jī)體健康，更不會留下什么后遺癥。人們看到失語、癱瘓、智力低下或精神失常的患兒，并不是抽取了腦脊液引起的，大多是流行性腦脊髓膜炎或者流行性乙型腦炎本身疾病所致。以筆者為例，半年前因為不明原因低顱壓，曾先后做了兩次腦脊液檢查，如今身體狀況良好，未見任何后遺癥。

事實上，腦脊液檢查是一種診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要方法，根據(jù)腦脊液的壓力、外觀、細(xì)胞數(shù)量、生化改變等，可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染加以鑒別。每到冬春腦膜炎流行期間或夏秋乙型腦炎流行季節(jié)，對一些疑似腦膜炎或乙型腦炎的患兒抽取腦脊液化驗，是一種明確診斷的重要方法。如果拒絕做這項檢查，反而會耽誤疾病的正確診斷，加重病情。

抽骨髓傷元氣？

在臨床工作中經(jīng)常還會遇到疑似血液病和某些惡性腫瘤的患者，當(dāng)告知他們需接受骨髓穿刺（簡稱骨穿）來進(jìn)行診斷時，很多患者都感到畏懼，認(rèn)為骨髓是骨頭中的精華，抽了會傷元氣。其實這都是誤解。

骨穿是血液科的最基本診斷方法之一。通過骨穿可以看到骨髓中各種成分組成、細(xì)胞的形態(tài)及其變化，各種血液病的診斷、鑒別診斷，如白血病、惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、再生障礙性貧血等，均需骨穿檢查結(jié)果作為確診依據(jù)。對于不明原因的骨轉(zhuǎn)移癌，骨穿可能獲得腫瘤細(xì)胞，從而明確診斷。骨穿在局部麻醉下完成，部位最常選在髂骨，此處無臟器和血管神經(jīng)，是安全部位。一個熟練的醫(yī)生操作骨穿的全部過程，也不過幾分鐘。抽出骨髓后，患者可以馬上起床活動。用穿刺針穿入骨髓腔，抽取0.1～0.2毫升骨髓涂片送檢做細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。人體細(xì)胞每天都在不斷地凋亡不斷地再生，而骨髓是再生能力很強(qiáng)的組織，骨穿這點量簡直微不足道，不會對健康造成傷害。

在白血病或者惡性腫瘤的放化療過程中，骨穿檢查結(jié)果是確定治療方案和檢驗治療效果的重要依據(jù)，常需要多部位反復(fù)做此檢查，動態(tài)觀察骨髓狀況，確保治療安全。如果病情需要，就應(yīng)該毫不猶豫地去做，以便獲得最優(yōu)的治療方案，減少不必要的不良反應(yīng)。endprint