蔡春娥

南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，河南 南陽 473000

安全管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

蔡春娥

南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，河南 南陽 473000

目的探討安全管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用。

安全管理；護(hù)理； 神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科住院患者大部分為老年、意識障礙、肢體癱瘓、精神異常、反應(yīng)遲鈍者，所以存在較多安全隱患，如出現(xiàn)疏漏往往會導(dǎo)致意外事件出現(xiàn)，使得患者發(fā)生傷痛事件，醫(yī)院相應(yīng)產(chǎn)生損失［1］。為病癥患者醫(yī)療護(hù)理過程安全性，減少意外事件，本文選取462例神經(jīng)內(nèi)科住報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年12月462例神經(jīng)內(nèi)科住院患者，按照抽簽原則分為研究組與對照組，對照組有患者238例，其中男158例，女80例，年齡17～98歲，平均年齡（61.5±2.7）歲；研究組患者有224例，其中男120例，女104率，年齡18～96歲，平均年齡（62.5±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面均無明顯差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者在針對性治療過程中，均采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用安全管理，分析比較兩組患者滿意度。在調(diào)查過程中應(yīng)用自行設(shè)計(jì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容主要有病房環(huán)境、護(hù)理操作、安全警示、護(hù)患溝通與交流等方面。每項(xiàng)指標(biāo)依據(jù)“滿意”與“不滿意”進(jìn)行劃分，總分100分。當(dāng)場發(fā)放作答的，匿名填寫，當(dāng)場收回，回收率100%。

統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，滿意度=滿意人數(shù)/調(diào)查總數(shù)/調(diào)查次數(shù)×100%［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者滿意度對比［n，（%）］

3 討論

由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多自理能力較差，而且重癥者較多，抗凝降纖治療過程中存在出血、肺栓塞等危險情況。因此針對神經(jīng)內(nèi)科患者需觀察其疾病特點(diǎn)、年齡因素、用藥風(fēng)險、不良事件等，進(jìn)行全方面分析，及時注意到期所具有的安全隱患，從而能夠由此制定合理的護(hù)理安全管理措施［3］。

3.1 在護(hù)理過程中需防止患者出現(xiàn)跌倒、墜床現(xiàn)象。超過60歲患者在入院后均需填寫防跌倒、防墜床評估表，有效健康宣教，告知家屬進(jìn)行24 h陪護(hù)工作，床頭需放置防跌倒、防墜床提示卡。對于重點(diǎn)患者需注意嚴(yán)格交班，且在每晚21：00后升起床檔。若患者存在頭暈、肢體活動障礙等癥狀，需在起床時將動作放慢，不可單獨(dú)活動，防止出現(xiàn)意外事件。注意走廊、衛(wèi)生間等處地面需具有較高清潔性及干燥性，防止出現(xiàn)濕滑現(xiàn)象，衛(wèi)生間入口處需張貼防跌倒提示。

3.2 避免意外拔管 若患者存在躁動、意識不清現(xiàn)象，需根據(jù)實(shí)際情況對患者及家屬予以合理健康教育，使其了解易發(fā)生危險因素，明確注意事項(xiàng)，使其可以自正確角度了解疾病情況，積極配合完成治療，如有必要需應(yīng)用約束帶。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需提高安全意識，交接班制度嚴(yán)格執(zhí)行，注意觀察導(dǎo)管置入刻度及標(biāo)識［4］。

3.3 預(yù)防靜脈炎 根據(jù)操作流程應(yīng)用留置針，確保其具有較高牢固性，留置時間≤3 d。在滴注高滲液體過程中需注意加強(qiáng)巡視，如有局部硬結(jié)或發(fā)紅癥狀發(fā)生需立即拔除，如有需要應(yīng)合理處理。

3.4 降低腦疝發(fā)生率 有的患者存在腦出血 、大面積腦梗死 、重癥腦炎嚴(yán)重疾病，因此需注意病情變化。注意觀察患者血壓、意識、瞳孔、是否出現(xiàn)頭痛加劇癥狀，是否發(fā)生噴射狀嘔吐現(xiàn)象，如有前兆需立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑及時處理。

3.5 提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)及風(fēng)險意識 在護(hù)理過程中，如要提高安全管理力度，應(yīng)首先注意護(hù)理人員是否存在較為護(hù)理風(fēng)險意識，是否具有較高自律能力。護(hù)理人員在了解相關(guān)法律法規(guī)同時，護(hù)理缺陷案例分析，職業(yè)風(fēng)險意識教育培訓(xùn)等均具有重要作用。護(hù)理人員應(yīng)在工作中對法律問題具有較為深刻認(rèn)識，愛崗敬業(yè)、自覺守法，避免風(fēng)險事件發(fā)生。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者患者滿意度明顯提高，優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。安全管理實(shí)施過程中，在護(hù)理時可以采取預(yù)見性護(hù)理方法，注意病情變化，嚴(yán)格交接班值得，配合應(yīng)用警示標(biāo)識卡，提高健康教育力度，及時觀察是否存在異?，F(xiàn)象，合理溝通交流，減少并發(fā)癥發(fā)生率。應(yīng)用安全管理，護(hù)理人員往往會主動提高與患者溝通交流效果，積極參與到科室管理當(dāng)中，確保各種類潛在風(fēng)險有效控制，抗風(fēng)險能力顯著上升。護(hù)理工作質(zhì)量上升、患者滿意度提高、護(hù)士對工作認(rèn)識水平增加。因此，在護(hù)理過程中，加強(qiáng)安全管理具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］常永紅，分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用．護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（9）：795．

［2］魏容容，護(hù)理安全管理課程設(shè)置及應(yīng)用．中華護(hù)理雜志，2013，48（6）：524．

［3］黃仕明．開展創(chuàng)新實(shí)踐提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（13）：1174．

［4］徐艷．強(qiáng)化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（6）：493．

R47

A

1674-9316（2014）03-0072-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．045

方法選取本院2011年1月～2013年12月462例神經(jīng)內(nèi)科住院患者，按照抽簽原則分為研究組與對照組，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在護(hù)理過程中應(yīng)用安全管理，分析比較兩組患者滿意度。

結(jié)果研究組患者滿意度明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。

結(jié)論在護(hù)理過程中準(zhǔn)確辨別并評估不安全因素，實(shí)施安全管理，能夠有效提高患者滿意度，降低發(fā)現(xiàn)，確保患者安全。