李建軍

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院感染病科，江蘇 徐州 221006

非酒精性脂肪肝病的臨床中西醫(yī)治療觀察

李建軍

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院感染病科，江蘇 徐州 221006

目的分析探討 中西醫(yī)治療非酒精性脂肪肝病的臨床療效。

非酒精性；脂肪肝；中西醫(yī)

就非酒精性脂肪肝而言，其是脂肪肝中一種主要疾病，且屬于慢性肝臟疾病。而從脂肪肝這種疾病的發(fā)生率來看，近些年我國脂肪肝發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢［1］，且這種疾病是危害患者健康的重要疾病。因此，對于非酒精性脂肪肝的防治，那么就應(yīng)該早診早治，從而有效地控制病情的發(fā)展?，F(xiàn)本文對西醫(yī)治療非酒精性脂肪肝病的臨床療效做出了分析探討，其分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年2月～2013年2月收治于本院的180例非酒精性脂肪肝患者中，有男患者125例，女患者55例，患者的平均年齡為（42.3±2.5）歲，所有的患者均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，按照此種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，所有的患者均確診為非酒精性脂肪肝。將這180例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，每組各90例。兩組患者的性別、年齡和病程等無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有很好的可比性。

1.2 方法 對照組患者采用西藥治療，將1.8 g的還原型谷胱甘肽溶入到250 ml的濃度為0.9%生理鹽水中，行靜脈滴注治療，此種治療方式1次/d，治療時限以3個月為限；在對照組患者的治療期間，則讓患者禁止吸煙飲酒，食物食用低脂類食物。觀察組患者的治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，則在對照組的治療基礎(chǔ)上加用水飛薊賓膠囊，膠囊4粒/次，3次/d，同樣治療3個月；同時，對觀察組患者采用了降脂益肝方治療，藥物處方為：澤瀉、丹參、山楂、葛根各20 g，柴胡、枳殼、蒼術(shù)、茯苓各12 g，決明子15 g，皂角刺10 g，用水煎服，每3 d服2劑，2次/d，以3個月為一個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效和總有效四個標(biāo)準(zhǔn)，顯效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的臨床癥狀和體征完全消失，從肝體積來看，其體積已經(jīng)回縮到正常水平，或者其回縮的尺度大于2 cm，經(jīng)治療后血生化檢查，患者的TC（總膽固醇）下降大于20%，TG（甘油三酯）水平下降大于40%，且B超檢查的結(jié)果顯示患者的肝臟圖像正常。有效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的臨床癥狀有很好改善，從肝體積收縮來看，其收縮尺度小于或等于2 cm，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，從B超檢查圖像上來看，患者的肝臟較治療前有一定程度變化，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶下降超過50%。無效的標(biāo)準(zhǔn)為：從臨床觀察結(jié)果來看，患者的體征和癥狀沒有任何改善，通過實(shí)驗(yàn)室檢測的結(jié)果顯示，患者的病情沒有變化或者有病情加重的情況存在?？傆行У臉?biāo)準(zhǔn)為：有效的例數(shù)與顯效的例數(shù)的總和為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3個月臨床治療之后，觀察組患者治療顯效有75例患者，8例患者治療有效，7例患者治療無效，治療總有效率為92.2%。對照組患者治療顯效有40例，25例患者治療有效，25例患者治療無效，治療總有效率為72.2%，觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組療效對比［n（%）］

3 討論

對于非酒精性脂肪肝而言，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種病癥為濕濁痰淤、淤血阻滯，造成這種病癥的原因，其一般為患者抑郁、久食且不喜活動［2］，這種現(xiàn)象一旦長久持續(xù)，那么則可能引發(fā)人體的腎精虧虛，造成人體肝郁脾虛，從而引發(fā)非酒精性脂肪肝形成。從中醫(yī)學(xué)的角度去看待這種疾病的臨床表現(xiàn)，患者一般表現(xiàn)為腎虛肝弱、脾氣不足，也有痰濕內(nèi)蘊(yùn)的情況存在，在患者的肝、脾、腎等臟器中均有不同的癥狀存在，因此，運(yùn)用中醫(yī)治療非酒精性脂肪肝，那么就應(yīng)該對脾腎肝等有所考慮，治療應(yīng)以疏肝利膽、調(diào)理脾胃為主，運(yùn)用降脂益肝方也是考慮到此種治療理念而采用。

從還原型谷胱甘肽這種藥物來看，其是目前治療脂肪性肝病的常用藥物，也多用于病毒性肝炎的治療中。這種藥物的作用機(jī)理為：可以讓人體的糖代謝功能得到促進(jìn)，對于蛋白質(zhì)代謝、膽酸代謝和脂肪代謝也有不俗的促進(jìn)代謝功效，同時，還原型谷胱甘肽還具有增強(qiáng)肝臟解毒功能的作用，故這種藥物治療脂肪肝的效果得到了很多肯定。而從水飛薊賓膠囊這種藥物來看，它的主要成分為當(dāng)藥和水飛薊的提取物［3］，這種成分同樣有化濕利膽的功效，且具有清熱解毒的治療效果。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，水飛薊是肝細(xì)胞膜保護(hù)劑，這種保護(hù)劑可以讓肝細(xì)胞的修復(fù)速度得到提高，可以讓患者體內(nèi)的氧自由基得到清除，與其同時，水飛薊還能抗肝纖維化，可以抗脂質(zhì)過氧化，對于患者的總膽固醇和甘油三酯都有降低的功效，從而能控制患者肝細(xì)胞脂肪變性，也能控制其炎性發(fā)展，故這種藥物的療效也值得肯定。

從中藥理論來看，脂肪肝這種疾病是濕濁痰淤、淤血阻滯，故此，化痰祛瘀、疏肝利膽、肝脾調(diào)和是中醫(yī)治療脂肪肝的重要理念。

［1］劉秀娥． 非酒精性脂肪肝的中醫(yī)藥治療文獻(xiàn)分析． 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010：2．

［2］李志穎． 糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西醫(yī)治療進(jìn)展． 生物醫(yī)學(xué)工程研究，2013,01：65-68．

R575．5

A

1674-9316（2014）03-0038-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．023

方法對照組90例，行西藥治療，觀察組90例，在西藥治療的基礎(chǔ)上采用降脂益肝方治療，分析對比兩組的治療療效。

結(jié)果觀察組治療總有效率為92．2%，對照組治療總有效率為72．2%，觀察組治療總有效率高于對照組，P<0．05，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論中西醫(yī)聯(lián)合治療非酒精性脂肪肝病的效果顯著，且能夠有效改善患者預(yù)后，故值得臨床推廣。