王曉云

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽 六安 237000

甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的臨床觀察和護(hù)理

王曉云

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽 六安 237000

目的探討分析甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的護(hù)理措施。方法選取50例甲亢合并2型糖尿病患者，對其實(shí)施綜合護(hù)理，分析探討護(hù)理效果。結(jié)果本組患者甲狀腺功能恢復(fù)率為74.0%，血糖恢復(fù)率為90.0%，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論綜合科學(xué)、系統(tǒng)全面的護(hù)理可有效治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者，提高患者預(yù)后狀況，改善生活質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

甲狀腺功能亢進(jìn)；糖尿??；護(hù)理

甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病二者均為常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，臨床上常會發(fā)生患者個體自身同時患有兩種疾病的現(xiàn)象。甲亢可間接促使患者自身潛在糖尿病發(fā)作，且甲亢也可促使糖尿病病情惡化，嚴(yán)重者可誘發(fā)引起甲亢危象［1］。因此，對于該類患者除對其實(shí)施科學(xué)有效的臨床治療外，系統(tǒng)、全面的綜合護(hù)理也是十分必要的。本研究旨在探討分析甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料

選取我院2010年6月～2014年6月期間確診治療的50例甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者，男性28例，女性22例；年齡分布24～70歲，平均年齡（44.2±9.6）歲；根據(jù)入院檢查，確診結(jié)果：15例患者為首次確診2型糖尿病，10例患者為首次確診甲亢，25例患者同時確診甲亢合并糖尿病。

1.2 護(hù)理方法［2］

1.2.1 心理護(hù)理 甲亢病情較為復(fù)雜，異常的心理應(yīng)激均可導(dǎo)致疾病發(fā)作，而甲亢的疾病癥狀又會對患者心理產(chǎn)生不良影響，二種疾病合并對患者心理影響更加嚴(yán)重。因此，需將心理護(hù)理定為首要護(hù)理?xiàng)l件。護(hù)理人員應(yīng)在其護(hù)理干預(yù)中保持熱情周到、態(tài)度溫和、仔細(xì)認(rèn)真、具有耐心，做到舒緩患者心情，獲得患者信任。同時通過宣教加強(qiáng)患者相關(guān)疾病知識，鼓勵患者正確面對疾病，主動積極配合治療，樹立積極信心。

1.2.2 營養(yǎng)護(hù)理 甲亢合并2型糖尿病患者具有較高的基礎(chǔ)代謝率，日常能量消耗較大，為單純糖尿病患者的1.1倍。因此，在日常飲食中可適量提高碳水化合物總量。由于糖尿病患者肝臟代謝較為紊亂，蛋白質(zhì)消耗較大，常出現(xiàn)負(fù)氮平衡，因此飲食因以高蛋白為主。脂肪攝入優(yōu)先選用植物油作為必需脂肪酸的供給，多食蔬菜水果補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。

1.2.3 臨床護(hù)理 抗甲狀腺藥物護(hù)理：服用藥物時密切觀察患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)變化狀況，同時可告知患者相關(guān)藥物不良反應(yīng)。甲亢合并2型糖尿病患者其抗甲狀腺治療時間約為單純甲亢患者的2-3倍，應(yīng)督促患者嚴(yán)格按規(guī)定服藥。降糖治療護(hù)理：患者病情較輕則僅需接受降糖藥治療，可于餐前半小時服用磺脲類藥物。病情較重者則需注射使用胰島素，過量的甲狀腺素可與胰島素發(fā)生拮抗作用，因此注射量為原注射劑量的0.25～1倍。

1.2.4 運(yùn)動護(hù)理 科學(xué)的體力運(yùn)動可燃燒機(jī)體的血糖、血脂，降低人體體質(zhì)量，促進(jìn)提高胰島素增敏性，緩解胰島素抵抗。因此，甲亢合并2型糖尿病患者應(yīng)每日至少1次時間為0.5～1 h的如慢跑、快走、太極拳等有氧運(yùn)動。若甲亢癥狀嚴(yán)重者應(yīng)禁止運(yùn)動，且需接受抗感染治療，避免出現(xiàn)甲亢危象或酮癥酸中毒等現(xiàn)象。

1.2.5 出院指導(dǎo) 于患者出院前應(yīng)對其實(shí)施健康宣教，囑咐患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，嚴(yán)格禁止減藥或停藥等行為。需定期來院復(fù)查血液、甲功、糖化血紅蛋白，肝功能及腎功能等，幫助患者樹立信心，積極面對。囑咐患者合理作息，堅持血糖自我檢測，合理飲食，勤于運(yùn)動。

2 結(jié)果

本組患者均無一例出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，綜合療效具體情況詳見表1。

3 討論

臨床上常認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)高甲狀腺素水平可與胰島素發(fā)生嚴(yán)重拮抗作用，加強(qiáng)腸道對于葡萄糖的吸收，并刺激肝臟提高糖異生反應(yīng)，最終導(dǎo)致血糖增高產(chǎn)生糖尿病。甲狀腺亢進(jìn)及2型糖尿病患者往往均具有較長的病程，且并發(fā)癥均較為復(fù)雜，對機(jī)體危害性較大［3］。因此，患者在接受臨床藥物治療的同時，護(hù)理人員還需對其實(shí)施全面綜合的專業(yè)護(hù)理，以便最大限度地控制穩(wěn)定病情并防止惡化。

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)綜合有效護(hù)理后，絕大部分的患者其甲狀腺功能及血糖均恢復(fù)正常，且無不良并發(fā)癥狀，治療效果顯著。因此，綜合科學(xué)、系統(tǒng)全面的護(hù)理可有效治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病地患者，提高患者預(yù)后狀況，改善患者生活質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

［1］邢倩倩，海星． 甲亢合并2型糖尿病的臨床護(hù)理探究［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：222-223．

［2］沈燕娜． 甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的護(hù)理［J］．河北醫(yī)藥，2013，35（19）：3034-3035．

［3］李風(fēng)華，宋緒彬． 甲亢合并2型糖尿病患者的護(hù)理要點(diǎn)分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：30-31．

Clinical Observation and Nursing in the Treatment of Hyperthyroidism Complicated with Type 2 Diabetes

WANG Xiaoyun Department of Endocrinology，Lu’an Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Lu’an Anhui 237000，China

ObjectiveDiscussing nursing of hyperthyreosis mergerⅡdiabetes.MethodsSelect 50 patients with hyperthyreosis merger Ⅱdiabetes，carrying out synthesis nursing care， analysis the results.ResultsThe function recovery rate is 74.0%， the blood glucose recovery rate is 90.0%， no complication happening.ConclusionCare of integrated science， system can be valid in the hyperthyroidism merger Ⅱdiabetes，improve the quality of life， is worthy of clinical promotion.

Hyperthyreosis，Diabetes，Nursing

表1 甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者綜合療效

R473.5；R581.1

B

1674-9316（2014）19-0160-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.100