魯媛媛，張云山，楊 克

母子同側(cè)輸尿管囊腫1例

魯媛媛，張云山，楊 克

我院義診時對1例確診為左側(cè)輸尿管囊腫的患者母親行超聲檢查。結(jié)果患者母親超聲也顯示左側(cè)輸尿管囊腫。母子同側(cè)輸尿管囊腫，懷疑為遺傳性疾病。

輸尿管疾??；囊腫；超聲檢查；遺傳學

輸尿管囊腫系輸尿管末端發(fā)育反常性疾病，輸尿管囊腫患者往往缺乏特征性臨床表現(xiàn)，當繼發(fā)結(jié)石、感染或囊腫較大導致尿路梗阻時，出現(xiàn)相應臨床癥狀而促使患者就診，該病相關(guān)遺傳學報道少見。本文為母子同側(cè)輸尿管囊腫，現(xiàn)報道如下。

1 病例資料

患者，男性，17歲，因急性腎炎2年伴輸尿管囊腫復查?；颊哂?011年8月因肉眼血尿至當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷急性腎炎（入院超聲檢查提示左腎輕度積水、左側(cè)輸尿管囊腫伴右側(cè)輸尿管輕度擴張），于當?shù)蒯t(yī)院治療，癥狀消失，病情未見反復。我院義診時患者前來就診，超聲示：患者膀胱充盈良好，雙腎集合系統(tǒng)未見分離，雙側(cè)輸尿管未見擴張；于左側(cè)輸尿管末端膀胱入口處可見大小約2.3 cm×2.4 cm的囊性無回聲區(qū)，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，彩色多普勒血流圖未見血流信號。超聲提示左側(cè)輸尿管囊腫（圖1）。與患者2年前超聲檢查結(jié)果比較，該囊腫大小變化不明顯。遂為患者母親行超聲查體，超聲示：患者膀胱充盈良好；于左側(cè)輸尿管末端膀胱入口處可見大小約1.9 cm×1.8 cm的囊性無回聲區(qū)，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，彩色多普勒血流圖未見血流信號。超聲提示左側(cè)輸尿管囊腫（圖2）。雙腎未見積水，尿液檢查正常。

左側(cè)輸尿管末端囊腫

圖2 母親超聲圖像

2 討論

輸尿管囊腫的成因為：（1）先天因素。Chwalla認為，胚胎時期，輸尿管生殖竇之間的Chwalla膜應破裂或被吸收，形成輸尿管口，若部分Chwalla膜吸收不全即形成輸尿管口的先天性狹小，使尿液下排受阻，輸尿管內(nèi)壓力增高而形態(tài)囊腫［1-8］。（2）后天因素，罕見，如輸尿管口周圍炎癥、外傷等引起瘢痕狹窄［9-10］。（3）解剖因素：①輸尿管開口狹窄，輸尿管下端肌纖維層薄弱；②輸尿管膀胱段過長、過斜或過彎曲［11-12］?？傊?，輸尿管口不同程度的梗阻加上尿流不斷沖擊形成囊腫。本病的典型特征及診斷依據(jù)為囊腫隨輸尿管蠕動呈現(xiàn)周期性膨大與縮陷的變化規(guī)律［13-14］。該病女性發(fā)生率高，為男性的3～4倍；單側(cè)為多見，雙側(cè)占10%～15%；可以多年無癥狀或由于感染和梗阻而出現(xiàn)癥狀。感染時可有膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，也可有血尿和膿尿。當本病阻塞輸尿管時可引起腎積水。B超、CT檢查對診斷輸尿管囊腫最有意義，可清晰顯示囊腫大小、位置及內(nèi)部結(jié)構(gòu)［15-17］。截至發(fā)稿鮮見關(guān)于輸尿管囊腫遺傳學方面報道，是否有遺傳還有待于進一步探討。本文報道母子均為左側(cè)輸尿管囊腫。

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2095-3097（2014）03-0189-02

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2013-08-16 本文編輯：徐海琴）

100048北京，海軍總醫(yī)院超聲診斷科（魯媛媛，張云山，楊 克）

張云山，E-mail：zhangyunshan62＠hotmail.com