鄭梓強

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。 方法 選取2012年4月～2013年2月本院確診的糖尿病合并高血壓患者130例，按照隨機原則分為聯(lián)合組、常規(guī)組，各65例。其中常規(guī)組給予硝苯地平治療，聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厄貝沙坦。比較兩組患者治療前后血壓、血糖、腎功能改變情況，觀察治療效果。 結(jié)果 治療后聯(lián)合組血壓控制情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），聯(lián)合組總有效率（96.9%）顯著優(yōu)于常規(guī)組（64.6%）（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓效果顯著，能夠有效控制血壓，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿??；高血壓

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0101-02

糖尿病及高血壓在我國乃至全球范圍內(nèi)發(fā)病率均較高，我國發(fā)病人群以老年患者為主，常表現(xiàn)為糖尿病并發(fā)高血壓，兩種疾病合并發(fā)作對身體各組織器官及系統(tǒng)尤其是心血管系統(tǒng)危害極大[1]。有效控制血壓及血糖是有效控制疾病、降低死亡率、減少并發(fā)癥、保護心血管及其他系統(tǒng)的最有效方式之一。本文回顧性分析本院2012年4月～2012年2月診治的130例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，比較聯(lián)合用藥和常規(guī)治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年4月～2012年2月收治的糖尿病合并高血壓患者130例，所有患者均符合1999年WHO/ISH《高血壓治療指南》中的標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中高血壓Ⅰ級52例，高血壓Ⅱ級47例，高血壓Ⅲ級31例；同時符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者，對治療藥物過敏者，繼發(fā)性、急進性高血壓患者及1型糖尿病患者。全部患者按照隨機原則分為聯(lián)合組和常規(guī)組，均65例。聯(lián)合組中，男37例，女28例，年齡42～74歲，平均（58.5±16.4）歲；常規(guī)組中，男38例，女27例，年齡43～75歲，平均（59.4±16.6）歲。所有患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予日常護理，并完善相關(guān)檢查。常規(guī)組：給予硝苯地平片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020057，5 mg/片）口服治療，4片/d，2次/d。聯(lián)合組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予厄貝沙坦片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060794，75 mg/片）口服治療，2片/d，2次/d。所有患者連續(xù)服藥2個月后觀察治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定依據(jù)1999年WHO及世界高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：舒張壓下降超過15 mm Hg或舒張壓降幅不低于10 mm Hg但降至正常。有效：收縮壓較前下降超過30 mm Hg；舒張壓降幅小于10 mm Hg但達正常范圍；舒張壓下降10～15 mm Hg。無效：血壓無明顯降低或降幅未達上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓的比較

兩組患者治療前舒張壓與收縮壓均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合組收縮壓及舒張壓均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）（表1）。

與常規(guī)組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合組總有效率為96.9%，明顯高于常規(guī)組（64.6%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病合并高血壓是指糖尿病患者伴高血壓或高血壓患者伴糖尿病[4]。糖尿病以及高血壓在病因及器官損害等方面均有一定聯(lián)系，并且常聯(lián)合發(fā)病，造成患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜。糖尿病合并高血壓容易造成腎臟嚴(yán)重?fù)p傷，因此腎病已經(jīng)成為糖尿病合并高血壓最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[5]。同時糖尿病合并高血壓與遺傳有一定關(guān)系，糖尿病可對腎臟產(chǎn)生損害，而患者存在遺傳血管病變又可導(dǎo)致高血壓[6]。不良生活習(xí)慣、飲食規(guī)律及缺乏運動等均是導(dǎo)致糖尿病合并高血壓發(fā)病的重要因素[7]。美國一項研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病一度成為威脅人類健康的第一大慢性病，因此，對糖尿病發(fā)病機制進行研究，以進行早期預(yù)防、早期檢測、聯(lián)合治療及系統(tǒng)干預(yù)等已經(jīng)成為臨床關(guān)注的焦點[8-9]。

對于糖尿病合并高血壓患者來說，不僅需要控制血糖，也應(yīng)積極調(diào)控血壓，而對血壓的控制相對更重要[10]。目前，臨床治療主要采取藥物干預(yù)，常用治療藥物包括厄貝沙坦及硝苯地平等。厄貝沙坦能夠阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，達到緩慢、持久的降壓效果，而且降壓的同時，能夠在一定程度上起到保護腎臟功能的作用。硝苯地平能夠擴張周圍血管，達到更好地控制血壓的效果。目前臨床上使用單一藥物能夠達到血壓穩(wěn)定控制的患者不超過42%。本研究采用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平及硝苯地平單藥治療糖尿病合并高血壓，結(jié)果顯示聯(lián)合組治療后血壓及總有效率均明顯優(yōu)于單藥組（P<0.05）。由此可見兩藥聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓效果良好，其中硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦可作為首選藥物組合。同時，為達到更好的治療效果，患者還應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食，多吃膳食纖維、粗糧、維生素等，禁高熱量食物。

綜上所述，聯(lián)合用藥治療糖尿病合并高血壓效果顯著，治療時間短，能夠有效控制血壓，提高疾病控制率，改善患者生活質(zhì)量，并且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] Shemesh J，Motro M，Morag-Koren N，等.高血壓合并糖尿病患者冠狀動脈鈣化和心血管危險的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2012， 20（5）：499.

[2] 袁恒俊，劉秀鳳，鄭友祥，等.高血壓合并糖尿病，降壓、降糖，哪個更重要？[J].中華高血壓雜志，2012，20（6）：508-511.

[3] 孫寧玲，王鴻懿.高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導(dǎo)意見（2013版）[J].中華高血壓雜志，2013，21（6）：522-525.

[4] 秦家碧，楊土保，黃碧云.我國糖尿病合并高血壓治療臨床試驗文獻的循證醫(yī)學(xué)分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012， 32（1）：35-38.

[5] 徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（2）：83-84，90.

[6] 魏兆麗，高愛濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：86-88.

[7] 江世亭，湯仁禮，余賽英，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（21）：67-68.

[8] 任建偉，劉慧光.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1171-1172.

[9] 朱一帆，魏曦，陳茜，等.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象影響的觀察[J].中國糖尿病雜志，2013，21（4）：342-344.

[10] 儲蘇平，傅瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中國糖尿病雜志，2013，21（7）：622-624.

（收稿日期：2013-09-30 本文編輯：魏玉坡）

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。 方法 選取2012年4月～2013年2月本院確診的糖尿病合并高血壓患者130例，按照隨機原則分為聯(lián)合組、常規(guī)組，各65例。其中常規(guī)組給予硝苯地平治療，聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厄貝沙坦。比較兩組患者治療前后血壓、血糖、腎功能改變情況，觀察治療效果。 結(jié)果 治療后聯(lián)合組血壓控制情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），聯(lián)合組總有效率（96.9%）顯著優(yōu)于常規(guī)組（64.6%）（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓效果顯著，能夠有效控制血壓，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病；高血壓

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0101-02

糖尿病及高血壓在我國乃至全球范圍內(nèi)發(fā)病率均較高，我國發(fā)病人群以老年患者為主，常表現(xiàn)為糖尿病并發(fā)高血壓，兩種疾病合并發(fā)作對身體各組織器官及系統(tǒng)尤其是心血管系統(tǒng)危害極大[1]。有效控制血壓及血糖是有效控制疾病、降低死亡率、減少并發(fā)癥、保護心血管及其他系統(tǒng)的最有效方式之一。本文回顧性分析本院2012年4月～2012年2月診治的130例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，比較聯(lián)合用藥和常規(guī)治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年4月～2012年2月收治的糖尿病合并高血壓患者130例，所有患者均符合1999年WHO/ISH《高血壓治療指南》中的標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中高血壓Ⅰ級52例，高血壓Ⅱ級47例，高血壓Ⅲ級31例；同時符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者，對治療藥物過敏者，繼發(fā)性、急進性高血壓患者及1型糖尿病患者。全部患者按照隨機原則分為聯(lián)合組和常規(guī)組，均65例。聯(lián)合組中，男37例，女28例，年齡42～74歲，平均（58.5±16.4）歲；常規(guī)組中，男38例，女27例，年齡43～75歲，平均（59.4±16.6）歲。所有患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予日常護理，并完善相關(guān)檢查。常規(guī)組：給予硝苯地平片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020057，5 mg/片）口服治療，4片/d，2次/d。聯(lián)合組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予厄貝沙坦片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060794，75 mg/片）口服治療，2片/d，2次/d。所有患者連續(xù)服藥2個月后觀察治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定依據(jù)1999年WHO及世界高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：舒張壓下降超過15 mm Hg或舒張壓降幅不低于10 mm Hg但降至正常。有效：收縮壓較前下降超過30 mm Hg；舒張壓降幅小于10 mm Hg但達正常范圍；舒張壓下降10～15 mm Hg。無效：血壓無明顯降低或降幅未達上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓的比較

兩組患者治療前舒張壓與收縮壓均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合組收縮壓及舒張壓均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）（表1）。

與常規(guī)組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合組總有效率為96.9%，明顯高于常規(guī)組（64.6%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病合并高血壓是指糖尿病患者伴高血壓或高血壓患者伴糖尿病[4]。糖尿病以及高血壓在病因及器官損害等方面均有一定聯(lián)系，并且常聯(lián)合發(fā)病，造成患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜。糖尿病合并高血壓容易造成腎臟嚴(yán)重?fù)p傷，因此腎病已經(jīng)成為糖尿病合并高血壓最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[5]。同時糖尿病合并高血壓與遺傳有一定關(guān)系，糖尿病可對腎臟產(chǎn)生損害，而患者存在遺傳血管病變又可導(dǎo)致高血壓[6]。不良生活習(xí)慣、飲食規(guī)律及缺乏運動等均是導(dǎo)致糖尿病合并高血壓發(fā)病的重要因素[7]。美國一項研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病一度成為威脅人類健康的第一大慢性病，因此，對糖尿病發(fā)病機制進行研究，以進行早期預(yù)防、早期檢測、聯(lián)合治療及系統(tǒng)干預(yù)等已經(jīng)成為臨床關(guān)注的焦點[8-9]。

對于糖尿病合并高血壓患者來說，不僅需要控制血糖，也應(yīng)積極調(diào)控血壓，而對血壓的控制相對更重要[10]。目前，臨床治療主要采取藥物干預(yù)，常用治療藥物包括厄貝沙坦及硝苯地平等。厄貝沙坦能夠阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，達到緩慢、持久的降壓效果，而且降壓的同時，能夠在一定程度上起到保護腎臟功能的作用。硝苯地平能夠擴張周圍血管，達到更好地控制血壓的效果。目前臨床上使用單一藥物能夠達到血壓穩(wěn)定控制的患者不超過42%。本研究采用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平及硝苯地平單藥治療糖尿病合并高血壓，結(jié)果顯示聯(lián)合組治療后血壓及總有效率均明顯優(yōu)于單藥組（P<0.05）。由此可見兩藥聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓效果良好，其中硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦可作為首選藥物組合。同時，為達到更好的治療效果，患者還應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食，多吃膳食纖維、粗糧、維生素等，禁高熱量食物。

綜上所述，聯(lián)合用藥治療糖尿病合并高血壓效果顯著，治療時間短，能夠有效控制血壓，提高疾病控制率，改善患者生活質(zhì)量，并且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] Shemesh J，Motro M，Morag-Koren N，等.高血壓合并糖尿病患者冠狀動脈鈣化和心血管危險的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2012， 20（5）：499.

[2] 袁恒俊，劉秀鳳，鄭友祥，等.高血壓合并糖尿病，降壓、降糖，哪個更重要？[J].中華高血壓雜志，2012，20（6）：508-511.

[3] 孫寧玲，王鴻懿.高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導(dǎo)意見（2013版）[J].中華高血壓雜志，2013，21（6）：522-525.

[4] 秦家碧，楊土保，黃碧云.我國糖尿病合并高血壓治療臨床試驗文獻的循證醫(yī)學(xué)分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012， 32（1）：35-38.

[5] 徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（2）：83-84，90.

[6] 魏兆麗，高愛濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：86-88.

[7] 江世亭，湯仁禮，余賽英，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（21）：67-68.

[8] 任建偉，劉慧光.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1171-1172.

[9] 朱一帆，魏曦，陳茜，等.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象影響的觀察[J].中國糖尿病雜志，2013，21（4）：342-344.

[10] 儲蘇平，傅瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中國糖尿病雜志，2013，21（7）：622-624.

（收稿日期：2013-09-30 本文編輯：魏玉坡）

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。 方法 選取2012年4月～2013年2月本院確診的糖尿病合并高血壓患者130例，按照隨機原則分為聯(lián)合組、常規(guī)組，各65例。其中常規(guī)組給予硝苯地平治療，聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厄貝沙坦。比較兩組患者治療前后血壓、血糖、腎功能改變情況，觀察治療效果。 結(jié)果 治療后聯(lián)合組血壓控制情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），聯(lián)合組總有效率（96.9%）顯著優(yōu)于常規(guī)組（64.6%）（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓效果顯著，能夠有效控制血壓，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病；高血壓

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0101-02

糖尿病及高血壓在我國乃至全球范圍內(nèi)發(fā)病率均較高，我國發(fā)病人群以老年患者為主，常表現(xiàn)為糖尿病并發(fā)高血壓，兩種疾病合并發(fā)作對身體各組織器官及系統(tǒng)尤其是心血管系統(tǒng)危害極大[1]。有效控制血壓及血糖是有效控制疾病、降低死亡率、減少并發(fā)癥、保護心血管及其他系統(tǒng)的最有效方式之一。本文回顧性分析本院2012年4月～2012年2月診治的130例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，比較聯(lián)合用藥和常規(guī)治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年4月～2012年2月收治的糖尿病合并高血壓患者130例，所有患者均符合1999年WHO/ISH《高血壓治療指南》中的標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中高血壓Ⅰ級52例，高血壓Ⅱ級47例，高血壓Ⅲ級31例；同時符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者，對治療藥物過敏者，繼發(fā)性、急進性高血壓患者及1型糖尿病患者。全部患者按照隨機原則分為聯(lián)合組和常規(guī)組，均65例。聯(lián)合組中，男37例，女28例，年齡42～74歲，平均（58.5±16.4）歲；常規(guī)組中，男38例，女27例，年齡43～75歲，平均（59.4±16.6）歲。所有患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予日常護理，并完善相關(guān)檢查。常規(guī)組：給予硝苯地平片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020057，5 mg/片）口服治療，4片/d，2次/d。聯(lián)合組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予厄貝沙坦片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060794，75 mg/片）口服治療，2片/d，2次/d。所有患者連續(xù)服藥2個月后觀察治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定依據(jù)1999年WHO及世界高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：舒張壓下降超過15 mm Hg或舒張壓降幅不低于10 mm Hg但降至正常。有效：收縮壓較前下降超過30 mm Hg；舒張壓降幅小于10 mm Hg但達正常范圍；舒張壓下降10～15 mm Hg。無效：血壓無明顯降低或降幅未達上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓的比較

兩組患者治療前舒張壓與收縮壓均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合組收縮壓及舒張壓均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）（表1）。

與常規(guī)組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合組總有效率為96.9%，明顯高于常規(guī)組（64.6%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病合并高血壓是指糖尿病患者伴高血壓或高血壓患者伴糖尿病[4]。糖尿病以及高血壓在病因及器官損害等方面均有一定聯(lián)系，并且常聯(lián)合發(fā)病，造成患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜。糖尿病合并高血壓容易造成腎臟嚴(yán)重?fù)p傷，因此腎病已經(jīng)成為糖尿病合并高血壓最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[5]。同時糖尿病合并高血壓與遺傳有一定關(guān)系，糖尿病可對腎臟產(chǎn)生損害，而患者存在遺傳血管病變又可導(dǎo)致高血壓[6]。不良生活習(xí)慣、飲食規(guī)律及缺乏運動等均是導(dǎo)致糖尿病合并高血壓發(fā)病的重要因素[7]。美國一項研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病一度成為威脅人類健康的第一大慢性病，因此，對糖尿病發(fā)病機制進行研究，以進行早期預(yù)防、早期檢測、聯(lián)合治療及系統(tǒng)干預(yù)等已經(jīng)成為臨床關(guān)注的焦點[8-9]。

對于糖尿病合并高血壓患者來說，不僅需要控制血糖，也應(yīng)積極調(diào)控血壓，而對血壓的控制相對更重要[10]。目前，臨床治療主要采取藥物干預(yù)，常用治療藥物包括厄貝沙坦及硝苯地平等。厄貝沙坦能夠阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，達到緩慢、持久的降壓效果，而且降壓的同時，能夠在一定程度上起到保護腎臟功能的作用。硝苯地平能夠擴張周圍血管，達到更好地控制血壓的效果。目前臨床上使用單一藥物能夠達到血壓穩(wěn)定控制的患者不超過42%。本研究采用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平及硝苯地平單藥治療糖尿病合并高血壓，結(jié)果顯示聯(lián)合組治療后血壓及總有效率均明顯優(yōu)于單藥組（P<0.05）。由此可見兩藥聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓效果良好，其中硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦可作為首選藥物組合。同時，為達到更好的治療效果，患者還應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食，多吃膳食纖維、粗糧、維生素等，禁高熱量食物。

綜上所述，聯(lián)合用藥治療糖尿病合并高血壓效果顯著，治療時間短，能夠有效控制血壓，提高疾病控制率，改善患者生活質(zhì)量，并且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] Shemesh J，Motro M，Morag-Koren N，等.高血壓合并糖尿病患者冠狀動脈鈣化和心血管危險的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2012， 20（5）：499.

[2] 袁恒俊，劉秀鳳，鄭友祥，等.高血壓合并糖尿病，降壓、降糖，哪個更重要？[J].中華高血壓雜志，2012，20（6）：508-511.

[3] 孫寧玲，王鴻懿.高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導(dǎo)意見（2013版）[J].中華高血壓雜志，2013，21（6）：522-525.

[4] 秦家碧，楊土保，黃碧云.我國糖尿病合并高血壓治療臨床試驗文獻的循證醫(yī)學(xué)分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012， 32（1）：35-38.

[5] 徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（2）：83-84，90.

[6] 魏兆麗，高愛濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：86-88.

[7] 江世亭，湯仁禮，余賽英，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（21）：67-68.

[8] 任建偉，劉慧光.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1171-1172.

[9] 朱一帆，魏曦，陳茜，等.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象影響的觀察[J].中國糖尿病雜志，2013，21（4）：342-344.

[10] 儲蘇平，傅瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中國糖尿病雜志，2013，21（7）：622-624.

（收稿日期：2013-09-30 本文編輯：魏玉坡）