曲明軒 孔麗麗 蔣廣偉

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院，山東煙臺 264100

食物模具與病人實(shí)際對糖尿病飲食教育的影響

曲明軒 孔麗麗 蔣廣偉

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院，山東煙臺 264100

目的探討仿真食物模具對糖尿病患者飲食控制的影響，以及患者對營養(yǎng)知識的掌握程度。方法選取2012年6月—2013年6月已確診的2型糖尿病患者146例，在藥物治療方案不變的情況下，加用食物模具對患者進(jìn)行飲食治療及管理12周；采用自身前后對照的方法，觀察飲食治療前后的效果。結(jié)果比較飲食治療前后12周患者的空腹血糖(FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）、血膽固醇（TC）、血甘油三脂（TG）有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論仿真食物模具輔助對糖尿病患者進(jìn)行飲食教育，對患者的血糖、血脂等代謝指標(biāo)有良好的改善作用，使用方便，值得推廣和應(yīng)用。

食物模具；飲食教育；糖尿病患者

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組由多病因引起的以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病。是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[1]。糖尿病飲食教育是糖尿病治療的基礎(chǔ)，飲食控制狀況直接影響糖尿病的治療效果[2]。以往的教育方法多以講座、座談、發(fā)放宣傳材料等抽象的理論知識灌輸為主，缺乏直觀、針對性強(qiáng)的教育手段，致使患者飲食治療可操作性低，血糖控制不理想[3]。近年來，國內(nèi)對糖尿病教育日益重視，而飲食知識的教育則是糖尿病教育的重中之重。為探討仿真食物模具對糖尿病患者飲食控制的影響，以及患者對營養(yǎng)知識的掌握程度，該研究選取2012年6月—2013年6月已確診的2型糖尿病患者96例作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院內(nèi)分泌科的住院病人，符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡60周歲以下、有一定學(xué)習(xí)能力、生活自理、愿意參與的患者146例。其中男89例，女57例，平均年齡（49±5）歲，病程（6±2）年。

1.2 方法

1.2.1 教育方法由兩名糖尿病專科護(hù)士組成健康教育小組，患者每周參加在糖尿病健康教育室集體授課2次，每次不超過8人，時間約1 h，首先講解飲食治療的目的及重要性，然后發(fā)放飲食治療的文字資料，教會患者根據(jù)身高、體重及勞動強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量及如何分配；采用北京某有限公司生產(chǎn)的食物模具為教具，有谷薯類、蔬菜水果類、肉蛋奶類、油、鹽、堅(jiān)果、酒類等30余種，結(jié)合食品交換份的知識進(jìn)行飲食知識的教育，讓病人自己感受各種食物的大小、重量、厚度。授課完畢，讓病人根據(jù)自己計(jì)算的總熱量來搭配自己每日的食物，每次搭配的主副食要不同，然后病人之間互相討論檢查是否合理，最后由?？谱o(hù)士評價(jià)食譜是否合理，針對病人提出的問題進(jìn)行解答。出院后患者每個月來醫(yī)院隨訪1次，每次約3～60 min，每次帶隨訪前一周的食譜，由?？谱o(hù)士對食譜進(jìn)行評價(jià)以及進(jìn)一步指導(dǎo)。

1.2.2 評價(jià)方法接受教育者出院后每月測空腹血糖(FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、3個月后測糖化血糖蛋白（HbA1c）、血膽固醇（TC）、血甘油三脂（TG）與入院時進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

運(yùn)用仿真食物模具進(jìn)行教育的病人糖、脂代謝均有改善，其中高中以上文化程度的病人FBG、PBG、HbA1c下降尤為明顯，文化程度低者糖、脂代謝改善相對較差。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

3 討論

表1 應(yīng)用仿真食物模具進(jìn)行糖尿病飲食教育前后病人各指標(biāo)的比較[（±s），n（%），mmol/L]

表1 應(yīng)用仿真食物模具進(jìn)行糖尿病飲食教育前后病人各指標(biāo)的比較[（±s），n（%），mmol/L]

飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)。飲食治療貫穿于糖尿病患者治療的始終，需要患者的密切配合[4]?？茖W(xué)合理的飲食治療是實(shí)現(xiàn)糖尿病病人自身有效控制的基礎(chǔ)[5]。在糖尿病飲食教育的過程中，只是簡單的給病人解答，做簡單的指導(dǎo)，很難滿足病人的復(fù)雜需要。仿真食物模具有助于2型糖尿病病人達(dá)到飲食控制的基本目的。對糖尿病病人進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，有助于提高病人飲食治療的依從性。同時，經(jīng)過總結(jié)發(fā)現(xiàn)不同文化程度的病人，教育效果不同。文化程度高的病人，注意了自身調(diào)整、飲食控制較好，使血糖穩(wěn)定于理想范圍，血脂的控制也比較好。而文化

程度偏低的病人，對糖尿病的防治知識了解不足，重視程度也不夠，血糖波動范圍較大，血糖和血脂控制不理想。需要調(diào)動家屬的積極參與，讓家屬一起來幫助和督促病人進(jìn)行飲食控制，從而有效地控制糖尿病病情，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

①食物模具顏色亮麗，品種豐富，吸引患者眼球，每次患者看到食物模具都會有眼前一亮的感覺，極大的吸引了患者的眼球，而且都會迫不及待的去摸、去感受，動手操作的積極性大大提高。

②患者易于接受，參與積極性高。運(yùn)用食物模型對患者進(jìn)行教育，形象生動，可以直觀感受到食物的體積、重量，把食物計(jì)算中的兩、克、毫升等數(shù)字形象化?；颊呖梢宰龅叫闹杏袛?shù)，便于理解和記憶，而且患者在參與過程中會主動提出問題，氣氛活躍，比傳統(tǒng)的專題講座、幻燈、發(fā)放資料等更容易被患者接受。

③患者飲食種類更加豐富。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患者最關(guān)心的是能夠吃什么樣的食物，怎么吃，吃多少，也是最不容易掌握的，但使用食物模具進(jìn)行教育后，患者掌握了食品交換的原則，能夠自由變換飲食種類，改變了以往這也不能吃、那也不能吃或者單一吃一種主食的觀念，能夠在四大類食物之間同類自由交換，使飲食種類更加豐富。

④使醫(yī)患、患患關(guān)系更加融洽。由2名?？谱o(hù)士使用食物模具對患者進(jìn)行健康教育，每次不超過8個人，每周2次，護(hù)士可以指導(dǎo)照顧到每一位病人，既保證了學(xué)習(xí)質(zhì)量，又增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系；而且參加教育的病人會在學(xué)習(xí)后對同病室的病友進(jìn)行宣傳教育，一定程度上減輕了護(hù)士的負(fù)擔(dān)，達(dá)到了事半功倍的效果。

總之，應(yīng)用仿真食物模具對糖尿病患者進(jìn)行飲食教育，直觀具體，簡便易學(xué)，是切實(shí)可行、效果非常好的教育形式，有助于糖脂代謝水平的長期控制，值得推廣和應(yīng)用。

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：733.

[2]中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004:74.

[3]李曉華，葉艷彬，任哲，等.糖尿病食品交換份法飲食軟件臨床應(yīng)用效果觀察[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24（6）：609-611.

[4]Franz MJ，Bantle JP，Beebe CA，et al.Evidence-based nutrition principles and recommendation for the treatment and prevention of diabetes and related complication[J].Diabete Care,2003(supl 1):51-61.

[5]范麗鳳.個體化飲食教育對糖尿病患者的干預(yù)效應(yīng)[J].中國糖尿病雜志，2006（14）:125.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0132-02

2014-08-25）

曲明軒（1980-），女，山東煙臺人，副護(hù)士長，主管護(hù)師，大學(xué)本科學(xué)歷。研究方向：內(nèi)分泌。