新疆農(nóng)村地區(qū)維吾爾族人群高脂血癥知識(shí)和態(tài)度及行為干預(yù)效果評(píng)價(jià)

劉慧猛，劉佳銘，張 眉，牛 強(qiáng)，馬儒林，張景玉，丁玉松，李述剛，郭 恒，郭淑霞

我國(guó)高脂血癥的患病情況因地區(qū)和民族有著明顯的差異［1－2］，新疆地區(qū)維吾爾族人群血清總膽固醇 (TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDL－C)的異常率分別高達(dá)32.57%和37.02%［3］。研究表明，血清TC或LDL－C水平升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［4］。為了解新疆農(nóng)村地區(qū)維吾爾族人群高脂血癥的知識(shí)、態(tài)度和行為水平，探討健康教育干預(yù)的效果。本課題組于2009—2012年對(duì)新疆喀什農(nóng)村地區(qū)維吾爾族居民進(jìn)行了高脂血癥健康教育的干預(yù)工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采取整群隨機(jī)抽樣的方法，2009年抽取新疆喀什伽師縣江巴孜鄉(xiāng)12個(gè)自然村中18歲及以上的常住維吾爾族居民作為調(diào)查對(duì)象。并隨機(jī)將尤庫(kù)日尕勒、克其克江巴孜、托萬(wàn)尕勒、克孜勒吉依木、瓊江巴孜、阿克江巴孜6個(gè)自然村作為干預(yù)組，喀熱喀什、歐吐拉倉(cāng)、阿亞克倉(cāng)、英欄桿、阿克吐、色日克托拉克6個(gè)自然村作為對(duì)照組?；€調(diào)查預(yù)計(jì)完成問(wèn)卷3 000份，實(shí)際完成有效問(wèn)卷3 762份;結(jié)局抽樣調(diào)查樣本量按基線調(diào)查高脂血癥總知曉率需2 133份，實(shí)際完成有效問(wèn)卷2 172份。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行入戶面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查。問(wèn)卷主要包括人口學(xué)基本資料、個(gè)人健康信息、個(gè)人行為生活方式以及高脂血癥知識(shí)、態(tài)度和行為等內(nèi)容。

1.2.2 高脂血癥健康教育干預(yù)方法 基線調(diào)查完成后，對(duì)干預(yù)組村采取高脂血癥健康教育措施，包括:當(dāng)?shù)馗咧Y健康教育整體環(huán)境的構(gòu)建、入戶面對(duì)面對(duì)居民用維吾爾語(yǔ)講解高脂血癥的防治知識(shí)和行為生活方式的指導(dǎo)、張貼并免費(fèi)發(fā)送雙語(yǔ)版 (維吾爾語(yǔ)和漢語(yǔ))高脂血癥宣傳材料 (高脂血癥防治知識(shí)掛歷、海報(bào)、宣傳冊(cè)等)、定期高脂血癥防治知識(shí)講座、高危人群和患者的高脂血癥強(qiáng)化健康教育。半年后、1年后再次對(duì)人群進(jìn)行高脂血癥強(qiáng)化健康教育。對(duì)照組村不采取高脂血癥健康教育干預(yù)措施，3年后對(duì)干預(yù)組村和對(duì)照組村實(shí)施結(jié)局調(diào)查。

1.3 知識(shí)、態(tài)度和行為平均得分評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 高脂血癥知識(shí)(診斷標(biāo)準(zhǔn)、吸煙易患高脂血癥、家族史易患高脂血癥、高脂飲食易患高脂血癥、肥胖易患高脂血癥、大量飲酒易患高脂血癥、蔬果攝入少易患高脂血癥、精神緊張易患高脂血癥、高脂血癥易導(dǎo)致冠心病、高脂血癥易導(dǎo)致腦卒中、高脂血癥易導(dǎo)致高血壓、高脂血癥易導(dǎo)致高血壓心臟病)、態(tài)度 (控制體質(zhì)量可防高脂血癥、低脂飲食可防高脂血癥、鍛煉身體可防高脂血癥、多食蔬果可防高脂血癥、戒煙可防高脂血癥、少飲酒可防高脂血癥、規(guī)律生活可防高脂血癥)和行為 (控制體質(zhì)量、低脂飲食、鍛煉身體、精神愉快、戒煙、少飲酒、多食蔬果)分別包含12、7、7道題，答對(duì)得1分，答錯(cuò)得0分，三者的總分分別為12分、7分、7分，三者合計(jì)總分為26分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.02軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行平行雙錄入并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以 ()表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 維吾爾族人群基線調(diào)查3 762人，其中男1 882人 (50.03%)，女1 880人 (49.97%);平均年齡 (41.9±16.3)歲，其中男性平均年齡 (42.6±17.0)歲，女性平均年齡 (41.3±15.6)歲;結(jié)局調(diào)查2 172人，其中男1 069人 (49.22%)，女1 103人 (50.78%);平均年齡 (43.6±17.1)歲，其中男性平均年齡 (45.6±17.2)歲，女性平均年齡 (41.6±16.8)歲?；€干預(yù)組與基線對(duì)照組，結(jié)局干預(yù)組與結(jié)局對(duì)照組，基線干預(yù)組與結(jié)局干預(yù)組，基線對(duì)照組與結(jié)局對(duì)照組間性別、年齡和文化程度具有均衡性 (見(jiàn)表1)。

表1 維吾爾族人群基線和結(jié)局調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征Table 1 Demographic characteristics of the Uygur in the baseline and ending investigation

2.2 干預(yù)前后高脂血癥知識(shí)知曉率比較 基線干預(yù)組與基線對(duì)照組12項(xiàng)高脂血癥知識(shí)知曉率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);結(jié)局干預(yù)組與結(jié)局對(duì)照組精神緊張易患高脂血癥知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，其他11項(xiàng)高脂血癥知識(shí)知曉率結(jié)局干預(yù)組均高于結(jié)局對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見(jiàn)表2)。

2.3 干預(yù)前后高脂血癥態(tài)度信念形成率比較 基線干預(yù)組與基線對(duì)照組7項(xiàng)高脂血癥態(tài)度信念形成率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);結(jié)局干預(yù)組與結(jié)局對(duì)照組規(guī)律生活可防高脂血癥的信念形成率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，其他6項(xiàng)高脂血癥態(tài)度信念形成率結(jié)局干預(yù)組均高于結(jié)局對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見(jiàn)表3)。

2.4 干預(yù)前后高脂血癥行為形成率比較 基線干預(yù)組與基線對(duì)照組7項(xiàng)高脂血癥行為形成率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);結(jié)局干預(yù)組與結(jié)局對(duì)照組控制體質(zhì)量行為形成率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，其他6項(xiàng)高脂血癥行為形成率結(jié)局干預(yù)組均優(yōu)于結(jié)局對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表4)。

表2 維吾爾族人群干預(yù)前后高脂血癥知識(shí)知曉率比較Table 2 Comparison of the knowledge awareness of the Uygur before and after the intervention

表3 維吾爾族人群干預(yù)前后高脂血癥態(tài)度信念形成率比較Table 3 Comparison of the attitude belief formation rate of the Uygur before and after the intervention

表4 維吾爾族人群干預(yù)前后高脂血癥行為形成率比較Table 4 Comparison of the behavior formation rate of the Uygur before and after the intervention

2.5 干預(yù)前后高脂血癥知識(shí)、態(tài)度和行為得分比較 基線干預(yù)組與基線對(duì)照組高脂血癥知識(shí)、態(tài)度、行為及總得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);結(jié)局干預(yù)組與結(jié)局對(duì)照組高脂血癥知識(shí)、態(tài)度、行為及總得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見(jiàn)表5)。

表5 維吾爾族人群干預(yù)前后高脂血癥知識(shí)、態(tài)度和行為得分比較(，分)Table 5 Comparison of the knowledge，attitude，behavior and total scores of the Uygur before and after the intervention

表5 維吾爾族人群干預(yù)前后高脂血癥知識(shí)、態(tài)度和行為得分比較(，分)Table 5 Comparison of the knowledge，attitude，behavior and total scores of the Uygur before and after the intervention

組別 例數(shù) 知識(shí) 態(tài)度 行為 總得分基線干預(yù)組 2 185 0.15±0.47 0.17±0.51 0.06±0.26 0.39±0.88基線對(duì)照組 1 577 0.16±0.48 0.19±0.54 0.07±0.31 0.43±0.92 t －0.772 －1.187 －0.825 －1.347 P值值0.440 0.235 0.409 0.178 1 113 1.85±2.24 1.95±1.64 0.35±0.78 4.15±3.89結(jié)局對(duì)照組 1 059 0.54±1.14 0.47±0.91 0.16±0.52 1.18±2.00 t結(jié)局干預(yù)組17.201 26.117 6.664 22.510 P值值0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

心血管疾病已成為我國(guó)城市和農(nóng)村人群的第1位死因［5］，我國(guó)心血管疾病的特點(diǎn)是腦卒中高發(fā)，近20年冠心病的發(fā)病率和病死率逐步上升［4］，研究已經(jīng)證實(shí)血脂異常是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，因此對(duì)高脂血癥的防治必須給予重視。國(guó)內(nèi)外高脂血癥的防治經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐表明，健康教育在高脂血癥的防治過(guò)程中有著重要的作用［6－7］。本研究主要通過(guò)對(duì)干預(yù)前后人群知識(shí)、態(tài)度、行為水平的變化以及其得分來(lái)評(píng)價(jià)對(duì)維吾爾族人群高脂血癥健康教育的干預(yù)效果。

干預(yù)后的維吾爾族人群高脂血癥知識(shí)、態(tài)度、行為水平及其得分有明顯增加，說(shuō)明本次干預(yù)取得了初步效果。研究結(jié)果顯示，基線干預(yù)組與基線對(duì)照組人群12項(xiàng)高脂血癥防治知識(shí)的知曉率中最高的是高脂飲食易患高脂血癥條目，其知曉率分別為3.48%、3.93%;7項(xiàng)高脂血癥態(tài)度的信念形成率中最高的是低脂飲食可防高脂血癥條目，其信念形成率分別為6.50%、6.72%;7項(xiàng)高脂血癥相關(guān)行為的形成率干預(yù)組與對(duì)照組均不高于1.15%;知識(shí)、態(tài)度、行為得分及總得分均很低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)維吾爾族人群的高脂血癥知識(shí)、態(tài)度、行為水平處于一種極低的狀態(tài)，遠(yuǎn)低于同類研究［8］，如此低的高脂血癥知識(shí)、態(tài)度、行為水平可能是維吾爾族人群高脂血癥患病率較高的原因之一。造成該現(xiàn)狀的原因可能是農(nóng)村地區(qū)的維吾爾族居民居住地理位置偏遠(yuǎn)、與外界交流甚少、文化水平低，而且當(dāng)?shù)剞r(nóng)村維吾爾族居民不懂漢語(yǔ)，獲取高脂血癥防治知識(shí)十分困難。

結(jié)局調(diào)查，維吾爾族人群高脂血癥知識(shí)、態(tài)度、行為水平及其得分均升高。結(jié)局干預(yù)組12項(xiàng)高脂血癥知識(shí)中高脂飲食、肥胖易導(dǎo)致高脂血癥以及高脂血癥易導(dǎo)致冠心病的知曉率均超過(guò)了20.00%;7項(xiàng)高脂血癥態(tài)度水平中控制體質(zhì)量、低脂飲食、鍛煉身體可預(yù)防高脂血癥的信念形成率均超過(guò)了20.00%;7項(xiàng)高脂血癥行為中低脂飲食和多食蔬果的行為形成率均超過(guò)了5.00%;知識(shí)、態(tài)度、行為得分及總得分也明顯增加。說(shuō)明持續(xù)有效的健康教育可以提高人群高脂血癥知識(shí)、態(tài)度、行為水平，這與大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果是一致的［9－10］。

研究發(fā)現(xiàn)，提高的高脂血癥知識(shí)和態(tài)度水平并沒(méi)有完全轉(zhuǎn)化為健康的行為，說(shuō)明在健康教育知識(shí)和信念轉(zhuǎn)化為健康行為的過(guò)程中仍然存在一定的困難，這與同類研究也是一致的［11］。因此在開展高脂血癥健康教育的同時(shí)，要特別注重居民健康行為的形成。在新疆農(nóng)村地區(qū)維吾爾族人群高脂血癥高患病率和極低知識(shí)、態(tài)度、行為水平的現(xiàn)狀下，加強(qiáng)健康教育是當(dāng)前該地區(qū)人群高脂血癥防治的首選策略。此外，本研究由于干預(yù)時(shí)間還不足夠長(zhǎng)，干預(yù)手段比較單一，今后將繼續(xù)在原有工作的基礎(chǔ)上，采取健康教育和藥物相結(jié)合的綜合干預(yù)措施，持續(xù)有效地做好當(dāng)?shù)厝巳旱母咧Y干預(yù)工作，進(jìn)而達(dá)到降低當(dāng)?shù)剞r(nóng)村維吾爾族居民高脂血癥患病率的目的，提高當(dāng)?shù)厝巳旱慕】邓健?/p>

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