宿彥品

[摘要] 目的 觀察鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療冠周炎的臨床效果。 方法 將104例患者隨機分為實驗組和對照組各52例，實驗組應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療，對照組應(yīng)用碘甘油進行治療，3 d后復診，比較兩組的療效。 結(jié)果 實驗組顯效率為36.5%，明顯高于對照組的9.6%，無效率為1.9%，明顯低于對照組的15.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療冠周炎的臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸米諾環(huán)素軟膏；2%碘甘油；阻生齒；冠周炎

[中圖分類號] R782.3+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0089-02

下頜第三磨牙冠周炎是指牙萌出過程中，引起的一種牙冠周圍軟組織的炎癥，是青年學生常見的口腔疾病，多以急性發(fā)作為主，嚴重影響學生的學習和生活，為了盡快消除炎癥，解除患者的痛苦，本研究用鹽酸米諾環(huán)素軟膏給予局部治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年6月來本院口腔科就診的患者104例，其中，男性63例，女性41例，年齡19～25歲。臨床表現(xiàn)：下頜單側(cè)第三磨牙阻生，局部有自發(fā)性疼痛，咀嚼時疼痛加重，牙齒周圍軟組織紅腫，張口受限，口腔有異味，個別出現(xiàn)全身不適。無口腔其他部位炎癥，既往身體健康，發(fā)病2周前全身及局部未應(yīng)用抗生素，無四環(huán)素過敏史。將104例患者隨機分為實驗組和對照組各52例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組：首先對患者進行常規(guī)的口腔檢查，包括：開口度，阻生齒情況，局部軟組織紅腫程度，全身反應(yīng)情況。然后用3%過氧化氫溶液及生理鹽水交替沖洗下頜第三磨牙的牙齦盲袋，干凈后用小棉球沾干，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏（日本新時代株式會社生產(chǎn)，主要成分：鹽酸二甲胺四環(huán)素，3%過氧化氫，生理鹽水，2%碘甘油）注入盲袋內(nèi)，溢出一點為好，囑患者2 h內(nèi)禁食水。對照組操作方法同實驗組，不同的是在牙齦盲袋內(nèi)注入2%碘甘油。兩組均給予口服抗生素，3 d后復診，比較兩組的療效。

1.3 療效評定標準

顯效：局部無疼痛或明顯減輕，開口度基本正?；蛎黠@變大，局部紅腫基本消失或明顯減輕，無全身不適；有效：局部疼痛減輕，開口度變大，局部紅腫減輕，無全身不適；無效：局部疼痛無明顯減輕，開口度未變大，局部紅腫無好轉(zhuǎn)，有或無全身不適。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組顯效率為36.5%，明顯高于對照組的9.6%，無效率為1.9%，明顯低于對照組的15.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

下頜第三磨牙冠周炎的發(fā)生主要是由于第三磨牙阻生，牙冠位置大多低于第二磨牙的■平面，其遠中和頰舌側(cè)的齦瓣與牙冠之間形成深而窄的盲袋，潛藏在盲袋中的食物殘渣和細菌很難在漱口和刷牙時被清除，且盲袋區(qū)的自潔作用也最差，加上局部的溫度、濕度，有利于細菌生長繁殖，當局部受外傷或全身抵抗力下降時出現(xiàn)感染急性發(fā)作[1]。長期的炎癥反復發(fā)作甚至形成病灶，影響身體健康[2]。在本科門診中，就診患者70%左右是學生，其中30%左右的患者被診斷為冠周炎?；颊咭话闶蔷植砍霈F(xiàn)疼痛、腫脹時，才來就診。嚴重影響學生的學習和生活，所以及時治療，縮短療程，防止并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者早日康復，是醫(yī)生努力的方向。鹽酸米諾環(huán)素軟膏對葡萄球菌、肺炎球菌等革蘭氏陽性菌以及大腸埃希菌、克雷伯菌、腸桿菌等革蘭氏陰性菌具有廣譜抗菌作用。其作用機制為阻止細菌的蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用[3]?？谇活M面部炎癥主要是由化膿性細菌感染引起，常見的細菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌以及厭氧菌等。另外軟膏的主要成分是二甲胺四環(huán)素，99%會在組織中吸收[4]，它作為一種局部緩釋藥物，對軟組織無刺激性，安全性較高[5]。并且它是可溶性油質(zhì)軟膏，在局部用藥后不易隨唾液流失，另外一旦附著于牙齒表面后，可再釋放到周圍組織中，所以此藥可在局部較長時間地保持較高的藥物濃度，能更好地發(fā)揮殺菌和抑菌作用[6-8]。而且作用部位集中，局部用藥劑量小，避免了全身用藥的諸多毒副作用[9-10]，或者縮短了全身用藥的時間。碘甘油雖然是油質(zhì)液體，具有殺菌和抑菌作用，但是它在局部保持時間短，易隨唾液流失，有異味，其作用不及鹽酸米諾環(huán)素軟膏。本研究中實驗組顯效率為36.5%，明顯高于對照組的9.6%，無效率為1.9%，明顯低于對照組的15.4%，說明鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療冠周炎的臨床效果顯著。

[參考文獻]

[1] 上海第二醫(yī)學院.口腔頜面外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1981：289.

[2] 李新球.口腔專業(yè)人員培訓教材[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2004：111.

[3] 劉雪燕.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性根尖周炎瘺管的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2008，30（3）：417-418.

[4] 凌厲，王蘭南.局部應(yīng)用派力奧輔以治療牙周炎的臨床評價[J].口腔醫(yī)學，2005，25（5）：293-294.

[5] 顧晶晶，胡純貞，束蓉.派麗奧（PERIOCLINE）治療牙周炎臨床療效分析[J].口腔材料器械雜志，2000，9（1）：20-22.

[6] 蔚慶齡，李明勇，劉寶娟.派力奧與氫氧化鈣治療竇道性根尖周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2010， 20（10）：606.

[7] 陳武，孫衛(wèi)斌，耿曉文，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏牙周袋內(nèi)藥物釋放特征的體內(nèi)研究[J].口腔醫(yī)學，2005，25（6）：353-354.

[8] Park YJ，Lee JY，Yeom HR，et al.Injectable polysaccharide microcapsules for prolonged release of minocycline for the treatment of periodontitis[J].Biotechnol Lett，2005， 27（22）：1761-1766.

[9] 韓璐，唐志強，林麗娥，等.派麗奧對輕、重度牙周炎的療效對比研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2006，16（1）：44-45.

[10] 王會祥.布洛芬緩釋凝膠治療智齒冠周炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（5）：82.

（收稿日期：2013-11-04 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 觀察鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療冠周炎的臨床效果。 方法 將104例患者隨機分為實驗組和對照組各52例，實驗組應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療，對照組應(yīng)用碘甘油進行治療，3 d后復診，比較兩組的療效。 結(jié)果 實驗組顯效率為36.5%，明顯高于對照組的9.6%，無效率為1.9%，明顯低于對照組的15.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療冠周炎的臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸米諾環(huán)素軟膏；2%碘甘油；阻生齒；冠周炎

[中圖分類號] R782.3+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0089-02

下頜第三磨牙冠周炎是指牙萌出過程中，引起的一種牙冠周圍軟組織的炎癥，是青年學生常見的口腔疾病，多以急性發(fā)作為主，嚴重影響學生的學習和生活，為了盡快消除炎癥，解除患者的痛苦，本研究用鹽酸米諾環(huán)素軟膏給予局部治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年6月來本院口腔科就診的患者104例，其中，男性63例，女性41例，年齡19～25歲。臨床表現(xiàn)：下頜單側(cè)第三磨牙阻生，局部有自發(fā)性疼痛，咀嚼時疼痛加重，牙齒周圍軟組織紅腫，張口受限，口腔有異味，個別出現(xiàn)全身不適。無口腔其他部位炎癥，既往身體健康，發(fā)病2周前全身及局部未應(yīng)用抗生素，無四環(huán)素過敏史。將104例患者隨機分為實驗組和對照組各52例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組：首先對患者進行常規(guī)的口腔檢查，包括：開口度，阻生齒情況，局部軟組織紅腫程度，全身反應(yīng)情況。然后用3%過氧化氫溶液及生理鹽水交替沖洗下頜第三磨牙的牙齦盲袋，干凈后用小棉球沾干，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏（日本新時代株式會社生產(chǎn)，主要成分：鹽酸二甲胺四環(huán)素，3%過氧化氫，生理鹽水，2%碘甘油）注入盲袋內(nèi)，溢出一點為好，囑患者2 h內(nèi)禁食水。對照組操作方法同實驗組，不同的是在牙齦盲袋內(nèi)注入2%碘甘油。兩組均給予口服抗生素，3 d后復診，比較兩組的療效。

1.3 療效評定標準

顯效：局部無疼痛或明顯減輕，開口度基本正常或明顯變大，局部紅腫基本消失或明顯減輕，無全身不適；有效：局部疼痛減輕，開口度變大，局部紅腫減輕，無全身不適；無效：局部疼痛無明顯減輕，開口度未變大，局部紅腫無好轉(zhuǎn)，有或無全身不適。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組顯效率為36.5%，明顯高于對照組的9.6%，無效率為1.9%，明顯低于對照組的15.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

下頜第三磨牙冠周炎的發(fā)生主要是由于第三磨牙阻生，牙冠位置大多低于第二磨牙的■平面，其遠中和頰舌側(cè)的齦瓣與牙冠之間形成深而窄的盲袋，潛藏在盲袋中的食物殘渣和細菌很難在漱口和刷牙時被清除，且盲袋區(qū)的自潔作用也最差，加上局部的溫度、濕度，有利于細菌生長繁殖，當局部受外傷或全身抵抗力下降時出現(xiàn)感染急性發(fā)作[1]。長期的炎癥反復發(fā)作甚至形成病灶，影響身體健康[2]。在本科門診中，就診患者70%左右是學生，其中30%左右的患者被診斷為冠周炎。患者一般是局部出現(xiàn)疼痛、腫脹時，才來就診。嚴重影響學生的學習和生活，所以及時治療，縮短療程，防止并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者早日康復，是醫(yī)生努力的方向。鹽酸米諾環(huán)素軟膏對葡萄球菌、肺炎球菌等革蘭氏陽性菌以及大腸埃希菌、克雷伯菌、腸桿菌等革蘭氏陰性菌具有廣譜抗菌作用。其作用機制為阻止細菌的蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用[3]?？谇活M面部炎癥主要是由化膿性細菌感染引起，常見的細菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌以及厭氧菌等。另外軟膏的主要成分是二甲胺四環(huán)素，99%會在組織中吸收[4]，它作為一種局部緩釋藥物，對軟組織無刺激性，安全性較高[5]。并且它是可溶性油質(zhì)軟膏，在局部用藥后不易隨唾液流失，另外一旦附著于牙齒表面后，可再釋放到周圍組織中，所以此藥可在局部較長時間地保持較高的藥物濃度，能更好地發(fā)揮殺菌和抑菌作用[6-8]。而且作用部位集中，局部用藥劑量小，避免了全身用藥的諸多毒副作用[9-10]，或者縮短了全身用藥的時間。碘甘油雖然是油質(zhì)液體，具有殺菌和抑菌作用，但是它在局部保持時間短，易隨唾液流失，有異味，其作用不及鹽酸米諾環(huán)素軟膏。本研究中實驗組顯效率為36.5%，明顯高于對照組的9.6%，無效率為1.9%，明顯低于對照組的15.4%，說明鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療冠周炎的臨床效果顯著。

[參考文獻]

[1] 上海第二醫(yī)學院.口腔頜面外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1981：289.

[2] 李新球.口腔專業(yè)人員培訓教材[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2004：111.

[3] 劉雪燕.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性根尖周炎瘺管的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2008，30（3）：417-418.

[4] 凌厲，王蘭南.局部應(yīng)用派力奧輔以治療牙周炎的臨床評價[J].口腔醫(yī)學，2005，25（5）：293-294.

[5] 顧晶晶，胡純貞，束蓉.派麗奧（PERIOCLINE）治療牙周炎臨床療效分析[J].口腔材料器械雜志，2000，9（1）：20-22.

[6] 蔚慶齡，李明勇，劉寶娟.派力奧與氫氧化鈣治療竇道性根尖周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2010， 20（10）：606.

[7] 陳武，孫衛(wèi)斌，耿曉文，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏牙周袋內(nèi)藥物釋放特征的體內(nèi)研究[J].口腔醫(yī)學，2005，25（6）：353-354.

[8] Park YJ，Lee JY，Yeom HR，et al.Injectable polysaccharide microcapsules for prolonged release of minocycline for the treatment of periodontitis[J].Biotechnol Lett，2005， 27（22）：1761-1766.

[9] 韓璐，唐志強，林麗娥，等.派麗奧對輕、重度牙周炎的療效對比研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2006，16（1）：44-45.

[10] 王會祥.布洛芬緩釋凝膠治療智齒冠周炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（5）：82.

（收稿日期：2013-11-04 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 觀察鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療冠周炎的臨床效果。 方法 將104例患者隨機分為實驗組和對照組各52例，實驗組應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療，對照組應(yīng)用碘甘油進行治療，3 d后復診，比較兩組的療效。 結(jié)果 實驗組顯效率為36.5%，明顯高于對照組的9.6%，無效率為1.9%，明顯低于對照組的15.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療冠周炎的臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸米諾環(huán)素軟膏；2%碘甘油；阻生齒；冠周炎

[中圖分類號] R782.3+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0089-02

下頜第三磨牙冠周炎是指牙萌出過程中，引起的一種牙冠周圍軟組織的炎癥，是青年學生常見的口腔疾病，多以急性發(fā)作為主，嚴重影響學生的學習和生活，為了盡快消除炎癥，解除患者的痛苦，本研究用鹽酸米諾環(huán)素軟膏給予局部治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年6月來本院口腔科就診的患者104例，其中，男性63例，女性41例，年齡19～25歲。臨床表現(xiàn)：下頜單側(cè)第三磨牙阻生，局部有自發(fā)性疼痛，咀嚼時疼痛加重，牙齒周圍軟組織紅腫，張口受限，口腔有異味，個別出現(xiàn)全身不適。無口腔其他部位炎癥，既往身體健康，發(fā)病2周前全身及局部未應(yīng)用抗生素，無四環(huán)素過敏史。將104例患者隨機分為實驗組和對照組各52例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組：首先對患者進行常規(guī)的口腔檢查，包括：開口度，阻生齒情況，局部軟組織紅腫程度，全身反應(yīng)情況。然后用3%過氧化氫溶液及生理鹽水交替沖洗下頜第三磨牙的牙齦盲袋，干凈后用小棉球沾干，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏（日本新時代株式會社生產(chǎn)，主要成分：鹽酸二甲胺四環(huán)素，3%過氧化氫，生理鹽水，2%碘甘油）注入盲袋內(nèi)，溢出一點為好，囑患者2 h內(nèi)禁食水。對照組操作方法同實驗組，不同的是在牙齦盲袋內(nèi)注入2%碘甘油。兩組均給予口服抗生素，3 d后復診，比較兩組的療效。

1.3 療效評定標準

顯效：局部無疼痛或明顯減輕，開口度基本正?；蛎黠@變大，局部紅腫基本消失或明顯減輕，無全身不適；有效：局部疼痛減輕，開口度變大，局部紅腫減輕，無全身不適；無效：局部疼痛無明顯減輕，開口度未變大，局部紅腫無好轉(zhuǎn)，有或無全身不適。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組顯效率為36.5%，明顯高于對照組的9.6%，無效率為1.9%，明顯低于對照組的15.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

下頜第三磨牙冠周炎的發(fā)生主要是由于第三磨牙阻生，牙冠位置大多低于第二磨牙的■平面，其遠中和頰舌側(cè)的齦瓣與牙冠之間形成深而窄的盲袋，潛藏在盲袋中的食物殘渣和細菌很難在漱口和刷牙時被清除，且盲袋區(qū)的自潔作用也最差，加上局部的溫度、濕度，有利于細菌生長繁殖，當局部受外傷或全身抵抗力下降時出現(xiàn)感染急性發(fā)作[1]。長期的炎癥反復發(fā)作甚至形成病灶，影響身體健康[2]。在本科門診中，就診患者70%左右是學生，其中30%左右的患者被診斷為冠周炎。患者一般是局部出現(xiàn)疼痛、腫脹時，才來就診。嚴重影響學生的學習和生活，所以及時治療，縮短療程，防止并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者早日康復，是醫(yī)生努力的方向。鹽酸米諾環(huán)素軟膏對葡萄球菌、肺炎球菌等革蘭氏陽性菌以及大腸埃希菌、克雷伯菌、腸桿菌等革蘭氏陰性菌具有廣譜抗菌作用。其作用機制為阻止細菌的蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用[3]?？谇活M面部炎癥主要是由化膿性細菌感染引起，常見的細菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌以及厭氧菌等。另外軟膏的主要成分是二甲胺四環(huán)素，99%會在組織中吸收[4]，它作為一種局部緩釋藥物，對軟組織無刺激性，安全性較高[5]。并且它是可溶性油質(zhì)軟膏，在局部用藥后不易隨唾液流失，另外一旦附著于牙齒表面后，可再釋放到周圍組織中，所以此藥可在局部較長時間地保持較高的藥物濃度，能更好地發(fā)揮殺菌和抑菌作用[6-8]。而且作用部位集中，局部用藥劑量小，避免了全身用藥的諸多毒副作用[9-10]，或者縮短了全身用藥的時間。碘甘油雖然是油質(zhì)液體，具有殺菌和抑菌作用，但是它在局部保持時間短，易隨唾液流失，有異味，其作用不及鹽酸米諾環(huán)素軟膏。本研究中實驗組顯效率為36.5%，明顯高于對照組的9.6%，無效率為1.9%，明顯低于對照組的15.4%，說明鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療冠周炎的臨床效果顯著。

[參考文獻]

[1] 上海第二醫(yī)學院.口腔頜面外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1981：289.

[2] 李新球.口腔專業(yè)人員培訓教材[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2004：111.

[3] 劉雪燕.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性根尖周炎瘺管的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2008，30（3）：417-418.

[4] 凌厲，王蘭南.局部應(yīng)用派力奧輔以治療牙周炎的臨床評價[J].口腔醫(yī)學，2005，25（5）：293-294.

[5] 顧晶晶，胡純貞，束蓉.派麗奧（PERIOCLINE）治療牙周炎臨床療效分析[J].口腔材料器械雜志，2000，9（1）：20-22.

[6] 蔚慶齡，李明勇，劉寶娟.派力奧與氫氧化鈣治療竇道性根尖周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2010， 20（10）：606.

[7] 陳武，孫衛(wèi)斌，耿曉文，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏牙周袋內(nèi)藥物釋放特征的體內(nèi)研究[J].口腔醫(yī)學，2005，25（6）：353-354.

[8] Park YJ，Lee JY，Yeom HR，et al.Injectable polysaccharide microcapsules for prolonged release of minocycline for the treatment of periodontitis[J].Biotechnol Lett，2005， 27（22）：1761-1766.

[9] 韓璐，唐志強，林麗娥，等.派麗奧對輕、重度牙周炎的療效對比研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2006，16（1）：44-45.

[10] 王會祥.布洛芬緩釋凝膠治療智齒冠周炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（5）：82.

（收稿日期：2013-11-04 本文編輯：郭靜娟）