湯浪

【摘? 要】智齒冠周炎是較為常見的口腔疾病，結(jié)合人體生理學(xué)中智齒特殊的解剖特點，導(dǎo)致目前臨床上智齒冠周炎的發(fā)病率較高，給患者的正常生活帶來不利影響。為了降低智齒冠周炎給人們健康帶來的損害，針對智齒冠周炎的注意事項，進行相關(guān)預(yù)防措施的分析和探討。

【關(guān)鍵詞】智齒冠周炎;注意事項

人體口腔內(nèi)第三個磨牙被稱為智齒，一般情況下，當(dāng)人們進入十七、八歲的成人階段以后，智齒逐漸從骨內(nèi)生長而出，并不是所有人都有智齒，一些人先天缺失而終身不長。在智齒生長過程中，如果遇到發(fā)育上的原因，智齒無法完全從骨內(nèi)萌出，則會引起炎癥的發(fā)生，形成牙冠周圍軟組織發(fā)炎，也就是智齒冠周炎。

1 智齒冠周炎的發(fā)病及診斷

伴隨人類的進化過程，食物越來越精細化，對咀嚼器官的功能性要求有所降低，所以人們的下頜骨發(fā)育越發(fā)不良，下頜骨長度不夠，智齒是人體口腔內(nèi)的第三個磨牙，作為最邊緣的牙齒，其萌出和生長往往會出現(xiàn)問題，經(jīng)常發(fā)生位置偏斜、部分萌出等情況，同時智齒萌出的過程中，可被黏膜覆蓋住部分區(qū)域，牙冠和粘膜之間產(chǎn)生盲袋，導(dǎo)致食物殘渣易積存而不易清潔，這個環(huán)境中細菌大量增長，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，形成智齒冠周炎。

臨床上智齒冠周炎患者以青年或中年人群體為主，疾病以急性為主要表現(xiàn)形式，患者的臨床癥狀有牙區(qū)疼痛、腫脹不適，且疼痛伴隨張口、進食等活動有所加劇，隨著炎癥的繼續(xù)進展，還可牽連至耳部，導(dǎo)致患者側(cè)臉腫脹、牙齦充血以及流出膿液等，淋巴結(jié)部位可有壓痛癥狀。

在眾多口腔疾病中，智齒冠周炎與根尖周炎、流行性腮腺炎等疾病向類似，診斷過程中應(yīng)注意區(qū)分。根尖周炎主要表現(xiàn)在根尖膿腫以及牙齦處起包，也可從外觀出觀察到面部腫脹，但是牙痛時，牙齒可由伸長感、不敢咬牙等癥狀，而智齒冠周炎則僅表現(xiàn)在張口受限、牙痛等方面。流行性腮腺炎也可導(dǎo)致面部腫脹形成，但是疾病有季節(jié)性流行的趨勢，并且常常是雙側(cè)面部腮腺腫脹，在五歲至十五歲的兒童中較為常見[1]。

2 智齒冠周炎的治療

對智齒冠周炎的治療有口服抗菌藥物和局部用藥兩種方式，口服抗菌藥物時，藥物種類包括硝基咪唑類如替硝唑或甲硝唑藥物，以及頭孢類抗菌藥物等，也可使用人工牛黃甲硝唑進行治療。局部用藥則使用濃度為百分之一的過氧化氫容易，口腔內(nèi)含并漱掉，當(dāng)口腔內(nèi)黏膜組織與過氧化氫接觸時，可釋放出新生態(tài)氧，進而有許多氣泡生成，對于智齒冠周炎患處，有滅菌、清創(chuàng)等效果。還可以選用濃度在0.1%到0.2%區(qū)間內(nèi)的氯己定治療，也就是洗必泰液，或濃度為0.5%的聚維酮碘液等。

使用溶液含漱治療時患者需注意的是，頭部要稍稍后仰，使溶液直達患處并作用于患側(cè)，同時含漱液應(yīng)在口腔內(nèi)后牙區(qū)，也就是智齒冠周炎發(fā)生的位置多停留一段時間，若為1%濃度的過氧化氫溶液，含漱時間保持在三分鐘左右為宜，含漱過程中，患者應(yīng)注意不能吞咽液體，以免因液體刺激作用大而造成患者食道粘膜的損傷[2]。

當(dāng)患者發(fā)生智齒冠周炎時，因疾病的進展導(dǎo)致面部腫脹，張口受限，影響患者口腔功能的正常發(fā)揮，也導(dǎo)致一部分患者疏于口腔護理，有患者發(fā)生智齒冠周炎后，少刷牙畫著不刷牙，這屬于錯誤的口腔處理方法。智齒冠周炎發(fā)生的原因在于口腔內(nèi)細菌的滋生，患者口腔盲袋內(nèi)留有食物殘渣，細菌大量滋生。而減少刷牙頻率甚至不刷牙的處理方法，會加重炎癥的感染程度，所以在智齒冠周炎患者的護理過程中，應(yīng)指導(dǎo)其勤刷牙，向患者傳播“牙越疼越要刷牙，越刷牙牙越不疼”的理念[3]。

對于智齒不正常萌出的人來說，智齒冠周炎頻繁發(fā)生，對此，應(yīng)保持良好的口腔護理習(xí)慣，刷牙時重點進行盲袋的清潔。而一部分患者采用拔牙的措施來從根本上解決智齒冠周炎問題。對于智齒的拔牙實際，拔牙適用群體，也有一定的注意事項，如果患者的智齒在萌出時為止偏斜，或者萌出位置不夠，智齒僅能萌出一部分，導(dǎo)致智齒冠周炎反反復(fù)復(fù)發(fā)生，甚至智齒的生長和炎癥的進展影響到患者第二顆磨牙，導(dǎo)致第二顆磨牙發(fā)生齲壞，則需要對支持予以盡早拔除。如果患者智齒萌出位置正常，智齒冠周炎并不經(jīng)常發(fā)生，則可以保留智齒[4]。

3 結(jié)束語：

總而言之，受人類進化過程中對食物處理變化的影響，人體口腔內(nèi)逐漸形成了不利于第三顆磨牙萌出和生長的環(huán)境，因此智齒冠周炎患病群體擴大，疾病的發(fā)生以及炎癥的進展給患者的正常生活帶來不利影響，所以應(yīng)加強重視。并應(yīng)依據(jù)診療及護理過程中的相關(guān)注意事項進行智齒冠周炎的診斷和治療。

參考文獻

[1] 周廣英，亓祥順，朱忠義.急性智齒冠周炎的早期拔牙治療及癥狀轉(zhuǎn)歸分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（15）：41+44.

[2] 甄靜敏，尹芝，翟曉雷，李佳玉.急性智齒冠周炎診療分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（31）：198-199.

[3] 陳偉.多么痛的領(lǐng)悟——智齒冠周炎[J].中國藥店，2014（08）：74.

[4] 盧春生，張曉輝.青少年智齒冠周炎的治療及干預(yù)策略[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2012，33（05）： 301-302.