沈菊妹

（上海市中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

人性化護(hù)理對(duì)高血壓合并腦梗塞患者心理狀態(tài)的影響

沈菊妹

（上海市中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

目的探討人性化護(hù)理在高血壓合并腦梗塞病人心理狀況的影響。方法2011年3月到2014年1月我院共收治高血壓合并腦梗塞患者49例，并隨機(jī)分為對(duì)照組(n=24)和觀察組(n=25)。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組人性化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后的HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分。結(jié)果護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分為為8.9±1.1分，顯著地低于對(duì)照組的16.0±2.1分(t=14.736，P=0.000)。護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分為6.5±0.8分，顯著地低于對(duì)照組的11.3±1.9分(t=11.414，P=0.000)。結(jié)論人性化護(hù)理模式以人為本，提供舒適服務(wù)，可有效改善焦慮病情、抑郁病情。

人性化護(hù)理；高血壓合并腦梗塞；焦慮；抑郁

近年來，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率越來越高，其發(fā)病誘因與高度緊張的工作環(huán)境、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、焦慮心態(tài)等密切相關(guān)。若不能有效地控制病情，病人長(zhǎng)期處于異常的血壓水平下，患者有可能出現(xiàn)腦中風(fēng)，發(fā)生腦梗死，進(jìn)而形成偏癱，威脅著廣大病人的生命及其生活質(zhì)量[1]。由于高血壓合并腦梗死病人長(zhǎng)期受到高血壓、腦梗死兩種疾病的折磨，再加上治療時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)，患者常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、緊張、抑郁等不良心理，本文將探討人性化護(hù)理模式在高血壓合并腦梗塞中心理狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年3月到2014年1月我院共收治高血壓合并腦梗塞患者49例，并隨機(jī)分為對(duì)照組(n=24)和觀察組(n=25)。對(duì)照組中，男性：女性=16例：9例，年齡為42歲-76歲間，平均為(57.4±3.5)歲。觀察組中，男性：女性=15例：9例，年齡為41歲-85歲間，平均為(63.7±4.2)歲。對(duì)比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[1]

(1)符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)愿意接受和配合本次研究者；(4)自始至終參與本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不符合疾病臨床診斷者；(2)存在嚴(yán)重腎臟、肝臟等疾病者；(3)存在精神病史者，有認(rèn)知障礙；(4)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)不穩(wěn)定者；(5)惡性腫瘤疾病者；(6)近期曾使用抗焦慮、抗抑郁藥物者；(7)不愿意配合本次研究者；(8)中途無法堅(jiān)持而退出本次研究者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理其護(hù)理措施主要包括：(1)日常護(hù)理：保持病房衛(wèi)生、整潔、無異味，房間燈光以不刺眼、不昏暗為原則，保持空氣流通，維持合適溫濕度。(2)嚴(yán)密病情監(jiān)控：定期常規(guī)檢測(cè)病人血壓，并詢問病人是否有不適癥，若有異常，應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管醫(yī)生。(3)飲食護(hù)理：注意少食多餐，食物種類以不影響病情而原則，保持高纖維、低脂肪等飲食。(4)心理護(hù)理：加強(qiáng)與病人溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，介紹疾病的發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素等，使其了解疾病而緩解擔(dān)憂情緒，配合治療。

1.4.2 給予觀察組人性化護(hù)理(1)人性化病房環(huán)境：在要求合理情況下，病房的擺設(shè)、燈光、溫濕度等應(yīng)遵循患者的意愿進(jìn)行調(diào)整，盡可能提供舒適病房環(huán)境。(2)人性化飲食護(hù)理：在不影響營(yíng)養(yǎng)攝入和不影響病情的情況下，提供的食物應(yīng)遵循患者的個(gè)人喜好，盡可能滿足飲食要求。(3)人性化心理指導(dǎo)：針對(duì)每位患者的實(shí)際病情，向其介紹治療時(shí)間、期望達(dá)到的的治療效果，并介紹相同或相似病人的治療情況，讓其了解同種疾病的治療情況，恢復(fù)治療信心。(4)人性化的自由活動(dòng)：鼓勵(lì)病人聽自己喜好的輕柔型音樂；鼓勵(lì)其到醫(yī)院綠地散步，活動(dòng)筋骨；鼓勵(lì)其觀看愉悅放松的電視節(jié)目。(5)維護(hù)病人尊嚴(yán)：護(hù)理過程中涉及隱私方面，應(yīng)事前通知患者，并在無外人情況下完成。

1.5 療效評(píng)定[2]

采取漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)分別評(píng)估病人的抑郁心理、焦慮心理，其中HAMD量表包括24個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，HAMA包括14個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，兩者分?jǐn)?shù)越低，病情越輕。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分率形式表示；計(jì)量資料以(±s)形式表示，t檢驗(yàn)。以P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評(píng)分的比較

護(hù)理前，對(duì)照組、觀察組HAMD評(píng)分分別是（20.8±3.5）分、（20.7±2.9）分；護(hù)理后，對(duì)照組、觀察組HAMD評(píng)分分別是（16.0±2.1）分、（8.9±1.1）分。護(hù)理前，兩組HAMD評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.109，P= 0.914)；護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分顯著地低于對(duì)照組(t=14.736，P=0.000)。

2.1 兩組HAMA評(píng)分的比較

護(hù)理前，對(duì)照組、觀察組HAMA評(píng)分分別是（14.2±1.1）分、（14.4±1.2）分；護(hù)理后，對(duì)照組、觀察組HAMA評(píng)分分別是（11.3±1.9）分、（6.5±0.8）分。護(hù)理前，兩組HAMA評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.607，P= 0.546)；護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分顯著地低于對(duì)照組(t=11.414，P=0.000)。

3 討論

對(duì)于高血壓合并腦梗塞患者，由于長(zhǎng)期的疾病折磨，身心受創(chuàng)，容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等各種消極情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。與此同時(shí)，各種消極情緒正是護(hù)理工作的重點(diǎn)，通過有效的護(hù)理來緩解病情。人性化護(hù)理是從美國(guó)人Watson提出的“人性化照護(hù)”概念發(fā)展而來的[3]。人性照護(hù)指的是護(hù)理人員基于科學(xué)的人性認(rèn)知，提供病人人性化照護(hù)，它以尊重病人尊嚴(yán)、人格、生命價(jià)值作為核心，提供其舒適的治療環(huán)境，滿足病人身心需求和對(duì)生活質(zhì)量的需求[4]。本文采取人性化護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組在HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分等方面均顯示地低于對(duì)照組(P＜0.05)，之所以能夠有效地緩解焦慮情緒、抑郁情緒，很可能是因?yàn)椋?1)人性化病房環(huán)境為患者提供舒適的治療環(huán)境，病人心情舒暢，主動(dòng)地配合治療。(2)人性化飲食護(hù)理為患者提供其喜好的營(yíng)養(yǎng)食物，滿足其食物要求，促進(jìn)病情恢復(fù)。(3)人性化心理指導(dǎo)讓護(hù)理人員根據(jù)病人的實(shí)際情況給予合適的指導(dǎo)，指導(dǎo)具有針對(duì)性，有效地緩解緊張情緒。(4)人性化自由活動(dòng)讓患者擺脫傳統(tǒng)束縛，病人人身自由度高，心情舒暢，有利于不良情緒的改善。(5)維護(hù)人格尊嚴(yán)可以讓患者相信和依賴護(hù)理人員，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)病情改善。

綜上，人性化護(hù)理模式以人為本，提供舒適服務(wù)，可有效改善焦慮病情、抑郁病情。

［1］楊宏宇.替米沙坦聯(lián)合托伐他汀鈣對(duì)腦梗塞合并高血壓患者的療效觀察[J].中外健康文摘，2012，09(12)：138-139.

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