秦茗朱紅燕

（江蘇省無錫市101醫(yī)院，江蘇無錫 214044）

人性化護(hù)理對冠心病合并高血壓心理狀況的影響

秦茗朱紅燕

（江蘇省無錫市101醫(yī)院，江蘇無錫 214044）

目的探討人性化護(hù)理在34例冠心病合并高血壓患者心理狀況的影響。方法2012年2月到2013 年12我院共收治67例冠心病合并高血壓患者，并隨機(jī)分為對照組(n=33例)和觀察組(n=34例)。給予對照組常規(guī)性護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組人性化護(hù)理，對比兩組患者心理狀態(tài)的改善情況。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的HAMA評分(6.7±0.9分)、HAMD評分(9.1±1.7分)明顯低于對照組(11.2±2.1分，16.7±2.2分)(tHAMA=11.340，P=0.000，tHAMD=15.850，P=0.000)。結(jié)論人性化護(hù)理能夠有效地改善冠心病合并高血壓患者的心理狀況，緩解焦慮情緒和抑郁心理，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得推廣。

人性化護(hù)理；冠心病合并高血壓；抑郁心理；焦慮心理

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease)，簡稱為冠心病，是由于冠狀動脈硬化導(dǎo)致血管腔異常狹窄或者阻塞，或者由于冠狀動脈出現(xiàn)功能性變化而引起心肌缺血或者壞死，為中老年心血管常見疾病。若冠心病得不到有效的、正確的治療與控制，常會引起多種并發(fā)癥，而高血壓是其中一種常見合并癥，控制血壓對冠心病的治療、康復(fù)具有重要促進(jìn)作用。冠心病合并高血壓患者由于長期受到雙重疾病的折磨，容易存在悲觀、焦慮和抑郁等不良心理。人性化護(hù)理是以人為本的護(hù)理模式，早期研究[1]中顯示人性化護(hù)理能夠改善病人的不良情緒，本文將探討人性化護(hù)理模式在冠心病合并高血壓患者心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月到2013年12我院共收治67例冠心病合并高血壓患者，符合冠心病、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。67例患者隨機(jī)分為對照組(n=33)和觀察組(n= 34)。對照組中，男性：女性=22例：11例，年齡在59 歲-72歲間，平均為(61.9±3.8)歲，病程在4.5年-12.1年，平均病程在(8.1±4.2)年；觀察組中，男性：女性= 22例：13例，年齡在59歲-71歲間，平均為(62.2± 4.0)歲，病程在4.7年-12.5年，平均病程在(8.3±3.7)年。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：(1)病情觀察：每天定期監(jiān)測患者的心率、血壓變化情況，若血壓出現(xiàn)異常升高時，且伴有嘔吐、惡心、頭痛、頭暈時，應(yīng)立刻通知醫(yī)生。(2)日常護(hù)理：保持病房的整潔衛(wèi)生，維持適宜的室溫和濕度，保持通氣流通。(3)心理護(hù)理：加強(qiáng)與病人的溝通，了解其心理需要，消除寂寞心理。(4)飲食護(hù)理：保持低脂肪、低鈉、高蛋白和高纖維素飲食。

觀察組在對照組基礎(chǔ)之上，給予人性化護(hù)理：(1)人性化心理指導(dǎo)：每位患者安排一位專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)其日常護(hù)理，建立友善關(guān)系，應(yīng)針對病人的具體病情，講解治療的方法、療程，使患者樹立康復(fù)信心。在實(shí)施心理指導(dǎo)時，指導(dǎo)地點(diǎn)應(yīng)選擇在治療室等安靜、少人的位置，單獨(dú)指導(dǎo)，避免病人因旁人存在而有所顧忌，不能真實(shí)地表達(dá)自己的心理。(2)人性化就診環(huán)境：就診地點(diǎn)應(yīng)避免選擇人流較多的地方，部分病人害怕被人知道患有此病，較為隱蔽的就診地點(diǎn)可以讓患者放低顧忌心理，積極治療。病房環(huán)境應(yīng)盡可能地滿足患者的合理需求，如花的擺放位置、溫度、濕度等都應(yīng)符合患者的個人喜好。(3)人性化關(guān)懷：護(hù)理人員除了關(guān)心病人的健康狀況，還應(yīng)對病人的生活、工作、家庭等給予體貼、關(guān)懷，使其回憶美好的事情，分散注意力，緩解心理壓力。(4)人性化運(yùn)動干預(yù)：針對病人的身體與病情狀況，給予合適的運(yùn)動訓(xùn)練如散步、慢跑、游泳等，運(yùn)動的原則為可促進(jìn)病情的恢復(fù)，避免病情的惡化。

1.3 療效評定[2]

觀察兩組病人的焦慮心理、抑郁心理，其中而病人的抑郁心理則采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)進(jìn)行評分，該量表包括抑郁心境、罪惡感等24個內(nèi)容，焦慮心理采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)進(jìn)行評分，該量表包括害怕、焦慮心境等14項內(nèi)容。HAMD量表、HAMA量表的分?jǐn)?shù)越低，表明越健康。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮心理的改善情況對比

對照組護(hù)理前、護(hù)理后的HAMA評分分別為（13.6±1.9）分、（11.2±2.1）分，觀察組護(hù)理前、護(hù)理后的HAMA評分分別為（13.5±1.7）分、（6.7±0.9）分。

與護(hù)理前對比，對照組護(hù)理后HAMA評分明顯低于護(hù)理前(tHAMA=4.868，P=0.000)，觀察組護(hù)理后的HAMA評分明顯低于護(hù)理前(tHAMA=20.613，P=0.000)。護(hù)理后，觀察組的HAMA評分明顯低于對照組(tHAMA=11.340，P=0.000)。

2.2 兩組抑郁心理的改善情況對比

對照組護(hù)理前、護(hù)理后的HAMD評分分別為（19.8±2.9）分、（16.7±2.2）分，觀察組護(hù)理前、護(hù)理后的HAMD評分分別為（19.7±3.1）分、（9.1±1.7）分。

與護(hù)理前對比，對照組護(hù)理后HAMD評分明顯低于護(hù)理前(tHAMD=4.892，P=0.000)，觀察組護(hù)理后的HAMD評分明顯低于護(hù)理前(tHAMD=17.482，P=0.000)。護(hù)理后，觀察組的HAMD評分明顯低于對照組(tHAMD=15.850，P=0.000)。

3 討論

對于老年冠心病合并高血壓患者，需要承受兩重疾病的折磨，治療用藥種類多、用藥多，治療時間長，為了控制病情，在飲食上需要嚴(yán)格控制，再加上長期受到疾病的纏繞，患者身心疲倦，不但厭倦治療，而且其心理狀況不佳，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。本文針對患者的心理狀況，提出人以為本的人性化護(hù)理，取得了良好效果，本文研究結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組的HAMA評分、HAMD評分均顯著地低于對照組(P＜0.05)，人性化護(hù)理在患者心理狀況的控制效果佳，其原因可能是[2-3]：(1)實(shí)施心理護(hù)理過程中，注重患者心理個人特點(diǎn)，同時選擇護(hù)理場所時注重保護(hù)患者的隱私，使其能夠真實(shí)地表達(dá)自己的心理狀況，并實(shí)施針對性護(hù)理。(2)實(shí)施人性化關(guān)懷，使患者轉(zhuǎn)移注意力，忘卻疾病的困擾，緩解抑郁、焦慮情緒。(3)運(yùn)動干預(yù)注重結(jié)合患者個人身體情況，既能促進(jìn)病情恢復(fù)，又不會加重病情，病情的改善有利于讓患者恢復(fù)治療信心，緩解擔(dān)憂情緒。

綜上，人性化護(hù)理能夠有效地改善冠心病合并高血壓患者的心理狀況，緩解焦慮情緒和抑郁心理，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得推廣。

［1］王愛麗，郝穎，梁莉，等.人性化護(hù)理對急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(22)：19-20.

［2］賈文燕.人性化護(hù)理對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(6):133.

［3］王義平.人性化護(hù)理模式在改善普外科患者不良情緒中的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，(34)：64.