□文 / 江波 湖南省疾病預(yù)防控制中心 圖 / 本刊記者 郭雄

絢麗的煙花為歡樂(lè)的節(jié)日和慶典活動(dòng)增添喜慶的氣氛。湖南是煙花爆竹生產(chǎn)、消費(fèi)和出口大省，從事相關(guān)產(chǎn)業(yè)的從業(yè)者眾多。同時(shí)，煙花爆竹生產(chǎn)又屬于勞動(dòng)密集型的高危行業(yè)，安全事故發(fā)生率和與此相關(guān)的職業(yè)病發(fā)病率也相對(duì)較高。

煙花爆竹從業(yè)者處處面臨健康危害

煙花爆竹生產(chǎn)從原材料到產(chǎn)品都是易燃易爆的危險(xiǎn)品，稍不慎，便會(huì)引起燃燒和爆炸，而煙花爆竹從業(yè)者在藥物混合、造粒、篩選、裝藥、筑藥、壓藥、切引、搬運(yùn)等操作崗位上處處面臨健康危害。

生產(chǎn)性粉塵引起的塵肺病

所謂粉塵，就是能夠較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中的固體微粒，而生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體有多方面的不良影響。那么，生產(chǎn)性粉塵是怎么產(chǎn)生的呢？

首先是原材料中的硝酸鉀等氧化劑，還有樹(shù)脂、硫磺、木炭等粉碎時(shí)產(chǎn)生的。其次是藥劑配制時(shí)進(jìn)行混合、過(guò)篩，及裸露藥劑在包裝、搬運(yùn)等操作時(shí)產(chǎn)生的多樣性粉塵，而煙花藥劑中尤其是含有游離二氧化硅、鋁粉、木炭粉的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病。

生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其性質(zhì)可分為無(wú)機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵、混合性粉塵三類。在煙花行業(yè)的生產(chǎn)環(huán)境中，最常見(jiàn)的是混合性粉塵。生產(chǎn)性粉塵的種類繁多，理化性狀不同，對(duì)人體所造成的危害也是多種多樣的。在生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中，以塵肺最為嚴(yán)重，它是由于吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺的纖維化為主要變化的職業(yè)病。例如，鉛化物等粉塵引發(fā)全身中毒性；游離二氧化硅粉塵（主要由爆炸藥劑中添加珍珠巖粉）引發(fā)矽肺；鋁粉粉塵引發(fā)鋁塵肺；木炭粉的粉塵引發(fā)炭黑塵肺或石墨塵肺；在使用封口粉工序中，也會(huì)引發(fā)職業(yè)性塵肺病。

生產(chǎn)性毒物引起的職業(yè)中毒

所謂毒物，就是指少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)或長(zhǎng)期病理狀態(tài)的有害物質(zhì)。在煙花爆竹生產(chǎn)過(guò)程中，藥劑里含有不同的化工原材料，它們發(fā)散并存在于工作環(huán)境空氣中，對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生危害，這些化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物（化學(xué)性有害物質(zhì)）。

毒物有急性、慢性之分，也可能以身體某個(gè)臟器的損害為主，表現(xiàn)多種多樣。有的化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期接觸后，會(huì)造成女工自然流產(chǎn)、后代畸形，有的會(huì)增加群體腫瘤的發(fā)病率，有的則會(huì)改變免疫功能。一般來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中過(guò)量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。

生產(chǎn)性毒物侵入人體主要有三種途徑。第一種途徑是吸入，即呈氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。其中，進(jìn)入呼吸道的毒物可通過(guò)肺泡直接進(jìn)入血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多數(shù)情況下，毒物都是由此途徑進(jìn)入人體的。例如，火藥中的一硝基甲苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯都具有毒性，甲苯的高濃度蒸氣對(duì)神經(jīng)有麻醉作用，低濃度長(zhǎng)期作用會(huì)引起血液的變化；硝酸分解生成的氧化氮肥氣體具有強(qiáng)烈的窒息性和刺激性，吸入高濃度的氧化氮肥會(huì)導(dǎo)致肺水腫，治療不及時(shí)會(huì)造成死亡。另外，花炮生產(chǎn)中生產(chǎn)的粉塵和藥劑藥塵，還有防潮劑等膠水中的有機(jī)溶劑就是通過(guò)吸入危害健康的。第二種途徑是經(jīng)皮膚吸收，即在作業(yè)過(guò)程中經(jīng)皮膚吸收而導(dǎo)致中毒。經(jīng)皮膚吸收又分兩種，經(jīng)表皮或經(jīng)過(guò)汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進(jìn)入血液循環(huán)，主要有藥塵粘附皮膚或裸露皮膚接觸化工原材料。例如，硝酸和硫酸還能燒傷皮膚。第三種途徑是食入，即病從口入，一般為誤食或吞入，這種現(xiàn)象比較少見(jiàn)。

侵入人體的生產(chǎn)性毒物引起的職業(yè)中毒，按發(fā)病過(guò)程也可分為三種類型。一是急性中毒，一般由毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致，多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起；二是慢性中毒，一般是長(zhǎng)期小劑量毒物進(jìn)入機(jī)體所致，絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的；三是亞急性中毒，它介于以上兩者之間，在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。

當(dāng)人體中毒后，可使血液內(nèi)有大量的血紅蛋白形成，造成不同程度的溶血及組織缺氧，致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)機(jī)能發(fā)生嚴(yán)重障礙，早期可能出現(xiàn)的癥狀有食欲不振、口苦、惡心、嘔吐、倦怠無(wú)力、頭痛、頭暈，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、口唇發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。急性中毒可伴有發(fā)熱、耳鳴及指甲紫紺等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、痙攣等癥狀。有的中毒者常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如倦怠無(wú)力、頭暈頭痛、失眠等，其中多數(shù)人有食欲不振、惡心嘔吐等，部分人出現(xiàn)眼睛視力減退，視物模糊。另外，慢性中毒還會(huì)損害肝臟和血液，也可引起胃炎、皮膚炎。常見(jiàn)的職業(yè)病有中毒性肝炎、中毒性白內(nèi)障、中毒性貧血等。

值得一提的是，最近媒體報(bào)道，一些煙花爆竹企業(yè)為了節(jié)約成本，違法使用工業(yè)酒精作輔料，導(dǎo)致部分從業(yè)者患病。眾所周知，工業(yè)酒精的主要成分是甲醇，而甲醇是一種有很強(qiáng)毒性的化學(xué)物質(zhì)，員工長(zhǎng)期生活在工業(yè)酒精濃度較高的環(huán)境下，可能吸入而導(dǎo)致雙眼視力下降，嚴(yán)重的甚至造成雙目失明。

物理性職業(yè)危害因素引起的職業(yè)病

煙花爆竹行業(yè)作業(yè)場(chǎng)所常見(jiàn)的物理性職業(yè)性危害因素有噪聲、振動(dòng)、異常氣象條件（氣溫、氣流、氣壓）等。

1、生產(chǎn)性噪聲的特性、種類及來(lái)源

在生產(chǎn)過(guò)程中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦生產(chǎn)的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。花炮生產(chǎn)中主要有空氣動(dòng)力噪聲和機(jī)械性噪聲?？諝鈩?dòng)力噪聲是指氣體壓力變化引起氣體擾動(dòng)，氣體與其它物體相互作用所致?；ㄅ谏a(chǎn)工藝中，采用氣壓傳動(dòng)的卷筒機(jī)、裝藥機(jī)等機(jī)械發(fā)出的噪聲。機(jī)械性噪聲是指機(jī)械撞擊摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用下引起固體部件振動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲?；ㄅ谏a(chǎn)工藝中，結(jié)編機(jī)、裝藥機(jī)封口等機(jī)械發(fā)出的噪聲比較大。從業(yè)者由于長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲引起的聽(tīng)閾升高，可導(dǎo)致噪聲聾，還可能引起人體其它器官或機(jī)能異常，甚至于誘發(fā)心理疾病。

2、異常氣象條件對(duì)人體健康的影響

氣象條件主要是指作業(yè)環(huán)境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。在作業(yè)場(chǎng)作，由這四個(gè)要素組成的微小氣候和勞動(dòng)者的健康關(guān)系很大。例如，夏季容易形成高溫作業(yè)環(huán)境，可能造成體溫調(diào)節(jié)和人體水鹽代謝的紊亂，機(jī)體內(nèi)多余的熱不能及時(shí)散發(fā)掉，產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象而使體溫升高；在高溫作業(yè)條件下大量出汗，可使體內(nèi)水分和鹽大量丟失；大量出汗可引起體內(nèi)水鹽代謝紊亂，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都可造成一些不良影響。

職業(yè)性致癌因素

與職業(yè)有關(guān)的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥稱為職業(yè)病。煙花原材料中的氯化石蠟（石蠟誘發(fā)皮膚癌）、防潮膠（溶劑苯誘發(fā)白血病）、聚氯乙烯（誘發(fā)肝血管瘤）等，長(zhǎng)期接觸可能會(huì)引起職業(yè)癌。

勞動(dòng)保護(hù)措施層層落實(shí)才能確保勞動(dòng)者健康

煙花爆竹生產(chǎn)企業(yè)屬于勞動(dòng)密集型企業(yè)，職業(yè)危害因素多。近年來(lái)，不少企業(yè)正在由家庭作坊向工廠化轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，工廠總體布局不規(guī)范，工藝流程設(shè)置不合理，工房安全設(shè)施非常簡(jiǎn)陋，管理人員安全管理水平偏低，尤其是一些農(nóng)民工兄弟多數(shù)沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的安全培訓(xùn)，缺乏安全生產(chǎn)基本知識(shí)，安全意識(shí)差，自我保護(hù)能力不足。這些都是造成煙花爆竹生產(chǎn)中職業(yè)病高發(fā)的主要原因。

由此可見(jiàn)，所有煙花爆竹生產(chǎn)企業(yè)必須嚴(yán)格對(duì)照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》和《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)逐項(xiàng)自查、整改，創(chuàng)造條件采用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料、新配方，使盡快消除各個(gè)環(huán)節(jié)的職業(yè)危害因素，確保不發(fā)生新的職業(yè)病。

作為企業(yè)，應(yīng)配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員；制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施；組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，或者對(duì)勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)病防護(hù)采取指導(dǎo)、督促措施；如實(shí)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)病危害的項(xiàng)目，技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料所產(chǎn)生的職業(yè)病危害；向員工提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品；在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。

作為政府管理部門，鄉(xiāng)鎮(zhèn)安監(jiān)站、職業(yè)病防治院（所）要充分認(rèn)識(shí)煙花爆竹生產(chǎn)企業(yè)防治職業(yè)病的重要性和緊迫感，認(rèn)清安全監(jiān)管工作目前面臨的新形勢(shì)和新任務(wù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)整改并督促、指導(dǎo)其落實(shí)到位。

作為勞動(dòng)者，更應(yīng)該學(xué)會(huì)保護(hù)自己及家人的健康。保護(hù)措施包括以下幾個(gè)方面：

一是善于拿起法律武器保護(hù)自己。國(guó)家相關(guān)的法規(guī)規(guī)定，從事煙花爆竹生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)身體健康，且年齡滿18周歲；從事混藥、造粒、篩選、裝藥、筑藥、壓藥、切引、插引、封口、搬運(yùn)的人員不應(yīng)有身體殘疾、精神障礙或年齡超過(guò)60周歲；到企業(yè)工作應(yīng)簽訂勞動(dòng)合同書，一旦發(fā)生勞資糾紛和罹患職業(yè)病，可以最大限度地保護(hù)自己的利益；從事粉塵作業(yè)或與有毒有害物質(zhì)接觸的人員在上崗前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，上崗后定期進(jìn)行健康檢查，離職前做全面的健康體檢。

二是在工作期間加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。作業(yè)時(shí)應(yīng)穿工作服、戴手套、口罩等必要的防護(hù)用具，操作中輕搬輕放，防止摩擦和撞擊；作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)遠(yuǎn)離熱源與火源；高危工作崗位操作需穿防靜電工作服，不得直接在水泥地面拖動(dòng)物品；在密封比較嚴(yán)的車間、倉(cāng)庫(kù)工作，或是從事制藥、裝藥、筑藥等高粉塵工序的員工，應(yīng)戴好排氣防護(hù)罩，穿戴緊口長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲工作服、拖帽、布襪，盡量減少身體的裸露部分，衣著簡(jiǎn)單易脫。

三是不把工作場(chǎng)所的致病物帶回家。日常穿的衣服應(yīng)與工作服嚴(yán)格分別存放，工作服和勞動(dòng)護(hù)具應(yīng)定期清洗；下班后要第一時(shí)間沐浴，但水溫不應(yīng)過(guò)高，以防止刺激皮膚毛細(xì)管擴(kuò)張，促進(jìn)有害物通過(guò)皮膚吸收；應(yīng)定期檢查身體，以便早期發(fā)現(xiàn)早期治療職業(yè)病。

◎責(zé)任編輯/周洋