顧 明，江云貴，劉 磊，寧顯江

幫帶基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐與體會(huì)

顧 明，江云貴，劉 磊，寧顯江

幫帶；基層醫(yī)院；藥學(xué)專業(yè)；實(shí)踐

對(duì)基層醫(yī)院的技術(shù)幫帶是落實(shí)《軍隊(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)掛鉤幫帶管理暫行規(guī)定》及《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)掛鉤幫帶的通知》精神的要求，進(jìn)一步貫徹落實(shí)全軍桂林會(huì)議“全程全方位”為部隊(duì)服務(wù)精神，充分發(fā)揮中心醫(yī)院或以上醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，有針對(duì)性解決基層醫(yī)院發(fā)展中存在問題，促進(jìn)兩級(jí)醫(yī)院共同發(fā)展[1]。我院自2008年以來，全面實(shí)施對(duì)駐地某部醫(yī)院的全方位技術(shù)幫帶，通過“傳、幫、帶”，使該醫(yī)院硬件及軟件條件在短期內(nèi)得到較大提升，對(duì)外醫(yī)院形象得到改善，從而使就診人數(shù)較快提升，極大豐富了該醫(yī)院本級(jí)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了醫(yī)療技術(shù)，增強(qiáng)了崗位練兵效果。由于收治范圍的拓展，提高了本級(jí)收治能力，從而降低了部隊(duì)患者轉(zhuǎn)診率，減少了后送環(huán)節(jié)，極大方便了部隊(duì)官兵。同時(shí)“聯(lián)合共建發(fā)展”的模式拓寬了我院對(duì)外服務(wù)的窗口，增加了我院的服務(wù)范圍，更大程度惠及廣大群眾，支持了地方衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[2]?，F(xiàn)就我院幾年來對(duì)基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)幫帶的做法體會(huì)介紹如下。

1 基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)幫帶前的狀況

鑒于基層醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的任務(wù)、編制結(jié)構(gòu)、實(shí)際工作等情況，無論是醫(yī)療，還是藥、護(hù)、技專業(yè)，均與上級(jí)醫(yī)院有較大的差距，尤其在醫(yī)院藥學(xué)方面顯得更加薄弱，需要解決的問題更多。

1.1 人員結(jié)構(gòu) 基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員結(jié)構(gòu)與該院其他專業(yè)相比，無論學(xué)歷、職稱都要差很多，除個(gè)別藥學(xué)專業(yè)院校畢業(yè)的人員(有職稱的也僅1、2人)外，更多的是沒有經(jīng)過藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，只是經(jīng)過衛(wèi)生員綜合醫(yī)療技能培訓(xùn)的士官或義務(wù)兵在擔(dān)任，甚至是用醫(yī)師或護(hù)士替代。

1.2 知識(shí)結(jié)構(gòu) 由于基層醫(yī)院藥學(xué)人員大都以士官和義務(wù)兵為主，只經(jīng)過衛(wèi)生員綜合醫(yī)療技能培訓(xùn)，對(duì)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能掌握十分有限。即使是專門的藥學(xué)專業(yè)干部，要么是剛畢業(yè)的學(xué)員，局限于書本上的知識(shí)，沒有經(jīng)歷系統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)工作實(shí)踐；要么是畢業(yè)多年的藥師，出校門幾年甚至十多年，從未外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)技能明顯跟不上當(dāng)前藥學(xué)發(fā)展的需要。本來基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)水平起點(diǎn)較低,深造機(jī)會(huì)也不多，即便是有少量名額，首先考慮的也是醫(yī)師，藥學(xué)技術(shù)人員很少有外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)。

1.3 工作結(jié)構(gòu) 基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)工作除平時(shí)少量的收治任務(wù)、應(yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)的藥學(xué)保障外，更多的是事務(wù)性工作，諸如接收上級(jí)下?lián)芩幤?、向下?jí)醫(yī)療單位配發(fā)藥品、管理戰(zhàn)儲(chǔ)藥品、維護(hù)醫(yī)療裝備等，直接面對(duì)患者服務(wù)或?yàn)榕R床科室提供藥學(xué)服務(wù)極少。處方調(diào)配、麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的使用管理、抗菌藥物臨床規(guī)范應(yīng)用方面的知識(shí)都十分有限，甚至與患者溝通等方面都需要提高。

1.4 設(shè)備結(jié)構(gòu) 基層醫(yī)院藥學(xué)設(shè)備極為簡(jiǎn)單，除了幾個(gè)藥柜，幾張桌子，沒有更多的設(shè)備，相對(duì)于醫(yī)療診斷、治療設(shè)備，真可謂“一窮二白”。

2 幫帶基層醫(yī)院的藥學(xué)專業(yè)的具體做法

針對(duì)上述問題，根據(jù)幫帶單位的業(yè)務(wù)建設(shè)需要,我們與幫帶基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員共同商討制定“抓基礎(chǔ)，強(qiáng)素質(zhì)，重實(shí)效”的幫帶思路。

2.1 抓基礎(chǔ) 由于基層醫(yī)院隸屬關(guān)系的問題，不可能對(duì)其人員做調(diào)整，只能圍繞現(xiàn)有人員做文章。因此，讓其現(xiàn)有人員轉(zhuǎn)變思想觀念，顯得十分重要。我院反復(fù)組織了培訓(xùn)和講課，讓被幫帶基層醫(yī)院的藥學(xué)專業(yè)人員明白，我們既是軍人，同時(shí)也是醫(yī)務(wù)工作者；既擔(dān)負(fù)有保家衛(wèi)國的使命，同時(shí)我們還有救死扶傷的神圣職責(zé)。因此，除努力完成上級(jí)規(guī)定的政治學(xué)習(xí)、軍事訓(xùn)練任務(wù)外，還應(yīng)該不懈努力，認(rèn)真學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)、基本技能，以適應(yīng)新形勢(shì)下的藥學(xué)工作需要。同時(shí)向幫帶醫(yī)院的藥學(xué)專業(yè)人員講解，藥學(xué)工作已由原來的以“藥”為主供應(yīng)保障模式，向“以患者為中心”藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。

2.2 強(qiáng)素質(zhì) 主要是提高專業(yè)素質(zhì)，以跟上現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展水平。鑒于基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員的自身缺陷，提高素質(zhì)應(yīng)該從基礎(chǔ)著手。我們將其分為兩個(gè)階段，一是組織進(jìn)行相關(guān)藥事法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，如醫(yī)院藥學(xué)各級(jí)人員職責(zé)及工作制度的學(xué)習(xí)，《藥品管理法》、《處方管理辦法》，計(jì)算機(jī)知識(shí)的學(xué)習(xí)實(shí)踐；二是進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，幫助他們健全、完善和落實(shí)各種醫(yī)院藥學(xué)制度，每周組織上兩次專業(yè)課，學(xué)習(xí)《麻醉、精神、毒性藥品管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物分級(jí)管理使用》等藥政法規(guī)，學(xué)習(xí)《藥理學(xué)》、《藥劑學(xué)》臨床藥學(xué)等知識(shí)，進(jìn)行軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院藥學(xué)日常工作的流程。

2.3 重實(shí)效 根據(jù)幫帶基層醫(yī)院和我院的實(shí)際情況，對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行必要的投入，如重新裝修了藥房和藥庫，添置了藥架、調(diào)劑臺(tái)，保險(xiǎn)柜，電腦等，增加了藥品種類，連接了我院軍衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)，使基層醫(yī)院藥學(xué)必備的硬件得到了極大的改善。同時(shí)，在不改變兩級(jí)醫(yī)院人員組成，不影響雙邊正常收治工作、部隊(duì)訓(xùn)練的情況下，采取了“雙向代職”做法，即我院藥械科輪流派藥師下到基層醫(yī)院進(jìn)行幫帶，一邊與他們一起工作，一邊手把手傳授專業(yè)知識(shí)技能。讓基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員在本單位就能學(xué)到新知識(shí)，掌握新技能。同時(shí)也讓基層醫(yī)院的藥師和一些在藥學(xué)專業(yè)工作較長時(shí)間的士官到本院來跟班作業(yè)，這樣他們不需要到很遠(yuǎn)的地方去學(xué)習(xí)進(jìn)修，就能增加專業(yè)交流的機(jī)會(huì)，熟悉整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)日常工作流程，提高實(shí)際工作能力，同時(shí)也緩解了我院藥劑人員不足的問題。

3 效果

通過幾年的幫帶，基層醫(yī)院的藥學(xué)日益走上正規(guī)的道路，藥學(xué)工作硬件設(shè)施齊備，所有藥學(xué)專業(yè)人員法律法規(guī)意識(shí)大大增強(qiáng)，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能明顯提高，都能勝任醫(yī)院藥學(xué)日常工作。

3.1 提高了基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員的整體素質(zhì) 增強(qiáng)了基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員的服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)了職業(yè)素質(zhì)。幾年的幫帶使基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、專業(yè)素質(zhì)有明顯提高，尤其是士官，從原來的什么都不懂，到現(xiàn)在能獨(dú)立完成醫(yī)院藥學(xué)的日常工作。部分士官復(fù)員后相繼被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或醫(yī)藥公司聘用，較好地解決了就業(yè)問題，培養(yǎng)了一批軍地兩用人才。

3.2 提高了基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的整體水平 通過幫帶，基層醫(yī)院藥學(xué)各項(xiàng)工作都能跟上本院發(fā)展的步伐，無論是藥品管理，還是規(guī)章制度的落實(shí)都已符合要求，藥學(xué)工作更加規(guī)范，為臨床服務(wù)的能力日益增強(qiáng)。

3.3 達(dá)到幫帶兩家的共同發(fā)展 拓展了我院為兵服務(wù)的內(nèi)容，提高了我院在駐地的名譽(yù)，也提高了基層醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐挠绊懥?，同時(shí)也提升了基層醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力，兩個(gè)醫(yī)院達(dá)到了共同發(fā)展的目的，取得了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。

4 體會(huì)

堅(jiān)持不懈地對(duì)基層醫(yī)院藥學(xué)實(shí)施幫帶，形成一種長效機(jī)制?；鶎俞t(yī)院藥學(xué)人員大多由義務(wù)兵或士官擔(dān)任，變更較快，對(duì)基層醫(yī)院藥學(xué)的幫帶也應(yīng)是長期不間斷的。每年有新學(xué)員分來，就統(tǒng)一安排到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，衛(wèi)生員分到基層醫(yī)院藥學(xué)崗位后，幫帶醫(yī)院就派人去組織相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓他們?cè)谏蠉徢熬土私忉t(yī)院藥學(xué)的相關(guān)知識(shí)和技能。

強(qiáng)調(diào)幫帶人員的帶教能力，對(duì)派駐下基層醫(yī)院的藥師必須是對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，實(shí)際工作能力強(qiáng)，并有一定的帶教能力。無論是工作作風(fēng)，服務(wù)態(tài)度，專業(yè)技能各個(gè)方面都能親身歷行地做表率。這樣不僅進(jìn)行專業(yè)技術(shù)幫帶，同時(shí)在世界觀、人生觀、價(jià)值觀上也起到好的示范效應(yīng)。

注重理論培訓(xùn)與實(shí)際操作相統(tǒng)一，以達(dá)到能完成幫帶醫(yī)院藥學(xué)保障為目的，分別制定干部、士官、戰(zhàn)士的培訓(xùn)內(nèi)容，因人施教，兼顧不同層次的人員。不但進(jìn)行理論培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行專業(yè)技能操作，使培訓(xùn)人員聽得懂、學(xué)得會(huì)、做得來、用得上，達(dá)到出人才、出成果、出效益的目的[3]。

抓骨干培養(yǎng)，留下帶不走的專業(yè)精英，通過幾年的幫帶，我們感到基層醫(yī)院的藥學(xué)專業(yè)干部既是幫帶對(duì)象，又是幫帶的老師。他們無論是專業(yè)知識(shí)，還是專業(yè)技能，都比士官要突出，因此抓好幫帶尤為重要。根據(jù)基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)干部的實(shí)際情況，確立缺什么幫什么的措施和目標(biāo)，真正讓他們成熟起來，變輸血為造血。

[1] 王謙.堅(jiān)決貫徹落實(shí)軍委首長指示精神切實(shí)提供部隊(duì)服務(wù)質(zhì)量和水平[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(5):Ⅰ-Ⅳ.

[2] 木森，張道全，沈文杰.中心醫(yī)院全面幫帶鄰近部隊(duì)師醫(yī)院的做法[J].西南國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，34(6):665-666.

[3] 段清宏，陳竺，黃應(yīng)堂.關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生士官培訓(xùn)教材體系建設(shè)的設(shè)想[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(4):391-393.

671003 云南 大理，解放軍60醫(yī)院藥械科(顧 明，江云貴，劉 磊)；解放軍77228部隊(duì)醫(yī)院藥房(寧顯江)

R 192.8

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1004-0188(2014)06-0672-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.042

2014-03-31)