陳映平
前段時間,湖南、四川、深圳先后出現(xiàn)孩子接種深圳康泰生產(chǎn)的乙肝疫苗后死亡的事件。1月17日,國家衛(wèi)計委專家組通報,根據(jù)對各地報告的18例(其中17例死亡;1例重癥已康復(fù)出院)疑似接種深圳康泰乙肝疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng)病例的調(diào)查診斷,重癥病例不排除疫苗引起的異常反應(yīng)(過敏性休克可能性大),17例死亡病例與接種疫苗無關(guān)。
盡管疫苗風(fēng)波已經(jīng)平息,但對新生嬰兒打疫苗預(yù)防乙肝,不少家長仍多了一絲擔(dān)心。為此,筆者走訪了廣東省疾控部門和廣州市婦女兒童醫(yī)療中心有關(guān)專家,請他們就家長關(guān)心的問題進(jìn)行解答。
1.為避免不良反應(yīng),可否停打乙肝疫苗?
廣東省疾控中心主任張永慧介紹,據(jù)全國2006年血清流行病學(xué)調(diào)查,廣東省全人群HBsAg陽性率為11.10%。如果孩子不打乙肝疫苗可能感染上乙肝病毒,成為乙肝病毒攜帶者,甚至可能發(fā)病,而家里有乙肝病人的孩子感染乙肝病毒風(fēng)險很大,無接種禁忌癥情況下應(yīng)及時接種乙肝疫苗。
2.什么人必須馬上接種乙肝疫苗?
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心獲國務(wù)院特殊津貼婦產(chǎn)科專家禤慶山認(rèn)為,那些母親是乙肝表面抗原陽性或乙肝患者的新生兒,他們必須在出生24小時內(nèi)完成疫苗接種。在無一類免費疫苗可用的情況下,及時自費購買接種二類疫苗(需自費的國產(chǎn)或進(jìn)口),非常有必要。其他新生兒可略作等待。
根據(jù)乙肝免疫的接種計劃,孩子在出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡需要接種三次乙肝疫苗。母親是乙肝病毒攜帶者或乙肝患者必須盡快注射乙肝的免疫球蛋白(6小時內(nèi)),清除可能在新生兒體內(nèi)游離的乙肝病毒,新生兒必須在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗。
3.接種后懷疑孩子有不良反應(yīng)怎么辦?
廣州市疾控中心主任王鳴提醒說,接種疫苗后的不良反應(yīng)報告率還是極低的。
對于0-7天內(nèi)接種過乙肝一類苗的孩子,家長可重點觀察孩子接種疫苗后的表現(xiàn)。具體如何觀察?廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科主任徐冀提醒家長說,注射疫苗后有一部分嬰兒會出現(xiàn)接種反應(yīng),少部分嬰兒出現(xiàn)中低度發(fā)熱,一般在接種后4-6個小時出現(xiàn),大多數(shù)38.5攝氏度以下,發(fā)熱一般持續(xù)1-2天,不會超過3天。有的嬰兒會出現(xiàn)輕微的消化道癥狀:包括嘔吐,不想吃東西,腹瀉、全身乏力、精神差,皮膚接種部位會出現(xiàn)局部紅腫,只要熱敷處理即可。如發(fā)燒超過39攝氏度,持續(xù)兩天以上需及時就醫(yī)。
4.如何知道自己的孩子不宜接種?
徐冀主任強(qiáng)調(diào),一旦家長發(fā)現(xiàn)自己有過敏史或體質(zhì)容易過敏,新生兒機(jī)體免疫功能檢查發(fā)現(xiàn)缺陷或體重不達(dá)標(biāo)(低于2.5公斤)、本身患肺炎或有發(fā)熱等接種禁忌癥的,均要主動告之醫(yī)生且不宜接種疫苗,有的可等疾病好了再補(bǔ)種。
5.進(jìn)口疫苗是不是更安全一些?
王鳴認(rèn)為,無論進(jìn)口苗還是國產(chǎn)苗,都是在確認(rèn)安全性的前提下,國家才提供給市民接種的,不存在進(jìn)口苗比國產(chǎn)苗更安全的根據(jù)。
那么,已接種一針或兩針乙肝疫苗,后來又更換接種其他牌子的,會不會對接種效果有影響?他表示,一般來說,最好是三針接種同一公司產(chǎn)品,但由于現(xiàn)在乙肝疫苗選擇的抗原、病毒株、制作工藝都基本一樣,更換品牌也不會有問題?!?