接種乙肝疫苗，如何才能更安全？

陳映平

前段時間，湖南、四川、深圳先后出現(xiàn)孩子接種深圳康泰生產(chǎn)的乙肝疫苗后死亡的事件。1月17日，國家衛(wèi)計委專家組通報，根據(jù)對各地報告的18例（其中17例死亡；1例重癥已康復(fù)出院）疑似接種深圳康泰乙肝疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng)病例的調(diào)查診斷，重癥病例不排除疫苗引起的異常反應(yīng)（過敏性休克可能性大），17例死亡病例與接種疫苗無關(guān)。

盡管疫苗風(fēng)波已經(jīng)平息，但對新生嬰兒打疫苗預(yù)防乙肝，不少家長仍多了一絲擔(dān)心。為此，筆者走訪了廣東省疾控部門和廣州市婦女兒童醫(yī)療中心有關(guān)專家，請他們就家長關(guān)心的問題進(jìn)行解答。

1.為避免不良反應(yīng)，可否停打乙肝疫苗？

廣東省疾控中心主任張永慧介紹，據(jù)全國2006年血清流行病學(xué)調(diào)查，廣東省全人群HBsAg陽性率為11.10%。如果孩子不打乙肝疫苗可能感染上乙肝病毒，成為乙肝病毒攜帶者，甚至可能發(fā)病，而家里有乙肝病人的孩子感染乙肝病毒風(fēng)險很大，無接種禁忌癥情況下應(yīng)及時接種乙肝疫苗。

2.什么人必須馬上接種乙肝疫苗？

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心獲國務(wù)院特殊津貼婦產(chǎn)科專家禤慶山認(rèn)為，那些母親是乙肝表面抗原陽性或乙肝患者的新生兒，他們必須在出生24小時內(nèi)完成疫苗接種。在無一類免費疫苗可用的情況下，及時自費購買接種二類疫苗（需自費的國產(chǎn)或進(jìn)口），非常有必要。其他新生兒可略作等待。

根據(jù)乙肝免疫的接種計劃，孩子在出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡需要接種三次乙肝疫苗。母親是乙肝病毒攜帶者或乙肝患者必須盡快注射乙肝的免疫球蛋白（6小時內(nèi)），清除可能在新生兒體內(nèi)游離的乙肝病毒，新生兒必須在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗。

3.接種后懷疑孩子有不良反應(yīng)怎么辦？

廣州市疾控中心主任王鳴提醒說，接種疫苗后的不良反應(yīng)報告率還是極低的。

對于0-7天內(nèi)接種過乙肝一類苗的孩子，家長可重點觀察孩子接種疫苗后的表現(xiàn)。具體如何觀察？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科主任徐冀提醒家長說，注射疫苗后有一部分嬰兒會出現(xiàn)接種反應(yīng)，少部分嬰兒出現(xiàn)中低度發(fā)熱，一般在接種后4-6個小時出現(xiàn)，大多數(shù)38.5攝氏度以下，發(fā)熱一般持續(xù)1-2天，不會超過3天。有的嬰兒會出現(xiàn)輕微的消化道癥狀：包括嘔吐，不想吃東西，腹瀉、全身乏力、精神差，皮膚接種部位會出現(xiàn)局部紅腫，只要熱敷處理即可。如發(fā)燒超過39攝氏度，持續(xù)兩天以上需及時就醫(yī)。

4.如何知道自己的孩子不宜接種？

徐冀主任強(qiáng)調(diào)，一旦家長發(fā)現(xiàn)自己有過敏史或體質(zhì)容易過敏，新生兒機(jī)體免疫功能檢查發(fā)現(xiàn)缺陷或體重不達(dá)標(biāo)（低于2.5公斤）、本身患肺炎或有發(fā)熱等接種禁忌癥的，均要主動告之醫(yī)生且不宜接種疫苗，有的可等疾病好了再補(bǔ)種。

5.進(jìn)口疫苗是不是更安全一些？

王鳴認(rèn)為，無論進(jìn)口苗還是國產(chǎn)苗，都是在確認(rèn)安全性的前提下，國家才提供給市民接種的，不存在進(jìn)口苗比國產(chǎn)苗更安全的根據(jù)。

那么，已接種一針或兩針乙肝疫苗，后來又更換接種其他牌子的，會不會對接種效果有影響？他表示，一般來說，最好是三針接種同一公司產(chǎn)品，但由于現(xiàn)在乙肝疫苗選擇的抗原、病毒株、制作工藝都基本一樣，更換品牌也不會有問題?！?