沈陽軍區(qū)總院眼科（110015） 叢立森 于 靜 高明宏

1 病歷摘要

男，24歲。因右眼紅分泌物增多1天就診，經(jīng)檢查診斷為結(jié)膜炎。給予左氧氟沙星滴眼液，及氧氟沙星眼膏?；颊哂?0分鐘后返回診室，自述左氧氟沙星滴眼液滴眼后立即有刺痛感并伴有流淚無法睜開眼睛，經(jīng)觀察下眼瞼有少許分泌物，流淚，眼瞼極度水腫并伴有球結(jié)膜嚴(yán)重水腫。立即停藥給予生理鹽水沖洗結(jié)膜囊及眼瞼，妥布霉素地塞米松眼膏涂眼。

2 討 論

左氧氟沙星屬第三代喹諾酮類藥物，具有廣譜和強(qiáng)效的抗菌作用。當(dāng)左氧氟沙星被細(xì)菌攝入后，其對細(xì)菌的DNA螺旋酶產(chǎn)生抑制作用，致使mRNA與蛋白質(zhì)合成無法進(jìn)行，細(xì)菌細(xì)胞無法分裂，而達(dá)到殺滅細(xì)菌的作用［1]，左氧氟沙星滴眼液滲透力強(qiáng)，在眼科臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)于左氧氟沙星滴眼液引起的不良反應(yīng)報道較少，其中較常見的有彌漫性表層角膜炎、眼瞼炎、眼部刺激感、休克、皮疹等。我院該患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析為該藥物所致的超敏反應(yīng)。I型超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某些抗原刺激時，引起的由特異性Ig E抗體介導(dǎo)產(chǎn)生的一種發(fā)生快消退亦快的免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為局部或全身的生理功能紊亂。具有明顯個體差異和遺傳傾向［2]。

左氧氟沙星滴眼液作用力強(qiáng)，隨著臨床的大量使用，相應(yīng)增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床醫(yī)生在關(guān)注喹諾酮類藥物作用的同時，應(yīng)高度重視其不良反應(yīng)，合理應(yīng)用，提高安全性。

［1] 王風(fēng)嗚.鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床研究［J].江漢大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2006，34（2）：78

［2] 龔非力.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)［M].科學(xué)出版社，2007，7：129