周寧娜,孫曉菲,何曉山,李秀芳,林 青
(云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 650500)
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,疾病譜的變化,國際社會(huì)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及天然藥物的需求日益增加,中醫(yī)藥成為世界醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分[1]?!秶抑虚L期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020)》中的國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的11個(gè)“重點(diǎn)領(lǐng)域”中,把“加強(qiáng)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新,推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化”列為重要內(nèi)容之一,中醫(yī)藥成為國家科技發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和優(yōu)先主題。科學(xué)研究是推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化的唯一途徑;運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)和方法來探索中醫(yī)藥理論,進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)藥,是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化是必然趨勢(shì);積極主動(dòng)、善于思考、勇于創(chuàng)新的中醫(yī)藥研究型人才是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化最關(guān)鍵的技術(shù)力量。因此,立足于中醫(yī)藥本身固有的特性,全方位、多層次、多角度積極地探索,培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力并取得創(chuàng)新成果的創(chuàng)新型人才,是我國高等中醫(yī)院校的重要任務(wù)之一[2-3]。
我院中藥學(xué)專業(yè)本科生的畢業(yè)實(shí)習(xí)要求是研究型的,目的是訓(xùn)練學(xué)生的科研能力,為培養(yǎng)中醫(yī)藥研究型人才做好銜接工作。但學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中“不知如何開始”的科學(xué)思維匱乏現(xiàn)象,是帶共性的問題。中藥藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)是闡明中醫(yī)藥理論,促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,是促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)過程中進(jìn)行了多年教學(xué)改革的探索,積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)[4-6]。為培養(yǎng)高素質(zhì)的科研人才,團(tuán)隊(duì)以中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生為對(duì)象,以中藥藥理的研究為實(shí)施平臺(tái),探索中醫(yī)藥研究型人才的培養(yǎng)方法,取得良好效果?,F(xiàn)將教學(xué)方法進(jìn)行報(bào)道,以供交流。
定期開展與中藥藥理研究相關(guān)的系列專題訓(xùn)練,向本科生、研究生開放,幫助學(xué)生建立科學(xué)研究的系統(tǒng)概念培養(yǎng),訓(xùn)練學(xué)生的科學(xué)思維。
正確選題是科學(xué)研究最重要的環(huán)節(jié),即“做什么”,它決定了整個(gè)科學(xué)研究的方向性、成功性和延續(xù)性等,但也是學(xué)生最主要的薄弱環(huán)節(jié)。中藥藥理研究的優(yōu)勢(shì)在于,中藥及其復(fù)方的臨床療效已經(jīng)在臨床得到驗(yàn)證,中藥藥理的研究是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的方法和手段,對(duì)其作用和作用機(jī)制進(jìn)行研究,為中醫(yī)理論賦予科學(xué)的內(nèi)涵和依據(jù)。本專題訓(xùn)練主要向?qū)W生介紹如何從中藥的單方、驗(yàn)方、復(fù)方等發(fā)現(xiàn)問題、選中切入點(diǎn)進(jìn)行研究的基本思路,并結(jié)合教師的研究課題進(jìn)行講解。如在中藥學(xué)的分類中,天麻屬于平肝息風(fēng)藥,用于肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)諸證。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所出現(xiàn)的頭暈、頭痛、肢體麻木、震顫、抽搐、口舌歪斜、半身不遂癥候與高血壓病、腦血管意外及其后遺癥的表現(xiàn)相似,而據(jù)《本草綱目》記載,天麻能治“癱瘓不遂,語多恍惚,善驚失忘,風(fēng)虛眩暈頭痛”,其主治癥狀與腦卒中臨床癥狀相似,推測(cè)天麻對(duì)腦卒中有較好療效。腦卒中是臨床上老年人的高發(fā)病之一,致殘率和死亡率高,但目前的治療效果并不滿意,新藥開發(fā)仍是重點(diǎn),因此以天麻對(duì)腦卒中的作用為選題進(jìn)行研究。
醫(yī)學(xué)研究課題是否能解決某一方面的問題,即“為什么做”,決定了課題研究的價(jià)值和意義。而這一問題必需通過查閱資料,充分了解相關(guān)領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)和進(jìn)展,才能確保所選課題是否具有研究的價(jià)值。本專題訓(xùn)練向?qū)W生推薦常用的醫(yī)藥專業(yè)數(shù)據(jù)庫如中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫及外文數(shù)據(jù)庫Pubmed等,并介紹使用方法,指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)使用關(guān)鍵詞進(jìn)行與課題相關(guān)資料的查閱,整理、歸納,獲取最大信息,確定選題的具體方向,確保其研究價(jià)值。如利用CNKI在關(guān)鍵詞中輸入“天麻”并包含“腦卒中”,根據(jù)檢索結(jié)果發(fā)現(xiàn)天麻對(duì)缺血性腦損傷有較好的保護(hù)作用,具有促進(jìn)腦缺血損傷大鼠膠質(zhì)細(xì)胞增生,纖維樣改變減輕,對(duì)腦缺血再灌注損傷星形膠質(zhì)細(xì)胞有良好的保護(hù)作用,因此推測(cè)天麻抗腦缺血性損傷、保護(hù)并修復(fù)腦神經(jīng)的作用可能與星形膠質(zhì)細(xì)胞作用密切相關(guān),由此確定課題研究具體內(nèi)容。再利用PubMed的高級(jí)檢索功能在“keywords”中輸入“Ischemic cerebrovascular diseases”and“brain injury”,檢索國內(nèi)外對(duì)缺血性腦卒中的研究進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中的治療瓶頸是缺血期及溶栓再灌注引起的神經(jīng)損傷,目前國內(nèi)外對(duì)缺血性腦卒中的研究重點(diǎn)集中在促進(jìn)損傷后腦神經(jīng)元的修復(fù)上。腦組織中80%的細(xì)胞是星形膠質(zhì)細(xì)胞,其作用長期以來一直被認(rèn)為僅限于在神經(jīng)元之間充當(dāng)填充物,同時(shí)為神經(jīng)元提供營養(yǎng)。但近期研究發(fā)現(xiàn)星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)保護(hù)神經(jīng)元和促進(jìn)受損后神經(jīng)元的修復(fù)過程中都發(fā)揮著重要作用。因此通過星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)神經(jīng)元的保護(hù)、修復(fù)作用來促進(jìn)受損神經(jīng)元的修復(fù)將是治療缺血性腦卒中重要途徑之一,研究天麻是否可通過星形膠質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù),對(duì)尋找有效的治療腦血管病的藥物具有重要意義,確定課題研究的價(jià)值。
研究方案的設(shè)計(jì)是研究課題順利完成的重要保障,即“怎么做”。本專題訓(xùn)練指導(dǎo)學(xué)生在充分進(jìn)行文獻(xiàn)查閱分析的基礎(chǔ)上,再利用藥理研究的工具書《中藥藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)》、《中藥藥理研究方法學(xué)》等進(jìn)行研究方案的設(shè)計(jì)。如要研究中藥對(duì)某種疾病的作用首先要建立動(dòng)物病理模型,再選擇特異性強(qiáng)的指標(biāo)進(jìn)行藥物作用的檢測(cè)和評(píng)價(jià),因此對(duì)天麻抗腦缺血性損傷的研究選用國內(nèi)外公認(rèn)的大腦中動(dòng)脈阻斷(MCAO)模型模擬臨床缺血性腦損傷的病理過程,并選擇天麻對(duì)MCAO模型大鼠神經(jīng)行為學(xué)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響、對(duì)不同時(shí)點(diǎn)星形膠質(zhì)細(xì)胞和海馬區(qū)新生神經(jīng)元表達(dá)的影響、對(duì)不同時(shí)點(diǎn)海馬區(qū)轉(zhuǎn)錄因子Neurogenin2表達(dá)(促進(jìn)受損腦組織中星形膠質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為神經(jīng)細(xì)胞的一種調(diào)控蛋白)的影響等主要檢測(cè)指標(biāo)評(píng)價(jià)天麻對(duì)腦缺血制作的保護(hù)作用和星形膠質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)的分子機(jī)制,完成研究方案的設(shè)計(jì)。
在以上專題訓(xùn)練奠定的基礎(chǔ)上,以班為單位進(jìn)行科研課題的設(shè)計(jì)訓(xùn)練。如給出專題“某中藥具有活血祛瘀、行氣止痛等功效,主治胸痹。癥見胸痛、痛如針刺、舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、脈澀或弦緊。現(xiàn)開展其主要藥效學(xué)研究,請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)研究方案”。要求全班分4組,每個(gè)組獨(dú)立完成以下內(nèi)容:①先進(jìn)行資料查閱,以小組為單位進(jìn)行分析、討論、設(shè)計(jì),制作PPT;②每小組推選一個(gè)同學(xué)為代表進(jìn)行PPT講解,同組同學(xué)負(fù)責(zé)回答其他組同學(xué)及老師的問題;③每小組提交一篇設(shè)計(jì)報(bào)告,內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)題目、實(shí)驗(yàn)?zāi)康募耙饬x、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的依據(jù)(如該中藥主治與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的哪些疾病相似?其發(fā)病的原因、機(jī)制是什么?根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)選擇哪些指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),驗(yàn)證其藥效)、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)及方法、預(yù)期結(jié)果。以上的工作以10%比例計(jì)入期末總評(píng),以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。同時(shí)鼓勵(lì)有興趣的學(xué)生在中藥藥理課程相關(guān)范圍內(nèi),進(jìn)行自由選題設(shè)計(jì)。
鼓勵(lì)并指導(dǎo)參與教學(xué)改革探索的優(yōu)秀學(xué)生沿用自主設(shè)計(jì)的課題進(jìn)行實(shí)作訓(xùn)練,包括:①指導(dǎo)學(xué)生參加我院的“杏林杯大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽”及“云南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”課題申報(bào)。我院在高年級(jí)學(xué)生開展創(chuàng)業(yè)大賽,目的是為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),為學(xué)習(xí)-工作的良好銜接打下基礎(chǔ)。在中藥藥理學(xué)授課期間,老師鼓勵(lì)有興趣的學(xué)生自由選題,指導(dǎo)學(xué)生利用專題訓(xùn)練獲得的知識(shí)進(jìn)行申請(qǐng)書的設(shè)計(jì)、撰寫,在學(xué)生完成初稿后,老師再幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并通過文獻(xiàn)查閱、資料分析來解決問題,共同完成申請(qǐng)書最后的修改、完善;對(duì)學(xué)校遴選出的優(yōu)秀課題再鼓勵(lì)參加更高級(jí)別如“云南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”的課題申報(bào)訓(xùn)練。通過課題申報(bào)的環(huán)節(jié)從理論上訓(xùn)練學(xué)生對(duì)多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通和應(yīng)用,提高實(shí)踐能力,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維;②向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室。學(xué)生可利用課余時(shí)間在中藥藥理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行自主課題、申報(bào)獲立項(xiàng)課題的研究,或參與老師相關(guān)課題的階段性研究,老師為學(xué)生提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和經(jīng)費(fèi)支持,能堅(jiān)持完成階段性研究并取得一定結(jié)果的同學(xué),具有參與老師發(fā)表論文的署名權(quán),以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究興趣和實(shí)施能力。通過以上兩個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)作訓(xùn)練,在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段前幫助學(xué)生建立系統(tǒng)的科學(xué)研究概念,以順利完成畢業(yè)實(shí)習(xí),為研究型人才的培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。
通過以上教學(xué)探索,幫助學(xué)生建立科學(xué)研究的概念、培養(yǎng)科學(xué)思維的初步形成,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,以獨(dú)立設(shè)計(jì)、實(shí)施研究方案為綜合訓(xùn)練手段,最終達(dá)到培養(yǎng)中醫(yī)藥研究人才的目的。近年在中藥藥理實(shí)驗(yàn)室完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生人數(shù)不斷增多,學(xué)生能提出自己觀點(diǎn),主動(dòng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)研究,連續(xù)有多位畢業(yè)生獲本院優(yōu)秀畢業(yè)論文,指導(dǎo)教師也多次獲得畢業(yè)實(shí)習(xí)優(yōu)秀帶教老師稱號(hào)。此外每年還有部份同學(xué)在老師指導(dǎo)下參與我院舉辦的“杏林杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽,進(jìn)行研究課題的自主設(shè)計(jì),撰寫申請(qǐng)書,并多次獲獎(jiǎng)。如“天麻鎮(zhèn)靜催眠作用有效成分的研究”、“云南引種瑪咖優(yōu)質(zhì)資源的評(píng)價(jià)研究”分別獲我院第六屆“杏林杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽一等獎(jiǎng);2010級(jí)中藥1班同學(xué)的“瑪咖對(duì)貧血性和抑郁性小鼠影響實(shí)驗(yàn)研究”、2010級(jí)中藥3班同學(xué)的“祛痘修復(fù)藥膜”分別獲得我院第七屆“杏林杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽一等獎(jiǎng),其中“祛痘修復(fù)藥膜”被推薦參加云南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃的申請(qǐng)。
學(xué)生對(duì)科研課題“不知從何開始”的現(xiàn)象,究其原因,筆者認(rèn)為:一是學(xué)生缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性,不能將所學(xué)的各科知識(shí)進(jìn)行綜合應(yīng)用,對(duì)所學(xué)課程產(chǎn)生“無用感”;二是老師在教學(xué)過程中,注重遵循教學(xué)大綱要求,完成教學(xué)任務(wù),但對(duì)學(xué)科相關(guān)的背景知識(shí)、應(yīng)用等內(nèi)容涉足較少,各學(xué)科交叉銜接不足;三是我國各中醫(yī)藥院校的教學(xué)依學(xué)科設(shè)置,從屬于理論教學(xué),強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)和操作技能的訓(xùn)練,對(duì)科學(xué)思維的培養(yǎng)重視不足,不利于研究型人才的培養(yǎng)。以上幾方面原因相互影響,導(dǎo)致難以完成畢業(yè)實(shí)習(xí)階段高等級(jí)的綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練。
國外研究型大學(xué)鼓勵(lì)高年級(jí)的學(xué)生利用課余時(shí)間或假期積極參與科研,進(jìn)入企業(yè)學(xué)習(xí)等多個(gè)環(huán)節(jié),使學(xué)生有機(jī)會(huì)使用一流的科研設(shè)施,與不同水平的研究者進(jìn)行交流,制定研究計(jì)劃并獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)研究,以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維。因此借鑒國外成功的本科教學(xué)模式,促進(jìn)教學(xué)和研究相結(jié)合,多渠道全方位培養(yǎng)中醫(yī)院校學(xué)生的實(shí)踐和自主創(chuàng)新能力,是促進(jìn)我國教育改革的重要途徑[7];構(gòu)建以多學(xué)科融合為核心的教學(xué)平臺(tái),以創(chuàng)新教育為核心的第二課堂科技創(chuàng)新平臺(tái),以提高學(xué)生實(shí)踐能力為核心的開放式校外實(shí)踐平臺(tái)等多方位培養(yǎng)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化建設(shè)需要的復(fù)合型人才將是目前高等中醫(yī)院校的重要任務(wù)[8]。
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