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      高血壓患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)

      2014-03-06 18:00:42張喜芳河南省伊川縣中醫(yī)院473100
      關(guān)鍵詞:飲食血壓高血壓

      張喜芳 河南省伊川縣中醫(yī)院 473100

      高血壓是嚴(yán)重的心血管疾病之一,老年患者較多。有研究表明[1],通過進(jìn)行健康教育及綜合護(hù)理干預(yù)可有效地改變高血壓患者的不健康生活方式,提高生活質(zhì)量,是有效預(yù)防和控制高血壓的有效方法。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于如何控制高血壓的觀點(diǎn)較為一致,認(rèn)為高血壓的流行是一種群體現(xiàn)象,在人群中采取適當(dāng)?shù)母深A(yù),可降低高血壓的發(fā)病率和死亡率[2]。本文是筆者根據(jù)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐作了一些探索與嘗試,并于2012年1月-2013年1月對(duì)我院120例高血壓患者進(jìn)行了對(duì)比性實(shí)驗(yàn)研究和護(hù)理干預(yù),并取得了較好的臨床護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本文所選對(duì)象共計(jì)120例,男67例,女53例,年齡42~86歲,平均年齡(65.38±22.93)歲。其中34例為輕度高血壓,46例為中度高血壓,40例為重度高血壓患者。將輕度、中度和重度高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例,兩組患者的發(fā)病年齡、性別、高血壓病情,沒有顯著性差異(P>0.05),具有可比性。血壓測(cè)定及標(biāo)準(zhǔn)選擇水銀柱式血壓計(jì)。一般在8:00~12:00、15:00~18:00進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)和跟蹤。測(cè)量前30min要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲食,排空膀胱測(cè)量,并做好記錄。在同一時(shí)間,測(cè)量患者血壓的同時(shí),給患者介紹血壓值的相關(guān)知識(shí)。

      1.2 方法 對(duì)照組按醫(yī)囑正常服用降壓藥,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取健康教育以及多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下:

      1.2.1 健康教育:健康教育是預(yù)防和控制高血壓的重要手段。組織高血壓患者參加講座,發(fā)宣傳資料。每周到居委會(huì)或家庭訪視患者1次。除測(cè)量血壓外,還要面對(duì)面的進(jìn)行健康教育,詳細(xì)講解高血壓疾病的原因,為高血壓患者介紹相關(guān)知識(shí),充分了解治療機(jī)制,積極配合治療。

      1.2.2 心理護(hù)理:高血壓疾病需要長(zhǎng)期治療,患者需要終身進(jìn)行藥物治療和飲食控制,患者容易失去信心,出現(xiàn)悲觀等不良心緒。應(yīng)幫助患者建立信心,進(jìn)行心理干預(yù),給患者詳細(xì)的解釋,讓患者保持樂觀的情緒?;颊咧挥蟹e極、良好的控制血壓,才能保持一個(gè)健康的身體。

      1.2.3 飲食指導(dǎo):首先建立合理的膳食結(jié)構(gòu),限制鈉鹽的攝入量,患者每日食鹽控制在約6g。食用低脂肪、低熱量的飲食,攝取足夠的蛋白質(zhì),如魚、蛋。為了確保足夠的鉀、鈣的攝入量,減少總熱量的飲食,據(jù)報(bào)道,吃禽肉與高血壓呈正相關(guān),是高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素,魚類對(duì)高血壓呈負(fù)相關(guān),是高血壓的保護(hù)因素,多吃富含維生素的蔬菜、水果、豆類和蘑菇食品,以達(dá)到干預(yù)的目的。

      1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):提倡適度的運(yùn)動(dòng),根據(jù)患者自身情況開展有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意放松,持之以恒,強(qiáng)度控制在最大心率的70%~80%,使肌肉達(dá)到一定的刺激強(qiáng)度。

      2 結(jié)果

      進(jìn)行健康教育與護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血壓變化情況對(duì)比分析,實(shí)驗(yàn)組高血壓控制效果明顯,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.023<0.05)。在綜合護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,對(duì)高血壓患者進(jìn)行了評(píng)估,實(shí)驗(yàn)組患者在合理飲食、按照醫(yī)囑遵從行為、堅(jiān)持體育鍛煉、定期檢查、血壓實(shí)時(shí)監(jiān)控等,方面比干預(yù)前顯著增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016<0.05)。

      3 討論

      國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家研究表明[3],對(duì)無并發(fā)癥的高血壓患者,要求使血壓降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右,過度或過快的降壓可使腦、心、腎供血不足導(dǎo)致進(jìn)一步缺血,輕者頭暈,重者導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死,因此,對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)高血壓知識(shí)的教育和有針對(duì)性的生活方式干預(yù),使患者認(rèn)識(shí)到有關(guān)高血壓的治療方法,以及平時(shí)注意事項(xiàng)是非常有必要的。有研究發(fā)現(xiàn)[4],通過護(hù)理干預(yù),使高血壓患者的習(xí)慣得到有效糾正,起到了促進(jìn)健康的作用,對(duì)患者有效地控制病情,起到較好的干預(yù)效果。如今,中國(guó)正在大力建設(shè)基層醫(yī)療,預(yù)防和治療慢性病是重點(diǎn)所在,所以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷研究疾病的干預(yù)措施,以控制病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理干預(yù)改變了高血壓患者不良的生活方式,高血壓是心腦血管疾病,其發(fā)病率不僅與年齡、遺傳性因素有關(guān)外,還與患者的不良生活方式相關(guān)。

      本文結(jié)果表明,在對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育的同時(shí),如果再加上采取綜合護(hù)理干預(yù)方法,培養(yǎng)患者合理飲食的良好習(xí)慣,逐步使其按照醫(yī)囑遵從,堅(jiān)持體育鍛煉,定期檢查,血壓實(shí)時(shí)監(jiān)控等,能使患者的遵醫(yī)行為比護(hù)理干預(yù)前顯著增加,使血壓控制效果更明顯。因此,社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者的積極性,在護(hù)理干預(yù)服務(wù)過程中,發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者治療一段時(shí)間后,配合治療的積極性、熱情有所降低。醫(yī)護(hù)人員要了解患者的心理狀況,及時(shí)鼓勵(lì)和安慰患者,幫助患者樹立信心,積極參與治療,提高治療依從性,鼓勵(lì)患者的家庭在護(hù)理干預(yù)過程中承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

      [1]董愛霞,許香,孫紅霞.中藥輔助治療配合康復(fù)護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的臨床療效觀察〔J〕.求醫(yī)問藥:下半月,2013,11(2):545-546.

      [2]劉璇,鄧衛(wèi)雄,吳春燕,等.專科門診護(hù)理干預(yù)配合常規(guī)用藥防治高血壓38例臨床觀察〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(13):14-15.

      [3]劉熔雪.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響研究〔J〕.臨床護(hù)理雜志,2012,11(1):18-20.

      [4]吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1401-1403.

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