楊宜東

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兗州院區(qū)，山東濟(jì)寧272200)

放射科X線機(jī)維修與管理

楊宜東

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兗州院區(qū)，山東濟(jì)寧272200)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，各種醫(yī)療器械不斷更新，電子化、專業(yè)化、自動(dòng)化程度不斷提高，結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜。如何讓醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，更好地服務(wù)于患者，是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都非常關(guān)注的問題。而X線機(jī)是醫(yī)院普遍裝備的設(shè)備，為了不影響日常工作，X線機(jī)的維修與管理工作就十分重要。

X線機(jī)；維修管理；措施

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，X線機(jī)在臨床診療活動(dòng)中越來越起著重要的作用，如果X線機(jī)性能不穩(wěn)定，出現(xiàn)誤差，將造成漏診、誤診，或給病人造成人身傷害的嚴(yán)重后果。因此X線機(jī)維修工作是診斷和治療的技術(shù)保證，醫(yī)院必須建立自己強(qiáng)有力的維修隊(duì)伍，提高維修管理水平。

1 X線機(jī)維修管理存在的問題

1.1 管理制度滯后

多數(shù)醫(yī)院維修工作制度與醫(yī)院完善的醫(yī)療護(hù)理管理制度相對(duì)滯后，現(xiàn)有的維修人員分工不明確，對(duì)醫(yī)院所有器械只能做到一般維修,而不能做到精修, 與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)，大多數(shù)的醫(yī)院依靠廠商或代理商維修，他們占據(jù)掌握技術(shù)配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，費(fèi)用昂貴，不能提供較好的維修服務(wù)。

1.2 維修技術(shù)落后

從事維修工作人員大多為中等以下學(xué)歷，或其他技術(shù)工人兼職,未受過高等教育，技能單一、知識(shí)面窄、技術(shù)水平提高慢，缺乏先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，維修手段落后，維修工具，檢測(cè)手段仍是陳舊。

1.3 缺乏定期維修、忽視管理

常用的醫(yī)療器械得不到有效地維修和定期保養(yǎng)，且不時(shí)有違規(guī)操作的現(xiàn)象；醫(yī)療工作醫(yī)護(hù)人員不重視醫(yī)療器械的管理,部分醫(yī)師對(duì)設(shè)備的性能了解不夠，對(duì)設(shè)備的故障表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足；使用交班不嚴(yán)格,導(dǎo)致缺乏有效管理。

2 X線機(jī)維修的現(xiàn)代化管理的對(duì)策

2.1 完善X線機(jī)維修管理制度

制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn)，使維修的程序和驗(yàn)收等有一個(gè)規(guī)范流程并切實(shí)可行。包括：①設(shè)備管理制度；②設(shè)備的操作規(guī)程；③檢查評(píng)比制度并監(jiān)督執(zhí)行；④建立維修人員準(zhǔn)入制度，引入正確的競爭機(jī)制，配置不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員，由經(jīng)過專門訓(xùn)練并考核合格的人員從事相應(yīng)維修工作，提高維修質(zhì)量，降低維修成本；⑤完善保養(yǎng)制度，做好維修人員的分工，劃分責(zé)任，要有專門的維修人員負(fù)責(zé)日常的保養(yǎng)維修。

2.2 X線機(jī)的正確使用

①放射科組織相關(guān)科室完成有關(guān)放射診療設(shè)備的操作規(guī)程，設(shè)安全管理責(zé)任人。放射科每位工作人員必須熟知設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、性能和正確使用方法以及注意事項(xiàng)，做到熟練掌握操作規(guī)程。②在操作時(shí)，時(shí)刻遵守技術(shù)操作規(guī)范，特別是開機(jī)要規(guī)范，X線機(jī)使用條件要嚴(yán)格控制，特別要注意控制好電壓，切忌動(dòng)作粗暴、粗心大意。

2.3 做好日常維護(hù)與保養(yǎng)

①每臺(tái)設(shè)備專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。機(jī)械部件要注意保養(yǎng)，重點(diǎn)是每日上班后常規(guī)檢查電源電壓，機(jī)器運(yùn)行中，嚴(yán)密觀察儀表指數(shù)，有無異常聲音和氣味。下班前對(duì)機(jī)器和機(jī)房進(jìn)行常規(guī)清潔，填寫使用記錄。②每周進(jìn)行一次全面清潔保養(yǎng)，檢查螺絲旋鈕有無松動(dòng)，機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活，鋼絲是否牢固和有無斷股，并對(duì)機(jī)器表面消毒、維護(hù)，維護(hù)保養(yǎng)完畢，填寫維護(hù)保養(yǎng)記錄。及時(shí)除塵，對(duì)于機(jī)器內(nèi)部的除塵一定要將電吹風(fēng)調(diào)至適宜溫度后再進(jìn)行除塵，切忌用濕抹布等進(jìn)行處理。注意各平衡系統(tǒng)是否失衡，如有不平衡現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，使之重新達(dá)到平衡。

3 X線機(jī)的全面檢查

X線機(jī)的定期全面檢查是醫(yī)療器械周期性的預(yù)防性維修，其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。檢查內(nèi)容包括：①一般檢查：機(jī)械部分各固定螺絲，應(yīng)及時(shí)加固。電動(dòng)診視床的位置與角度是否準(zhǔn)確，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)?shù)匦?zhǔn)。②接線檢查：由于設(shè)備運(yùn)行中的震動(dòng)使接線端子松動(dòng)，造成接觸不良，各接線端子之固定螺絲是否松動(dòng)，逐一檢查擰緊。各接線之間位置是否正常，避免導(dǎo)線之間相碰或碰地短路。③機(jī)柜中各繼電器的位置是否正常，透視及攝影高壓繼電器，因其功率較大，有無氧化、熔化等及時(shí)加以修整或更換。④高壓電纜的檢查：定期更換插頭與插座中的添充料。⑤變壓器檢查一般觀察變壓器油的油量。⑥高壓初級(jí)空載電壓的測(cè)量。⑦X線管燈絲：應(yīng)分別測(cè)量燈絲初級(jí)大小焦點(diǎn)在各毫安值下加熱的電壓，并與說明書數(shù)據(jù)對(duì)照。⑧高壓整流管燈絲電壓的測(cè)量。⑨地線檢查：接地情況是否良好，焊接處是否牢固可靠，有無斷線。⑩球管訓(xùn)練。一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即關(guān)閉機(jī)器電源，進(jìn)行檢查和維修。

[1]林芝媛，梁友相.醫(yī)藥常用儀器設(shè)備基礎(chǔ)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2006.

[2]王熔泉.醫(yī)用大型X線機(jī)系統(tǒng)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1995.

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2014-07-28

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