楊艾玲,吳春姍,杜松云,毛淑芳

(武漢理工大學(xué)華夏學(xué)院 化學(xué)與制藥工程系，湖北 武漢 430223)

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藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提升路徑研究

楊艾玲,吳春姍,杜松云,毛淑芳

(武漢理工大學(xué)華夏學(xué)院 化學(xué)與制藥工程系，湖北 武漢 430223)

藥理學(xué)教學(xué)與臨床合理用藥聯(lián)系緊密。結(jié)合近幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從重視藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、綜合利用多種教學(xué)方式、加強(qiáng)課后學(xué)習(xí)以及提高教師專(zhuān)業(yè)水平等幾方面，探討如何提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

藥理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)方式

藥理學(xué)是藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、制藥工程、藥品營(yíng)銷(xiāo)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)都會(huì)開(kāi)設(shè)的一門(mén)主干課程，在藥學(xué)及其相關(guān)專(zhuān)業(yè)中占有舉足輕重的地位。這門(mén)課程涉及到生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)等多門(mén)學(xué)科的知識(shí)[1]，并且具有理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、藥物種類(lèi)繁多等特點(diǎn)， 學(xué)生學(xué)習(xí)這門(mén)課程時(shí)，普遍感覺(jué)內(nèi)容枯燥、難記憶、難學(xué)習(xí)、缺乏學(xué)習(xí)興趣，嚴(yán)重影響藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。為提高藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，筆者結(jié)合近幾年的藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出如下幾點(diǎn)建議。

1 重視藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法

在藥理學(xué)的第一次課上，通常講授的內(nèi)容是藥理學(xué)緒論知識(shí)，包括藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和任務(wù)、藥理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史、新藥藥理學(xué)研究等內(nèi)容，藥理學(xué)的學(xué)習(xí)方法這一部分內(nèi)容常常被忽略掉。然而系統(tǒng)全面地向?qū)W生介紹藥理學(xué)的學(xué)習(xí)方法是非常有必要的，否則在學(xué)習(xí)藥理學(xué)的中后期，接觸到的藥物種類(lèi)越來(lái)越多，學(xué)生無(wú)法及時(shí)消化教師教授的知識(shí)，往往茫然不知所措，產(chǎn)生畏難情緒，會(huì)失去學(xué)好藥理學(xué)的信心。因此，掌握正確的學(xué)習(xí)方法對(duì)于藥理學(xué)的學(xué)習(xí)是至關(guān)重要的第一步。

在第一次藥理學(xué)課時(shí)，教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)藥理學(xué)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①學(xué)生在課前應(yīng)進(jìn)行預(yù)習(xí)，除了課本上的知識(shí)外，對(duì)所涉及到的生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)課程知識(shí)都要溫習(xí)，同時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，以便于課堂上能夠迅速進(jìn)入聽(tīng)課狀態(tài)；②在課堂上應(yīng)做到認(rèn)真聽(tīng)、勤思考，同時(shí)注意聯(lián)系、比較、歸納、抓重點(diǎn)。對(duì)于同一類(lèi)型藥物，要抓住其共同的基礎(chǔ)，如傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基礎(chǔ)為M、N、α、β受體的分布及其激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的效應(yīng)，掌握這一點(diǎn)后對(duì)于膽堿受體和腎上腺素受體的擬似藥和拮抗藥的藥理作用的理解都是非常容易的。對(duì)于每一類(lèi)型藥物，應(yīng)全面掌握代表藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特性，比較同類(lèi)其他藥物的特性，如M膽堿受體阻斷藥重點(diǎn)學(xué)習(xí)的是阿托品，學(xué)習(xí)山良菪堿和東莨菪堿時(shí)則應(yīng)和阿托品進(jìn)行對(duì)比，比較其藥理作用和臨床應(yīng)用。對(duì)于不同類(lèi)型的藥物，也要注意其橫向聯(lián)系，如糖皮質(zhì)激素具有抗炎退熱的作用，在學(xué)習(xí)糖皮質(zhì)激素時(shí)就要聯(lián)系到解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，比較兩類(lèi)藥物的作用機(jī)理和臨床應(yīng)用的區(qū)別。還有嗎啡與阿司匹林鎮(zhèn)痛作用的區(qū)別，阿司匹林與氯丙嗪降低體溫作用的區(qū)別等；③藥理學(xué)中要記憶的內(nèi)容很多，死記硬背、機(jī)械記憶的效果不會(huì)理想，有一些助記口訣對(duì)于藥理學(xué)的學(xué)習(xí)是大有益處的，如“窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶；粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉；過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問(wèn)二試三觀察”，這句口訣高度概括了青霉素的殺菌特點(diǎn)、作用機(jī)制、較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)及防治方法。口訣法可作為藥理學(xué)的輔助學(xué)習(xí)方法。

2 激發(fā)學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生對(duì)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣是保障藥理學(xué)有效學(xué)習(xí)的前提，由于藥理學(xué)中涉及到的許多藥品與生活中的疾病治療是密切相關(guān)的，絕大多數(shù)學(xué)生剛接觸到藥理學(xué)這門(mén)課程時(shí)還是比較感興趣的，但隨著學(xué)習(xí)的深入，接觸到的藥品種類(lèi)增多，學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣逐漸減弱，因此在整個(gè)藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，教師在圍繞教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)的同時(shí)，還應(yīng)注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在每一章節(jié)前，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出一些相關(guān)問(wèn)題或播放一段相關(guān)視頻，引起學(xué)生的興趣，合理地導(dǎo)入所要講授的內(nèi)容。如在學(xué)習(xí)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時(shí)，教師可向?qū)W生詢(xún)問(wèn)：“同學(xué)們?cè)谄匠８忻暗臅r(shí)候，通常會(huì)選擇什么樣的藥物呢？”學(xué)生們紛紛回應(yīng)，有的說(shuō)：“白加黑”，有的說(shuō)：“泰諾”，還有的說(shuō)：“阿莫西林”，教師可根據(jù)學(xué)生們的答案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)或糾正，順利地將學(xué)生引入到解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥這一章的學(xué)習(xí)。

在講授藥物的藥效學(xué)或藥動(dòng)學(xué)知識(shí)時(shí)，也可盡量與實(shí)際生活貼近，吸引學(xué)生的注意力，同時(shí)也使學(xué)生更易理解這些知識(shí)。如講解藥物的治療指數(shù)TI時(shí)，可插入一段視頻，內(nèi)容為某人被抓后，咬破藏在口腔中的毒藥，立即毒發(fā)身亡。針對(duì)此視頻，教師可提問(wèn)：“該藥的LD50值大嗎？”由此，讓學(xué)生牢牢地記住“一般來(lái)說(shuō)，LD50值越小，毒性越大；TI值越大越安全”。講解一線(xiàn)抗高血壓藥物利尿藥時(shí)，教師可聯(lián)系高血壓患者在生活中應(yīng)該注意低鹽飲食，由此引出利尿藥的降壓機(jī)制和不良反應(yīng)。講解硝酸甘油的給藥途徑時(shí)，為避免硝酸甘油的首關(guān)消除效應(yīng)，可舌下含服用于急救，此時(shí)可以讓學(xué)生卷起舌頭，相互看一下，舌下的靜脈血管叢是非常豐富的，如此不僅使課堂氣氛活躍，還強(qiáng)化了知識(shí)點(diǎn)的記憶。

3 綜合運(yùn)用多種藥理學(xué)教學(xué)方式

3.1 LBL教學(xué)方式

傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)方式為L(zhǎng)BL(1ecture-based learning)教學(xué)，即基于課堂的學(xué)習(xí)教學(xué)方法，在課堂教學(xué)過(guò)程中，主要是教師在“唱主角”，逐一向?qū)W生講授藥物的體內(nèi)過(guò)程、藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等。LBL教學(xué)方式有助于全面把握藥理學(xué)的綱要和理清藥理學(xué)思路，是藥理學(xué)教學(xué)中不可替代的一種主要教學(xué)方式。但是LBL教學(xué)方式的缺點(diǎn)在于學(xué)生被動(dòng)地聽(tīng)講，記筆記，大腦機(jī)械地跟著教師的思維轉(zhuǎn)動(dòng)，注意力不易集中，難以達(dá)到良好的教學(xué)效果。

3.2 多媒體教學(xué)方式

多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，可將文字、圖片、動(dòng)畫(huà)和聲音等融合在一起，動(dòng)靜結(jié)合，生動(dòng)而形象地展示教學(xué)內(nèi)容，從不同角度刺激學(xué)生的感官，加深印象。如抗心絞痛藥物硝酸甘油的藥理作用是教學(xué)難點(diǎn)，其中硝酸甘油“改變冠脈血液分布，增加缺血區(qū)血液灌注”就可用圖片結(jié)合動(dòng)畫(huà)的形式體現(xiàn)，將冠狀動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)中的輸送血管、側(cè)支血管、阻力血管等用圖片展示，當(dāng)發(fā)生粥樣硬化或痙攣時(shí)可用紅色箭頭動(dòng)態(tài)表示血流的流向，給藥硝酸甘油后，由于對(duì)輸送血管、狹窄冠脈、側(cè)支血管的擴(kuò)張，再次用紅色箭頭動(dòng)態(tài)表示血流能夠流向缺血區(qū)，增加缺血區(qū)的血液供應(yīng)。這種方式與文字描述該知識(shí)點(diǎn)比較，更加直觀清晰，學(xué)生更容易接受理解。此外，胰島素的作用機(jī)制、阿片生物堿的鎮(zhèn)痛機(jī)制、抗心律失常藥中工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制等內(nèi)容都可用動(dòng)畫(huà)表示。多媒體教學(xué)方式的有效利用能夠提高課堂的教學(xué)效果。

3.3 PBL教學(xué)方式

PBL(Problem-based learning，PBL)教學(xué)[2]也是藥理學(xué)教學(xué)中可采用的一種新的教學(xué)方式，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，教師引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行研究學(xué)習(xí)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師首先有針對(duì)性地選擇合適的案例[3]，圍繞教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)若干個(gè)問(wèn)題，提前將案例和問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課前查閱資料并進(jìn)行思考。待到課堂教學(xué)時(shí)，將學(xué)生分成幾個(gè)小組，各組討論后，派代表對(duì)案例進(jìn)行分析，闡述觀點(diǎn)。討論結(jié)束后，教師緊扣案例，對(duì)各組的討論結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，梳理出該案例的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，并提出綜合性問(wèn)題留給學(xué)生思考。

如學(xué)習(xí)難逆性抗膽堿酯酶藥“有機(jī)磷酸酯類(lèi)”藥物時(shí)，教師可給出有機(jī)磷酸類(lèi)藥物中毒的實(shí)際案例，包括中毒的癥狀、診斷結(jié)果和用藥方案，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)如下問(wèn)題：有機(jī)磷中毒的機(jī)制是什么？有機(jī)磷急性中毒的癥狀有哪些？阿托品和氯解磷定解毒的依據(jù)是什么？課堂討論時(shí)，教師的適時(shí)與學(xué)生互動(dòng)，圍繞學(xué)生的觀點(diǎn)提出相關(guān)鏈接知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生向更深層次考慮，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考。如阿托品在解救有機(jī)磷中毒時(shí)應(yīng)如何使用？為何中、重度中毒應(yīng)將阿托品與膽堿酯酶復(fù)活藥合用？有機(jī)磷慢性中毒的癥狀和解救方法是什么？最后教師總結(jié)時(shí)，應(yīng)充分肯定學(xué)生所做的努力和積極活躍的思維，并對(duì)有機(jī)磷酸酯類(lèi)藥物的中毒機(jī)理、急性和慢性中毒癥狀、中毒的解救方法等重要教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解。

PBL教學(xué)方式中，使學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)中的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，教師則依據(jù)案例組織和引導(dǎo)學(xué)生思考，教學(xué)過(guò)程中師生雙方互動(dòng)，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加深了對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的理解，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。

4 加強(qiáng)藥理學(xué)課后學(xué)習(xí)

藥理學(xué)的課堂學(xué)習(xí)成果還需要在課后進(jìn)一步鞏固，為此，可以建立教師和學(xué)生共同參與的QQ群，保持藥理學(xué)學(xué)習(xí)不斷線(xiàn)，學(xué)生在課堂或課后的學(xué)習(xí)中如遇到問(wèn)題都可以在QQ群中提出，教師和學(xué)生共同參與討論，交流意見(jiàn)，解答疑難問(wèn)題。教師還可將藥理學(xué)相關(guān)的教案、課件、重難點(diǎn)的總結(jié)、記憶口訣或其它文獻(xiàn)資料上傳至群文件中，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享。如每一章節(jié)結(jié)束后，教師可將該章節(jié)的習(xí)題上傳至QQ群，學(xué)生下載并完成習(xí)題，根據(jù)習(xí)題的結(jié)果，不僅學(xué)生能夠檢驗(yàn)自己對(duì)該章節(jié)知識(shí)的掌握程度，而且教師也能發(fā)現(xiàn)有哪些知識(shí)點(diǎn)還有待強(qiáng)調(diào)，然后將該教學(xué)知識(shí)點(diǎn)在群內(nèi)說(shuō)明或在課堂上著重講解。通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)方式加強(qiáng)藥理學(xué)的課后學(xué)習(xí)，不僅能突破課時(shí)的局限，在時(shí)間和空間上充分保障藥理學(xué)的學(xué)習(xí)效果，而且加強(qiáng)了師生之間的聯(lián)系，使學(xué)生更加愿意配合互動(dòng)式教學(xué)，有利于教學(xué)的順利開(kāi)展。

5 提高藥理學(xué)教師專(zhuān)業(yè)水平

教師是整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)的組織和實(shí)施者，教師的專(zhuān)業(yè)水平與藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)。正所謂給學(xué)生“一瓢水”，老師必須有“一桶水”[4]，這句話(huà)從“質(zhì)”和“量”兩方面對(duì)教師的藥理學(xué)知識(shí)提出了要求，首先教師應(yīng)具有一定的知識(shí)儲(chǔ)備量，除了加強(qiáng)藥理學(xué)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)，還應(yīng)廣泛涉獵藥理學(xué)相關(guān)的其他課程，參加其他高校的藥理學(xué)培訓(xùn)，力求擴(kuò)大知識(shí)面，完善知識(shí)體系，提升自身專(zhuān)業(yè)水平；另外，這“一瓢水”還應(yīng)是“活水”，教師應(yīng)隨時(shí)關(guān)注藥理學(xué)學(xué)科進(jìn)展、臨床用藥現(xiàn)狀、國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)等，避免知識(shí)陳舊，使藥理學(xué)教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用接軌。只有教師本身具有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)水平，才能靈活設(shè)計(jì)并主導(dǎo)藥理學(xué)教學(xué)。

6 結(jié)語(yǔ)

藥理學(xué)教學(xué)與臨床合理用藥聯(lián)系緊密，提高藥理學(xué)教學(xué)效果是非常有必要的。教師應(yīng)使學(xué)生在初次接觸藥理學(xué)時(shí)就能明確藥理學(xué)的學(xué)習(xí)方法，在教學(xué)過(guò)程中采取多種方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，另外結(jié)合多種教學(xué)模式的綜合利用，加強(qiáng)學(xué)生課后學(xué)習(xí)并提高教師專(zhuān)業(yè)水平，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，更好地為指導(dǎo)臨床用藥服務(wù)。

[1] 朱依諄，殷明.藥理學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:1-2.

[2] 游秋云,鐘堅(jiān).藥理學(xué)教學(xué)模式探討[J].藥學(xué)教育,2013,29(2):26-27.

[3] 曾碧映.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(2):91-92.

[4] 黎為能.淺談如何提高《藥理學(xué)》課堂教學(xué)質(zhì)量[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(3):397-398.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

Some Suggestions about Improving the Teaching Quality of Pharmacology

Yang Ailing，Wu Chunshan， Du Songyun, Mao Shufang

(Department of Chemical and Pharmaceutical Engineering , Huaxia College,Wuhan University of Technology，Hubei 430223,China)

The relationship between pharmacology teaching and clinical rational drug use is close. According to the author’s teaching experiences in recent years,how to improve teaching quality of pharmacology are explored from following aspects such as taking learning methods seriously,simulating learning interest,utilizing different teaching modes systematically,strengthening learning after class,and enhancing teaching level.

Pharmacology; Teaching Quality; Teaching Modes

2014-08-15

楊艾玲(1981-)，女，武漢理工大學(xué)華夏學(xué)院講師，研究方向?yàn)橹扑幑こ虒?zhuān)業(yè)的教學(xué)及科研。

R96

A

1673-2197(2014)23-0133-03