莊 銳

(淮北礦工總醫(yī)院 設備科，安徽淮北235000)

對做好醫(yī)療設備預防性維護的幾點思考

莊 銳

(淮北礦工總醫(yī)院 設備科，安徽淮北235000)

本文介紹了更好的做好預防性維修要從源頭控制，早期介入，要與設備的實際操作使用者加強聯(lián)系和交流，同時，更需要有一支高素質維修隊伍做保證。

源頭控制；交流；人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，許多高精尖設備以及新型醫(yī)療設備的大量涌入，醫(yī)療設備的維修費用成為醫(yī)院很大的支出。許多醫(yī)院開始認識到預防性維修重要性，制定了具體的規(guī)章，制度，流程。要求維修人員定期的下修下查。但有些規(guī)章制度流程往往過于形式，有些維修缺少與設備使用，操作人員有效的溝通。有些在具體的操作和執(zhí)行上缺乏有效的激勵約束機制。使的預防性維護僅僅成為簡單的保養(yǎng)，沒有真正達到對設備進行技術和質量控制，發(fā)現(xiàn)和排除影響醫(yī)療裝備及人員的不安全因素，最大限度地降低設備故障率，保障設備安全有效運轉的本質目的。筆者根據(jù)在醫(yī)院近二十年的工作經(jīng)驗，對更好的做好預防性維護，提出以下幾點拙見。

1 源頭控制，早期介入

預防性維護應從源頭控制，在設備進行前期調研和選型論證時，設備維護人員就應該介入，提供有意義的參考意見，比如對將來設備的使用環(huán)境，安裝位置。醫(yī)院應把廠家的售后服務和對設備使用人員和維修人員的培訓，以及設備技術資料的完備作為一項重要的考核指標。醫(yī)院還可以以消費者的優(yōu)勢地位，要求廠方提供電路圖，以及配件和耗材的優(yōu)惠。工程技術人員的提早介入可以更加完整的，更早的獲得醫(yī)療設備的技術檔案，而完善的醫(yī)療設備技術檔案，能在很大程度上提高設備維修的成功率。在設備安裝調試中，工程技術人員更應該全程跟蹤，更早的與廠方技術人員溝通交流，獲得機器在使用維護中的注意事項，學習對設備儀器的校準和調整，獲得設備初期投入使用的原始數(shù)據(jù)，參數(shù)，各項性能指標。為以后對醫(yī)療設備質量控制打下堅實的基礎。提早介入更能發(fā)揮工程技術人員的主觀能動性，對減少醫(yī)療設備的意外故障，延長醫(yī)療設備壽命有著極其重要的意義。

2 預防性維護應包括與設備使用操作人員的交流

醫(yī)學工程技術人員要多到臨床科室去，對自己所負責的設備熟悉和操作，只有學會設備的操作，然后才能去維護保養(yǎng)它，要與設備的實際操作使用者加強聯(lián)系和交流，只有設備的實際操作使用者對設備的使用情況和性能最有發(fā)言權。儀器故障的一些早期征兆往往操作者最容易發(fā)現(xiàn)，而操作人員對故障經(jīng)過的準確描述也有助于簡化維修過程。工程技術人員通過與操作者的交流，通過現(xiàn)場的實際觀察，還能以自己工程知識方面的優(yōu)勢，對操作者進行培訓，使之正確的使用與維護儀器，避免因使用，操作原因而影響儀器功能的發(fā)揮，這對提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療風險有著十分重要的意義。

3 預防性維護需要有一支高素質維修隊伍做保證

醫(yī)療器械設備作為通過醫(yī)護人員服務于患者的載體，工具，具有科技含量高，結構復雜的特點，只有合格人員方可從事其維修工作，應參照國外醫(yī)院維修機構管理規(guī)則，建立維修人員準入制度。由受過BME高等教育，至少是經(jīng)過專門訓練并考核合格的人員從事相應的維修工作，必須禁止不具備從業(yè)資格的人員進入醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修機構。很多人已經(jīng)慢慢意識到，將來醫(yī)療糾紛遲早會牽涉到醫(yī)療設備上來。譬如，搶救一個病人的過程中，到了關鍵時候，急救設備壞了，就差那么幾分鐘甚至幾秒鐘，病人沒有搶救過來，那么就會發(fā)生醫(yī)療糾紛，而靶子就是醫(yī)療設備。甚至在將來，如果醫(yī)療活動使用的設備是沒有通過檢測的，或是設備的維修人員是沒有維修資質的，也會成為醫(yī)療糾紛的誘因。醫(yī)院管理者要轉變觀點，重視醫(yī)療設備維修，加強對人才的培養(yǎng)。選拔一批技術過硬、責任心強的BME畢業(yè)生充實到醫(yī)院維修隊伍中，為醫(yī)院維修隊伍輸入新鮮血液，并適當提高維修人員的待遇，增加他們工作的積極性，加大培訓力度。醫(yī)院應象對待醫(yī)護人員一樣，對待工程技術人員的繼續(xù)教育。在教育經(jīng)費保障，培訓時間等方面應與醫(yī)護人員一視同仁。醫(yī)院只有為醫(yī)學工程技術人員營造有利的發(fā)展環(huán)境，鼓勵他們進行自學或函授學習，針對高級技能和高水準的人員應以送出去的方式進行相應的知識和技能的培訓，以全面提升他們的工作能力，以便其向更高水平發(fā)展和開拓更廣闊的空間，同時要更新維修工具、設備和采購檢測儀器等，有條件的可建立醫(yī)療設備質量檢測和臨床評價實驗室，同時工程技術人員應看到自身發(fā)展的前景和自身知識的匱乏而不斷鉆研新技術，積極主動地參與各項工作。在高速發(fā)展的今天，只有具有一定的高科技能力才能立足本職工作，包括醫(yī)學和生物工程知識、一定的外語水平、計算機知識、經(jīng)濟分析能力、溝通能力和自主創(chuàng)新能力等等。只有這樣才能提高自身在醫(yī)院的地位和作用，實現(xiàn)自身價值。總的來說，工程技術人員只有把自己培養(yǎng)成為高素質、專業(yè)化和有創(chuàng)新能力的工程技術人員，才能更好地發(fā)揮工作能動性;醫(yī)院只有營造有利于醫(yī)學工程技術人員發(fā)展的環(huán)境和空間，才能使醫(yī)學工程技術人員積極地提高自身的素質、專業(yè)能力、創(chuàng)新能力和工作能力，才能更好地服務于和服務好醫(yī)院，從而達到醫(yī)院和工程技術人員“雙贏”的局面。

總之，預防性維護不僅僅是在設備未出現(xiàn)故障之前對其進行保養(yǎng)，如加油，除塵等，也不僅僅是形式上的規(guī)章制度。預防性維修一定要倡導，而且一定要推廣，絕對會成為一種趨勢。就跟人們的健康體檢一樣，慢慢會成為一種共識。預防性維修將來是大勢所趨，勢不可擋。它是減少設備故障，降低維修費用，保障設備安全可靠運行的一種切實可行、行之有效的辦法。更是醫(yī)院內(nèi)部管理和綜合素質的體現(xiàn)。

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2014-03-10

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