姚振波，高偉娟

(臨沂市人民醫(yī)院 設(shè)備科，山東臨沂276003)

淺談醫(yī)療設(shè)備的全程管理

姚振波，高偉娟

(臨沂市人民醫(yī)院 設(shè)備科，山東臨沂276003)

醫(yī)療設(shè)備從論證、采購(gòu)、使用、維修、保養(yǎng)、報(bào)廢到報(bào)廢后處理五個(gè)方面中，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理與使用進(jìn)行了分析探討，采取有效措施保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少故障次數(shù)，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，發(fā)揮其最大效益。

醫(yī)療設(shè)備;管理;使用率;效益

隨著各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療、科研、教學(xué)中的應(yīng)用，維修維護(hù)工作變的日趨重要。為提高設(shè)備的使用率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，優(yōu)化經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)，保證臨床醫(yī)療的正常進(jìn)行，本著以病人為中心的原則，提供醫(yī)療質(zhì)量為目的，醫(yī)療設(shè)備的管理與正確使用已是醫(yī)院工作的主要部分。現(xiàn)從設(shè)備論證、采購(gòu)、使用、維修、保養(yǎng)、報(bào)廢以及資產(chǎn)處置方面的管理淺談幾點(diǎn)看法。

1 醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買

1.1 購(gòu)買前論證

醫(yī)院在確定購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備之前，嚴(yán)格執(zhí)行我院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理工作制度，招標(biāo)采購(gòu)試行辦法，遵守醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)紀(jì)律和采購(gòu)流程。并按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)用設(shè)備配置管理，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的醫(yī)療設(shè)備。具有社會(huì)效益，臨床使用效果，應(yīng)用質(zhì)量功能開(kāi)發(fā)等程序，確保購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備投資回收期短、見(jiàn)效快；使所購(gòu)醫(yī)療設(shè)備能夠在預(yù)防、診斷和治療過(guò)程中提供準(zhǔn)確信息并得出確切診斷；明顯改善患者的病情或使患者康復(fù)。另外，購(gòu)買前應(yīng)保障醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備效能，保障醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的科學(xué)化、公開(kāi)化的透明度，降低采購(gòu)價(jià)格，將低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療設(shè)備管理水平。堅(jiān)決杜絕無(wú)預(yù)算、無(wú)論證、無(wú)參數(shù)的臨時(shí)采購(gòu)計(jì)劃。須具有夠前的綜合論證、規(guī)劃調(diào)研、立項(xiàng)論證申報(bào)審批等項(xiàng)目，并制定分析方案，付諸實(shí)施。還要考慮所購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)含量，對(duì)各項(xiàng)功能保證能達(dá)到國(guó)內(nèi)或國(guó)際先進(jìn)水平。

1.2 購(gòu)買前資質(zhì)審查

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理，確保購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備均符合國(guó)家質(zhì)量要求，具備國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證，如醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證等，從源頭上確保醫(yī)療設(shè)備的安全。另外，要嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，如供應(yīng)商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)許可證等，保障醫(yī)療設(shè)備本身的質(zhì)量以及供貨渠道的規(guī)范和合法。

1.3 使用前驗(yàn)收

醫(yī)療設(shè)備是用于病人檢查診斷治療的器具，設(shè)備的質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安危，特別是急救類、生命支持類設(shè)備。在所有的醫(yī)療設(shè)備在正式投入使用之前需進(jìn)行常規(guī)質(zhì)量檢查，需要管理人員、工程人員和使用人員共同進(jìn)行到貨驗(yàn)收，在驗(yàn)收同時(shí)，要嚴(yán)格按照購(gòu)買合同進(jìn)行，對(duì)產(chǎn)品包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書以及有關(guān)要求的證明進(jìn)行逐一檢查，結(jié)合設(shè)備周邊各類環(huán)境、設(shè)施做好登記，開(kāi)機(jī)運(yùn)行是否正常，參數(shù)性能是否符合合同要求，是否具有完好的安全性、準(zhǔn)確性、可靠性，是驗(yàn)收完畢作為設(shè)備檔案的重要依據(jù)。在調(diào)試設(shè)備過(guò)程中，工程人員要認(rèn)真檢查各項(xiàng)參數(shù)，確保設(shè)備性能達(dá)標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)不合格及不穩(wěn)定參數(shù)和指標(biāo)，做好記錄，以備索查，并禁止入庫(kù)，更不能用于臨床，以防發(fā)生醫(yī)療事故。

2 醫(yī)療設(shè)備的使用

2.1 做好設(shè)備使用前的培訓(xùn)與指導(dǎo)

醫(yī)院購(gòu)入新的醫(yī)療設(shè)備裝機(jī)完成后，在正式投入臨床使用前，必須做好科室使用人員和維修技術(shù)人員的培訓(xùn)，使他們了解儀器的基本構(gòu)成、工作原理、性能及各項(xiàng)指標(biāo)，掌握正確的使用方法和操作流程。特別是特殊醫(yī)療儀器，科室使用人員必須具有一定的資歷，并取得相關(guān)崗位培訓(xùn)證明或證書。掌握儀器安全性及有關(guān)注意事項(xiàng)，規(guī)范操作流程，實(shí)行專人管理并嚴(yán)格執(zhí)行，杜絕不正確的操作發(fā)生。以免導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的故障發(fā)生，給患者帶來(lái)安全隱患。在設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中，設(shè)備維修人員要不斷與使用科室進(jìn)行溝通，配合臨床科室降低設(shè)備的故障率，提高設(shè)備的使用效率，同時(shí)不定期進(jìn)行單機(jī)效益調(diào)查，，對(duì)大型設(shè)備每季度、半年、年度進(jìn)行效益分析，對(duì)設(shè)備的使用起到指導(dǎo)作用。

2.2 做好設(shè)備的日常保養(yǎng)與維護(hù)

設(shè)備維修人員對(duì)全院再用設(shè)備進(jìn)行全面巡檢保養(yǎng)，做到眼見(jiàn)、耳聽(tīng)、鼻聞、手摸，對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況，磨損程度進(jìn)行檢查，水電氣路進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，提出改進(jìn)，針對(duì)性的做好維修前的各項(xiàng)保養(yǎng)工作，提高設(shè)備完好率，減少維修次數(shù)。并經(jīng)常深入科室了解設(shè)備運(yùn)行情況，虛心聽(tīng)取科室意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，同時(shí)為科室培訓(xùn)1-2名設(shè)備養(yǎng)護(hù)人員，做好機(jī)器日常維護(hù)與保養(yǎng)，保障設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與修理

3.1 定期維護(hù)

根據(jù)設(shè)備的運(yùn)行周期，定期設(shè)備維護(hù)是十分必要的。按照設(shè)備使用情況，進(jìn)行有針對(duì)性的維修和保養(yǎng)，由設(shè)備的不同部位，編制不同維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目，對(duì)易磨損、老化部位實(shí)施重點(diǎn)維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)更換破損變形部件，保證設(shè)備的安全等級(jí)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)有效地實(shí)施維修保養(yǎng)計(jì)劃。

3.2 及時(shí)維修

設(shè)備維修人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室檢修醫(yī)療設(shè)備并協(xié)助醫(yī)務(wù)人員了解設(shè)備及器械性能，減少損壞。對(duì)報(bào)修的設(shè)備、儀器由報(bào)修科室科室填寫報(bào)修單，維修科室安排人員及時(shí)趕到修理現(xiàn)場(chǎng)，詳細(xì)了解故障發(fā)生的現(xiàn)象和原因進(jìn)行分析，以便給維修工作提供有價(jià)值的線索，實(shí)施維修，做好檢修紀(jì)錄，快速找到故障源，及時(shí)修復(fù)或更換。對(duì)故障嚴(yán)重不能及時(shí)修復(fù)的設(shè)備，必須通知相關(guān)科室，及時(shí)配置可替代設(shè)備，滿足臨床所需。并加強(qiáng)設(shè)備維修材料保管，建立設(shè)備技術(shù)資料檔案和完善的配件庫(kù)，使維修工作達(dá)到方便快捷。

4 醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢

4.1 建立設(shè)備等級(jí)檔案

設(shè)備引進(jìn)后及時(shí)建檔造冊(cè)，利用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，做好醫(yī)療器械儀器設(shè)備的代碼分類、分戶電子帳目，對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備實(shí)行信息化管理，按照規(guī)范要求做好設(shè)備檔案的收集、整理、立卷、歸檔、保管等工作。同時(shí)要建立設(shè)備質(zhì)量等級(jí)確認(rèn)制度，每年對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一次全面的質(zhì)量檢查。確保資料的真實(shí)性和完整性，便于維修人員和使用人員對(duì)技術(shù)資料的研究學(xué)習(xí)。

4.2 完善醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度

為不影響臨床診斷治療，對(duì)設(shè)備使用有效期滿并喪失效能的，或設(shè)備性能嚴(yán)重落后不能滿足當(dāng)時(shí)醫(yī)療需求的，無(wú)法修理或無(wú)修理價(jià)值的，方可由使用科室提交報(bào)廢申請(qǐng)，填寫設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表，由設(shè)備科組織相關(guān)技術(shù)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)鑒定認(rèn)同后，經(jīng)院黨委研究批準(zhǔn)，方可報(bào)廢。

4.3 報(bào)廢設(shè)備的管理及處理

已報(bào)廢的設(shè)備作為固定資產(chǎn)的一部分，有固定資產(chǎn)管理辦公室按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處置，并辦理銷賬手續(xù)，及時(shí)建立報(bào)廢設(shè)備管理賬目，對(duì)報(bào)廢設(shè)備情況進(jìn)行詳細(xì)登記，由專人負(fù)責(zé)收集處理，經(jīng)評(píng)估提出售出參考價(jià)，送往可靠機(jī)構(gòu)報(bào)廢處理，其資金上交醫(yī)院。對(duì)遇到按規(guī)定到了可報(bào)廢年限，但設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況良好的，可對(duì)其進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，以鑒定結(jié)果作為處理的依據(jù)；即使有不重要指標(biāo)不合格，不影響使用，還可以作為其他用處，也可調(diào)劑給其他需要的科室，繼續(xù)發(fā)揮可用價(jià)值；或有整修價(jià)值的設(shè)備，經(jīng)修理后，可以正常使用，為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值，節(jié)省資金。

5 小結(jié)

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的整體化管理是醫(yī)院管理不可缺少的環(huán)節(jié)，我院從設(shè)備引進(jìn)、設(shè)備使用、設(shè)備維修、設(shè)備報(bào)廢、報(bào)廢后處理等各個(gè)環(huán)節(jié)采取有效措施加強(qiáng)管理，有效提高了設(shè)備的使用率，延長(zhǎng)了設(shè)備的使用壽命，使醫(yī)療設(shè)備資源更好的發(fā)揮作用。

[1]賈國(guó)良.醫(yī)學(xué)計(jì)量與醫(yī)療設(shè)備的管理.醫(yī)療設(shè)備信息.2002.5:57-58

[2]黃良謀.醫(yī)療設(shè)備管理與評(píng)價(jià)[J] .醫(yī)療設(shè)備信息.2004.20(2):65- 67

[3]王芳茹.醫(yī)療設(shè)備維修面臨問(wèn)題與采取對(duì)策的初探[J].醫(yī)療設(shè)備信息.2004,20(1):56-58

[4] 鹿泉忠.羅旭華.李鳳蓮.醫(yī)療設(shè)備檔案管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院2011.2(11)141-143

[5]高浩華.淺談醫(yī)用設(shè)備的整體管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2002,23(6): 38-39

[6] 劉劍.張曉彤.醫(yī)療設(shè)備全程質(zhì)量管理[J].科學(xué)管理2011.26(6):80-81

2014-03-05

R197.39

C

1002-2376(2014)07-0066-02