朱旦花

(無錫市兒童醫(yī)院，江蘇無錫214023)

兒科護(hù)士職業(yè)壓力分析及對策

朱旦花

(無錫市兒童醫(yī)院，江蘇無錫214023)

在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)療市場競爭日益激烈的年代，以及人們自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，加之現(xiàn)代家庭大多是一個(gè)孩子，家長視孩子為掌上明珠，對兒科護(hù)士的技術(shù)要求非常高，又由于護(hù)理服務(wù)對象特殊，家庭期望迫切及復(fù)雜人際關(guān)系，特殊環(huán)境氛圍等，導(dǎo)致護(hù)士在緊張、繁重的工作中要承受著很大的精神及心理壓力。有研究表明，兒科護(hù)士大約有三成患有失眠、頭痛、胃病、甲亢、腰椎間盤突出、腎病等，對身心健康和工作質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響，甚至影響到護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，因此，兒科護(hù)士的自我調(diào)整顯得尤為重要

1 兒科護(hù)士心理壓力的來源

1.1 高水準(zhǔn)的服務(wù)要求

面對獨(dú)生子女這一特殊社會(huì)群體，患兒家長對兒科護(hù)理工作的期望越來越高，扎針一針見血，治療藥到病除。有的家長對護(hù)士刮頭發(fā)，粘膠布，扎針時(shí)按頭部都嫌弄痛孩子，甚至孩子拔針流點(diǎn)血都怒氣沖天，給護(hù)士造成極大的精神、心理壓力。兒科患者病情變化快，易反復(fù)，護(hù)理操作技術(shù)性比較強(qiáng)，在遇到搶救等緊急情況時(shí)，當(dāng)班護(hù)士必須迅速做出正確判斷，并給予準(zhǔn)確熟練的技術(shù)操作，一旦不能“一針見血”，家屬就會(huì)埋怨護(hù)士技術(shù)水平差，延誤治療等。尤其是年輕護(hù)士心理素質(zhì)差又缺乏溝通技巧，稍有不慎便會(huì)引起護(hù)患糾紛。另外，夜間只有1位當(dāng)班護(hù)士，遇到收新患者、搶救、有危重患兒時(shí)，就不能及時(shí)巡視病房，也不能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.2 高強(qiáng)度的兒科護(hù)理工作

小兒病情變化快，不會(huì)主訴，愛哭鬧，家長易緊張，護(hù)士要隨時(shí)觀察;每組液體量小，加藥、換藥頻繁，液體速度要求嚴(yán)格;小兒不配合，易漏針。靜脈穿刺頻繁，而血管穿刺是個(gè)難點(diǎn)。因?yàn)榛純貉芎芴厥?，不同年齡患兒血管粗細(xì)深淺不一，加之患兒發(fā)熱、脫水等造成血管彈性差，血管隱蔽，很多患兒不合作，所以穿刺不僅要求技術(shù)熟練，心理素質(zhì)好，還得講究技巧。一針見血是護(hù)患雙方的共同愿望，但不可能對每個(gè)患兒都做到。重新穿刺不僅增加了選擇血管的難度，而且還要說服患兒及家屬取得配合，無形之中增加了護(hù)士的工作量和工作壓力。

1.3 醫(yī)療費(fèi)用的增長

隨著新技術(shù)、新儀器在臨床中的應(yīng)用，以及新藥、一次性用品的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用也在增長，多數(shù)家屬認(rèn)為看病貴，常常用懷疑的眼光看待醫(yī)療費(fèi)用，對護(hù)士記賬、催費(fèi)很不理解，把對醫(yī)院的某些環(huán)節(jié)不滿都發(fā)泄在護(hù)士身上。

1.4 人際沖突帶來壓力

目前，國內(nèi)對于從醫(yī)者的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障重視不夠，而對護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注就更少。由于家長對孩子的過分呵護(hù)，兒科看病孩子與家長往往是“1+2”、“1+4”、甚至“1+6”，護(hù)士接待患者的言行以及實(shí)施治療、護(hù)理、搶救等工作都在家屬眾多眼睛的注視下進(jìn)行，所以兒科護(hù)士都步步小心，處處留意，心理壓力很大。護(hù)士上班提心吊膽，總怕出事，病人投訴雖可直接提高服務(wù)質(zhì)量，但如使用不當(dāng)，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題。護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果處理不好，就會(huì)陷入人際沖突的困境中，表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間、護(hù)護(hù)之間及護(hù)士與管理者之間的矛盾。尤其是護(hù)患沖突，直接和間接地涉及護(hù)患雙方權(quán)益、健康和經(jīng)濟(jì)問題。在原則上護(hù)士即使遭到歪曲現(xiàn)實(shí)、情緒激動(dòng)，甚至痛罵護(hù)士的病人也必須保持冷靜、平和、理解的心情并幫助解決問題，從而壓抑了自身的感受，委曲求全，做出精神妥協(xié)。護(hù)士在得不到理解或經(jīng)歷感情傷害無法表達(dá)自己，會(huì)感到地位低，對工作滿意度下降。

2 應(yīng)對措施

2.1 提高自身素質(zhì)、熟練業(yè)務(wù)技能。

醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士的整體素質(zhì)，生命至上，以患者為中心，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念。重視護(hù)士的培養(yǎng)，通過講解示范、經(jīng)驗(yàn)交流、理論考試、操作訓(xùn)練、進(jìn)修培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技能，使其熟練掌握各種穿刺操作技能，細(xì)心觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，爭取病兒家屬的信任。護(hù)士在具備嫻熟的專業(yè)技術(shù)和良好的業(yè)務(wù)素養(yǎng)的同時(shí)，還必須具備高尚的職業(yè)道德，才能設(shè)身處地從病人的角度理解病人的疾苦，真正滿足病人的需求，在贏得病人的同時(shí)提升自己。

2.2 改善服務(wù)態(tài)度，注意溝通技巧。

醫(yī)護(hù)人員一定要調(diào)整心態(tài)，不要把煩躁情緒帶到工作中，保持微笑服務(wù)，尊重家長，愛護(hù)孩子，用親切和藹的語言讓孩子消除恐懼心理，盡量縮短與家長的距離，爭取家長的信任和配合。護(hù)士與患兒家屬要多溝通，讓他們明白靜脈穿刺成功與否受很多不確定因素的影響，尤其是小兒靜脈，不可能每次都一針見血，爭取家屬各方的理解與配合。醫(yī)療糾紛畢竟只占幾千分之一甚至幾萬分之一，絕大部分情況下護(hù)士是盡心盡力盡責(zé)，應(yīng)該引導(dǎo)媒體正面報(bào)道醫(yī)護(hù)人員的奉獻(xiàn)精神、救死扶傷精神及醫(yī)護(hù)人員無時(shí)無刻不在履行著健康所系、性命相托的使命。

2.3 規(guī)范醫(yī)療行為，明細(xì)收費(fèi)項(xiàng)目。

執(zhí)行合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)，決不巧立項(xiàng)目收費(fèi)，嚴(yán)把醫(yī)囑核對關(guān)，特殊昂貴檢查、用藥應(yīng)做好告知服務(wù)，必要時(shí)簽名同意，每天向家屬發(fā)放“一日清單”，做到醫(yī)院清清白白收費(fèi)，患者明明白白消費(fèi)，設(shè)立費(fèi)用查詢處，及時(shí)解答家長的疑慮，取得家長的理解。

2.4 創(chuàng)造良好的工作氛圍，重構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系。

護(hù)理工作有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)性，一個(gè)團(tuán)結(jié)、協(xié)作、上進(jìn)的集體，會(huì)緩解護(hù)士的工作、心理壓力，創(chuàng)造輕松，愉快的工作氛圍。作為管理者，日常工作中要引導(dǎo)護(hù)士正確對待工作壓力，注意自我調(diào)節(jié)，密切關(guān)注護(hù)士的心理健康，不宜把批評、懲處放在首位，使護(hù)士在遇到問題和困難時(shí)能及時(shí)得到關(guān)心和排解，把導(dǎo)致不良心境的因素降低到最低水平，提供良好的工作環(huán)境，培養(yǎng)健康的心理品質(zhì)。管理者的支持是影響護(hù)士個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。建立、健全后勤保障系統(tǒng)可創(chuàng)造良好的外環(huán)境，有利于降低護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)士的心理健康水平

2.5 樹立積極向上的人生觀和認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

積極向上、愉悅的心境是心理健康的基礎(chǔ)。加強(qiáng)護(hù)士心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí),提高培養(yǎng)良好心理品質(zhì)的自覺性,應(yīng)善于自我肯定和自我承認(rèn),努力做情緒的主人,養(yǎng)成良好的性格,保持樂觀、恬靜、愉悅的心境,健康向上的精神世界,全身心地投入工作,不把消極情緒帶入病房]。在日常生活中,要有良好的精神風(fēng)貌,熱情的服務(wù)態(tài)度,有了“換位思考”的方法和“寬容”的觀念,就能坦然對待患兒及家長的擔(dān)心或挑剔,保持心理平衡,減少與患兒家長之間的誤解和沖突,這樣才能更好地做好本職工作。

3 總結(jié)

壓力對護(hù)士的作用是雙向性的，適當(dāng)?shù)膲毫Γ欣诩ぐl(fā)護(hù)士的主動(dòng)性，主動(dòng)學(xué)習(xí)提高專業(yè)知識(shí)技能水平，增加溝通技巧，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)日常工作中壓力的應(yīng)對。但強(qiáng)烈而持久的工作壓力，會(huì)給護(hù)士造成一種無助無望的心理體驗(yàn)，產(chǎn)生工作疲憊感，否認(rèn)自我價(jià)值，工作態(tài)度消極，工作效率低，護(hù)理質(zhì)量下降，尤其兒科護(hù)士又具有其特殊性。因此，兒科護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識(shí)自身壓力，并調(diào)節(jié)舒緩、減輕工作中的壓力，促進(jìn)自身身心平衡。

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2014-02-21

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1002-2376(2014)07-0106-02