楊 俊

武漢市第十一醫(yī)院，武漢，430015

時間管理是指為了提高時間利用率和有效性，所進(jìn)行的一系列控制活動，是一個有計劃的流程、技巧和工具的組合[1]。在經(jīng)濟社會高速發(fā)展的今天，誰掌握了時間，充分利用了時間，誰就更能出色地完成任務(wù)，提高工作績效。護理管理人員要做到合理地利用與分配時間，在不增加工作時間與勞動強度的前提下提高工作成效，就要懂得時間哲學(xué)、增強時間觀念并掌握時間分配的藝術(shù)[2]。本文在闡述時間管理的內(nèi)涵與意義、時間管理對于護理管理人員重要意義的基礎(chǔ)上，提出了一些加強護理管理人員時間管理的建議。

1 時間管理的內(nèi)涵和意義

護理管理活動如果缺失了一定的空間和時間條件制約就失去了意義，為了更好、更快地完成任務(wù)或履行職責(zé)，護理管理人員需要實現(xiàn)時間的有效利用。護理時間管理是指護理管理人員采用一定的時間管理方法，通過制定計劃、劃分護理任務(wù)等方式達(dá)到充分利用時間、提高工作效率的目的；時間管理是一個有計劃的流程、技巧和工具的組合[1]。時間管理能力是當(dāng)代一個合格的管理者必備能力，也是提高工作績效，更加出色地完成各項任務(wù)必不可少的條件之一。

護理管理工作的特點決定了時間管理的重要性，也提示護理管理人員在對時間進(jìn)行管理時要注意不能照抄照搬企業(yè)或商業(yè)管理工作的時間管理原則和方法。例如，護理管理者面臨的工作更加紛繁復(fù)雜，護理工作的排班制度也決定了護理管理者不能像一般管理者那樣有固定的上下班時間，而是要隨時做好處理突發(fā)事件的準(zhǔn)備[2]。因此，護理管理人員需要有更強的時間管理意識、更高的時間管理技巧，才能勝任管理工作，這些因素充分說明了護理管理人員時間管理的必要性。

針對醫(yī)院護士時間管理傾向與成就動機關(guān)系所做的調(diào)查顯示，軍隊護士中，善于進(jìn)行時間管理的護士，其成就動機水平相對較高；軍人護士更善于時間管理，并且其成就動機也普遍高于聘用護士[3]。時間管理傾向各維度及總分均與追求成功動機呈現(xiàn)顯著正相關(guān)，時間價值感、時間效能感與避免失敗動機存在顯著相關(guān)關(guān)系[4]?？梢姇r間管理傾向影響著護理工作成就和工作績效，一名優(yōu)秀的護理管理人員或領(lǐng)導(dǎo)者往往是一個嚴(yán)格要求自己、具有強烈時間觀念的人。時間管理能力受到時間管理傾向的直接影響，時間管理傾向包括時間價值感、時間監(jiān)控感和時間效能感3個維度，是個體對時間的功能和價值所持的穩(wěn)定的一貫的態(tài)度[5]。這說明時間管理傾向主要一種人格特質(zhì)。然而對醫(yī)院護士及護理管理者的研究顯示，通過有效的時間管理技能培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，采用正確合適的時間管理方法與工具，可以有效促進(jìn)其時間管理傾向，進(jìn)而提升時間管理能力、減少職業(yè)倦怠、提高工作績效[6-7]。

護理管理者是科室護理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)和指揮者，科室護理質(zhì)量的高低與護士長等管理人員本身的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。護理工作的特點及科室內(nèi)復(fù)雜情況決定了護理管理人員的工作特點：任務(wù)繁重、工作節(jié)奏快。因此，采取一定的時間管理措施與方法，分清不同工作內(nèi)容的輕重緩急，合理的安排各項工作的順序與時間，對于減少職業(yè)倦怠、提高工作質(zhì)量與效率，提升護理管理水平意義重大。

2 護理時間管理發(fā)展進(jìn)程與現(xiàn)狀

時間管理最早應(yīng)用于商業(yè)活動和工作活動中，20世紀(jì)90年代被運用到醫(yī)療護理領(lǐng)域，在一定程度上提高了醫(yī)療護理工作的效率。時間管理從產(chǎn)生至今，強調(diào)的重點和追求的目標(biāo)均有所變化。美國管理學(xué)大師史蒂芬柯維認(rèn)為時間管理理論已經(jīng)發(fā)展了4代：第 1代著重利用便條和備忘錄；第 2代強調(diào)行事歷和日程表；第3代強調(diào)做最主要的事[8]?？梢钥闯觯@3代時間管理理論雖然對時間管理的方法不同，但都講究優(yōu)先順序，以效率為主旨和追求目標(biāo)，因此這幾代時間管理常常難以滿足個體對事業(yè)、家庭與社會平衡的需要。于是，第4代時間管理理論應(yīng)運而生，這一代管理理論主張時間管理關(guān)鍵在于個人管理，強調(diào)切實改變生活品質(zhì)及以人為本、效果高于效率等觀點[8]。國內(nèi)有學(xué)者提出第5代管理的觀點，強調(diào)生活和工作的平衡，但仍與第4代時間管理沒有本質(zhì)區(qū)別[9]。時間管理常用方法有以下幾種。①ABC時間管理法。把要做的事情分為3個等級，A為最重要、必須完成的事，B為較重要應(yīng)該完成的事，C為不重要因而可以暫時擱置的事情。②艾森豪威爾十字時間計劃法。類似于ABC時間管理法，根據(jù)重要性和緊迫性兩個維度劃分4個象限。③生理節(jié)奏法。受生理因素的影響，每個人一天中不同時間點的精力狀態(tài)不同；因此生理節(jié)奏法強調(diào)在個體最佳時段進(jìn)行學(xué)習(xí)或工作，按照自己的生理節(jié)奏變動規(guī)律曲線來安排工作，以此提高工作效率。④20/80時間管理法。這種方法基于80/20原理(帕累托定律)提出，認(rèn)為決定工作成敗的關(guān)鍵在于20%的關(guān)鍵事件，管理者只要抓好這“少數(shù)的關(guān)鍵”，就能勝任管理工作，因此強調(diào)把時間用在最見成效的地方。⑤日程表時間管理法。將各種任務(wù)按照輕重緩急在時間表上列好，照表行事。杜拉克時間管理法，認(rèn)為有效地管理不是從任務(wù)開始而是從管理時間開始的[10]。

時間管理在我國醫(yī)院護理中的應(yīng)用和研究均較晚，目前，不少醫(yī)院的護理管理者缺乏時間管理的觀念，更缺少時間管理方法的應(yīng)用，時間安排依靠的仍舊是經(jīng)驗管理法。具體表現(xiàn)在以下幾個方面。①護理管理者的工作憑借的是自己的主觀經(jīng)驗，缺乏規(guī)劃性，工作具有盲目性和被動性。②由于缺乏安排和對各種事件重要性和急迫性的合理劃分，導(dǎo)致工作分不清輕重緩急，胡子眉毛一把抓；護理管理者把部分時間浪費在了與工作目標(biāo)達(dá)成無關(guān)的事情上，又常常因為任務(wù)繁重而易出現(xiàn)工作倦怠[11]。③不善于處理突發(fā)事件，護理工作的性質(zhì)決定了護理管理者會經(jīng)常面臨和處置各種突發(fā)事件，由于缺乏時間管理的技巧，出現(xiàn)此類事件時，護理管理者往往驚慌失措，甚至影響到原來的工作進(jìn)度[12]。④不善于處理家庭和工作的關(guān)系，護理管理者作為醫(yī)務(wù)工作者，其工作很難象其他工作那樣“朝九晚五”，因此常常對家庭照顧不周，家庭關(guān)懷與支持的缺失又反過來影響其工作投入水平和績效[9]。⑤不能合理、有效利用的時間，人的精力受到生物鐘的影響，人在不同時刻精神和生理狀態(tài)是不同的，而不懂得在精力充沛時刻做最重要的事，就會事倍功半，且容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠[7]。

3 加強護理管理者時間管理的建議

在國外，時間管理已成為每位管理人員必修課程之一，而在我國，關(guān)于護理領(lǐng)域中時間管理的研究較少[9]。只有掌握時間及時間管理的特征，學(xué)會其運用方法及技巧，才能成為時間的主宰。因此有必要對護理管理工作者進(jìn)行時間管理培訓(xùn)，提高其時間管理意識，發(fā)揮自主管理職能，使其能將時間管理理念自覺運用于工作中[9]。由于時間管理在護理管理中的應(yīng)用與發(fā)展時間不長，目前缺乏專門針對護理管理開發(fā)出的時間管理方法。分析上文所提到的時間管理各種方法可以發(fā)現(xiàn)，這些時間管理法多數(shù)并未指出時間管理與工作安排的具體措施，而多是提出了時間管理的一般原則，或者強調(diào)時間管理的重要性，這主要是因為不同的管理者或個人所面臨的事務(wù)及工作情景是不同的，即使同一件工作對于不同的管理者或者相同管理者面臨不同的情景其重要性和急迫性也是各異的。同時也說明這些時間管理方法具有一定的普適性，護理管理者要在護理管理中學(xué)會靈活應(yīng)用；在進(jìn)行時間管理與分配時不要囿于時間管理方法的局限，而是要靈活運用時間管理的原則。本文結(jié)合護理管理工作實踐與相關(guān)文獻(xiàn)研究，提出以下加強護理管理人員時間管理的建議。

3.1 綜合運用時間管理方法，遵守時間管理的原則

目前缺乏針對護理領(lǐng)域的專門的時間管理方法，因此應(yīng)當(dāng)在護理管理中做到時間管理法的活學(xué)活用。例如按照艾森豪威爾十字計劃法，根據(jù)護理專業(yè)和工作特點，合理劃分各項工作，分清輕重緩急和優(yōu)先次序；而后結(jié)合生理節(jié)奏法盡量選擇精力最充沛的時刻來做重要且緊迫的事情。從時間管理法中，可以總結(jié)出時間管理的一些一般原則，護理管理人員在工作以至生活中要靈活運用這些原則。①積極能動原則，即主動選擇和確立自己的工作和人生價值；②計劃控制原則，凡事預(yù)則立不預(yù)則廢，護理管理者要根據(jù)個人或組織的目標(biāo)和使命，制定明確的工作計劃，合理分配任務(wù)時間；③實踐發(fā)展原則，即人們應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)新的時間管理方法和技術(shù)，并將其應(yīng)用在實踐中，不斷改進(jìn)和完善[11]。

當(dāng)前，時間管理已經(jīng)延伸到個人生活之中，用來提高個人生活質(zhì)量。因此需要指出的是，時間管理不應(yīng)局限于一種方法，而是一種遵循一種有利于自己不斷進(jìn)步原則下的綜合方法。因此，各類事件的分類不是絕對的，時間管理的方法和原則不僅可以運用在工作中提高工作效率；還可以運用在生活之中用來合理安排每天的日常事務(wù)，使自己能夠保持充沛的精力參與工作，保持生活與工作的相互促進(jìn)，這也符合時間管理“以人為本，強調(diào)效果勝過效率”的最新理念。

3.2 舉辦時間管理培訓(xùn)，掌握時間管理技巧

時間管理能力在很大程度上是由時間管理傾向決定的，研究顯示時間管理傾向?qū)ψo理管理者的工作績效有積極影響。雖然時間管理傾向是一種心理特質(zhì)，但可以通過有效的培訓(xùn)得以加強。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為護理管理人員及其他管理者舉辦一些關(guān)于時間管理的培訓(xùn)和講座，使他們對時間管理的概念、原則等有所掌握。此外，作為基層管理者，面臨紛繁復(fù)雜的工作，有必要掌握一些時間管理的具體技巧和措施。例如：養(yǎng)成每天記錄的習(xí)慣，對時間消耗情況做到心中有數(shù)；管理好自己的電腦和手機等通訊工具，避免關(guān)鍵時刻貽誤工作；做好時間計劃，避免零星時間的走失與浪費[13]。

護理管理者的主要任務(wù)是對護理人員的組織、協(xié)調(diào)和護理工作的計劃等工作，護理管理效果最終要由護理人員整體工作績效體現(xiàn)出來。因此，應(yīng)當(dāng)保持護理管理的彈性時間管理，如護理人員較少而護理任務(wù)繁重時，要預(yù)測各項工作量，盡量減少和避免失誤；人員多而工作量相對較少的情況下，要加強學(xué)習(xí)，提升護理管理人員的自身認(rèn)知和技能結(jié)構(gòu)；同時，作為一名管理人員要學(xué)會授權(quán)，不必事事躬親，這樣既能節(jié)省自己的工作時間，也能充分發(fā)揮護理人員的主動性[14]。

歸根結(jié)底，時間管理的對象不是“時間”和工作，而是面對時間所進(jìn)行的“自管理者的管理”。所謂“自管理者的管理”，就是護理管理者通過制定目標(biāo)、周密計劃、合理分配時間、權(quán)衡輕重和權(quán)力下放等；加上自我約束，持之以恒，實現(xiàn)提高工作效率，必定能夠達(dá)到事半功倍的效果[15]。

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