金華兵

(江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇210028)

醫(yī)院醫(yī)療設備管理存在的問題及應對策略探討

金華兵

(江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇210028)

隨著科學技術日新月異的變化，各類精密、先進的醫(yī)療設施被大量引入到醫(yī)院當中，使得廣大醫(yī)院的治療水平與醫(yī)療條件都得到了大幅的提升。但是，現(xiàn)階段的醫(yī)療設備管理當中仍然存在的許多問題，不能充分發(fā)揮醫(yī)療設備的效能。鑒于此，本文詳細闡述了當前醫(yī)院醫(yī)療設備管理當中存在的問題，在此基礎上提出了幾點加強醫(yī)院醫(yī)療設備管理的建議。

醫(yī)療設施；管理；問題；措施

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場當中的競爭越來越趨于白熱化，購置并使用具有同行業(yè)中領先技術的醫(yī)療設施成為當前各個醫(yī)院提升自身競爭力的重要措施。與此同時，隨著各個醫(yī)院規(guī)模的不斷拓展，醫(yī)療設施資產(chǎn)正在不斷上漲，醫(yī)療設施維護、管理等相關工作變得越來越繁雜[1]。所以，加大醫(yī)療設施管理力度，提升醫(yī)療設施管理水平已經(jīng)成為各個醫(yī)院當前急需解決的重要問題。

1 醫(yī)院醫(yī)療設備管理存在的問題

1.1 盲目引進醫(yī)療設施

部分醫(yī)院在醫(yī)療設施引進的時候，因為自身沒有采用科學的理論作為支撐，對于市場方面的需求不夠了解，對于醫(yī)療設施的追求大而全，致使購置的許多醫(yī)療設施出現(xiàn)閑置的狀況，嚴重浪費資金。

1.2 陳舊醫(yī)療設施閑置

科學在不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)療設施源源不斷的進入到醫(yī)院中。然而一些被替換的醫(yī)療設施當中，仍舊有一些是具有使用價值的，但是現(xiàn)階段各個醫(yī)院之間并沒有可用專業(yè)設施的調(diào)換體系，導致這些醫(yī)療設施被無故浪費[2]。

1.3 成本核算不到位

盡管醫(yī)療每月都會針對科室與臨床當中的設施進行折舊，并扣除其相關的維修資金，然而其對于設施安裝環(huán)境的維護，相關配套設施，水、電、氣的供給，儀器設施與人工投入等相關資金都沒有計入到成本當中，進一步提升了醫(yī)療設施成本管理的難度。

1.4 缺乏保養(yǎng)維修意識

大部分醫(yī)院的醫(yī)療設施出現(xiàn)故障的時候，基本上都是依靠廠家進行維修。而針對醫(yī)療設施的保養(yǎng)維修意識較為缺乏，往往都是出現(xiàn)故障的時候才上報廠家維修，醫(yī)療設施的維護保養(yǎng)完全處于被動的狀態(tài)，效率大打折扣。

2 應對策略

2.1 實施科室成本核算

醫(yī)療設施是保障醫(yī)院正常運轉的重要條件之一。醫(yī)院應當根據(jù)分級核算、歸口管理以及誰受益誰保管的原則來開展成本核算，將醫(yī)療設施折舊納入到科室成本當中，同時要與績效分配進行掛鉤，使得各個科室的員工能夠意識到醫(yī)療設施管理的重要性，使得醫(yī)療設施管理工作得到落實[3]。

2.2 明確使用機構與資產(chǎn)管理機構的權限

醫(yī)院醫(yī)療設施的報廢工作必須要根據(jù)相關的規(guī)章制度進行申報，由使用機構進行提出，認真填寫《儀器設施處置審批表》，通過設施技術鑒定與使用科室負責人審核認定以后，再上報到院領導進行簽字，最后再到紀檢監(jiān)察審計機構、資產(chǎn)管理機構以及財務機構辦理對應的手續(xù)。資產(chǎn)管理機構應當建立一個廢品物資倉庫，針對醫(yī)院當中報廢的醫(yī)療設施進行回收、登記、處理，其他任何科室都不得進行報廢處理，從而有效避免部分醫(yī)療設施折舊未完的完好設施提前報廢。此外，部分批準報廢的大型醫(yī)療設施也具有可以利用的價值，可以將其部分具有回收價值的部分拆下，進行折價入賬、入庫保管、合理利用。而那些沒有批復以前的待報廢醫(yī)療設施，必須要妥善保存。

2.3 加強醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)工作

醫(yī)院醫(yī)療設施管理機構的主要職責應當逐漸從設施損壞以后的維修工作轉變?yōu)轭A防性的維護與技術支持工作，這就需要醫(yī)療設施管理機構將預防性維護、維修與事后維修工作進行有機的結合，徹底改變之前依靠廠家維修的被動局面。醫(yī)院應當將自身現(xiàn)有的技術人員進行嚴密的分工，依照工作人員的專業(yè)能力，分為基礎設施、機械、電子、檢驗、放射等對應的專業(yè)，為每一臺設施都制定一套保養(yǎng)巡檢計劃，并且要將責任與專人進行掛鉤。

保養(yǎng)巡檢工作必須要定期進行。巡檢的主要內(nèi)容包含設施除塵、故障報警測試、光學系統(tǒng)檢查、設施自檢程序檢查、電源系統(tǒng)檢查、設施外觀檢查以及運行環(huán)境檢查等，必須要嚴格根據(jù)相關制度做好巡檢工作，并做好記錄。當設施出現(xiàn)故障的時候，輕則導致維修資金的無謂增加，嚴重則會對醫(yī)院與病人造成巨大的損失，所以必須要禁止帶病工作，防止小隱患成為大故障。除此之外，工程技術人員還必須要加大對設施使用人員的技術指導與監(jiān)督管理力度。如此，才可以有效提升醫(yī)療設施的開機率與完好率，使得醫(yī)療設施的使用壽命得到有效延長，降低設備的維修資金，從而有效降低醫(yī)院的運營成本。

2.4 提升醫(yī)療設備管理人員的綜合素養(yǎng)

現(xiàn)階段，醫(yī)療設施管理部門的工作人員大部分都是由一些不能倒夜班的轉崗護理人員或者其他人員進行兼職，缺乏專業(yè)的資產(chǎn)管理人員。這就需要醫(yī)院加大培訓教育的力度，通過不斷提升其綜合素養(yǎng)，使得醫(yī)療設施管理部門的管理水平能夠得到有效提升，更好履行自身的工作職責。

2.5 改革創(chuàng)新醫(yī)療設備三級管理體系

第一級是由醫(yī)院相關科室負責人、醫(yī)療設施管理部門、財務部門、護理部門、醫(yī)務部門以及院領導共同組成的醫(yī)療設施管理委員會，由這個委員會來全面決定醫(yī)療設施的決策工作，其工作職責主要是制定醫(yī)療設施的管理制度，并且監(jiān)督這些制度的落實情況，全面負責整個醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，審核設施報廢工作、年度設施預算以及大型醫(yī)療設施的招標工作等。第二級是醫(yī)療設施管理機構，比如醫(yī)工科、設施科以及器械科等，第二級屬于醫(yī)療設施管理制度的執(zhí)行部門，其是進行醫(yī)療設施實際管理的重要部分。第三級則是各個使用科室，各個科室當中的主任作為醫(yī)療設施的使用負責人。通過三級管理體系能夠使得整個醫(yī)療設施的購置、使用、成本核算、保養(yǎng)、維護、調(diào)配、報廢以及監(jiān)督的整個過程更為科學、合理、規(guī)范，全面提升醫(yī)院醫(yī)療設施的管理水平。

2.6 規(guī)范醫(yī)療設備采購工作

醫(yī)院職能機構應當規(guī)定各個科室按照自身工作的需求進行編報購置醫(yī)療設施計劃，估計價值較高的醫(yī)療設施必須要提供大型醫(yī)療設施購置申請表以及可行性論證報告，通過資產(chǎn)管理部門匯總之后，上交到設施管理委員會，通過會議討論決定之后，再上交到院長辦公會進行討論通過以后才能夠進行采購，如此，通過嚴格的把關控制，有效防止盲目購買、浪費資金的情況[4]。此外，醫(yī)療設施的采購工作應當由設施管理委員會來進行開展，采用公開招標的模式開展。政府采購或者集中采購招標的醫(yī)療設施必須要嚴格按照相關的制度來進行委托招標采購。針對醫(yī)院自行招標的醫(yī)療設施，必須要做好公平、公正、公開，嚴格根據(jù)國家相關的規(guī)定來擬定對應的合同，通過供需雙方共同蓋章之后生效，而資產(chǎn)管理部門必須要將相關的資料進行匯總歸檔，便于以后查詢。如此，不僅能夠有效保障購置醫(yī)療設施的品質(zhì)，又可以有效防止暗箱操作的情況，有效提升了醫(yī)療設施采購的透明度。

3 結語

隨著科學技術與醫(yī)學技術的持續(xù)發(fā)展，應用于醫(yī)院的高、精、新醫(yī)療設施越來越多，這對于醫(yī)療設施管理、保養(yǎng)、維修工作的要求也就越來越高。這就需要廣大醫(yī)院始終堅持科學化的管理理念，通過規(guī)范化、科學化的管理，不斷提升醫(yī)療設施的管理水平，促進醫(yī)院健康、有序的發(fā)展。

[1]陳少云.淺談目標管理在醫(yī)療設備中的應用[J].中國新技術新產(chǎn)品，2011，(08):109-110.

[2] 姜蘇.醫(yī)療設備管理存在的問題與對策研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，(10):325-326.

[3] 蘭建忠,王煒,魏朝蘭,陳利欣,莊桂芳.醫(yī)院醫(yī)療設備的使用管理[J].中國醫(yī)學裝備，2007，(08):287-288.

[4] 何彥,董忠良,劉曉東.醫(yī)療設備的日常管理中應加強四個管理和一個培育機制[J].中外醫(yī)療，2009，(07)：419-420.

2014-06-10

R197.3

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1002-2376(2014)11-0061-02