GENS血球分析儀進(jìn)樣流路原理分析及故障解決

郭方達(dá)

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 設(shè)備科，浙江寧波315041)

GENS血球分析儀進(jìn)樣流路原理分析及故障解決

郭方達(dá)

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 設(shè)備科，浙江寧波315041)

本文對(duì)血球分析儀的兩種進(jìn)樣方式的流路進(jìn)行分析，通過(guò)分析熟悉樣品在管路以及各個(gè)電磁閥、分血部件的通過(guò)順序，為之后儀器出現(xiàn)故障后進(jìn)行分析排除故障提供幫助。并對(duì)由進(jìn)樣流路問(wèn)題引起的六種設(shè)備常見(jiàn)報(bào)警逐一進(jìn)行分析排除總結(jié)。

血球分析儀；原理分析；故障排除

1 自動(dòng)進(jìn)樣方式

自動(dòng)進(jìn)樣流路先將試管裝上試管架，放上搖床，當(dāng)樣品管位于穿刺位置時(shí)，吸樣循環(huán)開(kāi)始。試管推桿(tube ram)將試管推進(jìn)自動(dòng)進(jìn)樣針中，此時(shí)自動(dòng)進(jìn)樣針的手風(fēng)琴(Bellows)被壓縮，穿刺針刺入樣品管。自動(dòng)進(jìn)樣針尾部有三個(gè)通道(如圖1)，上通道一(NEEDLE VENT LINE)；上通道二用于吸樣(ASPIRATION LINE)用于通大氣，當(dāng)針進(jìn)入試管后，試管會(huì)通大氣，以釋放掉試管中的正壓或負(fù)壓，下通道(WASTE LINE)是排出用于沖洗自動(dòng)進(jìn)樣針內(nèi)廢液的通道。因?yàn)樵嚬軟](méi)有通大氣，會(huì)造成試管內(nèi)壓力大于或小于NEEDLE VENT CHAMBER內(nèi)的壓力，最終會(huì)造成吸樣過(guò)量或不足。

在吸樣循環(huán)開(kāi)始時(shí)，可同時(shí)對(duì)照?qǐng)D2，三通電磁閥SOL9 動(dòng)作。電磁閥SOL9分別給VL9A提供正壓使其關(guān)閉吸樣泵到廢液池的通道，給吸樣泵的上通氣口加正壓，(此時(shí)吸樣泵下通氣口通大氣)使吸樣泵活塞向下運(yùn)動(dòng)。同時(shí)也使VL9B通大氣，使其打開(kāi)吸樣泵通向進(jìn)樣針的通道。吸樣主回路閥打開(kāi)后吸樣泵活塞才運(yùn)動(dòng)。

隨著吸樣泵(ASPIRATION PUMP)向下運(yùn)動(dòng)，樣品通過(guò)穿刺針被吸入進(jìn)樣管道，通過(guò)前血探測(cè)器、分血片(BSV)、經(jīng)過(guò)VL64、到VL58B、然后是VL62B，最后到后血探測(cè)器。

圖1 自動(dòng)進(jìn)樣結(jié)構(gòu)圖

圖2 自動(dòng)進(jìn)樣流路圖

這時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)用1.6μL、白細(xì)胞計(jì)數(shù)用28μL，分類(lèi)(DIFF)用 31μL，網(wǎng)織(RETIC)用31μL都充滿了血樣。前血探測(cè)器與后血探測(cè)器來(lái)檢測(cè)吸入血樣的質(zhì)量與完整性。同時(shí)應(yīng)該注意，分血片的11號(hào)、5號(hào)口是有血樣的。分血片的中片順時(shí)針旋轉(zhuǎn)后，從RBC，WBC稀釋液泵過(guò)來(lái)的稀釋液將1.6μL、28μL帶入RBC，WBC計(jì)數(shù)池計(jì)數(shù)。同時(shí)從E-Lyse泵打出E-Lyse，將DIFF(31μL)帶入混勻池(mixing chamber)。做網(wǎng)織，則從染色液泵打出染色液，將RETIC (31μL)帶入染色池(retic chamber)。

三通電磁閥斷電SOL9復(fù)位，可參考圖3，這時(shí)SOL9給VL9B提供正壓使其夾斷吸樣泵與進(jìn)樣管道的通路，并使進(jìn)樣管道與廢液池相通，為反沖進(jìn)樣管道做好準(zhǔn)備。從反沖罐中來(lái)的稀釋液沖洗分類(lèi)用的31μl 的管子、網(wǎng)織用的31μl 的管子與后血探測(cè)器。注意這時(shí)后血探測(cè)器(REAR BD)處的殘余血樣被沖走。CBC計(jì)數(shù)結(jié)束后，進(jìn)行交叉沖洗。在下一個(gè)樣本吸樣以前，儀器會(huì)再灌注一次E-Lyse和stain，使15“的管道與31μl 的管子中充滿E-Lyse和stain 。SOL9 使VL9A通大氣打開(kāi)吸樣泵與廢液池的通路，并使吸樣泵上通氣口通大氣，下通氣口加正壓讓吸樣泵活塞向上運(yùn)動(dòng)，排出進(jìn)入吸樣泵的稀釋液為下次吸樣做好準(zhǔn)備。

在計(jì)數(shù)池計(jì)數(shù)分析結(jié)束后，分血片的中片逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，從反沖罐中來(lái)的稀釋液來(lái)清洗BSV到自動(dòng)進(jìn)樣針的管道。注意此時(shí)BSV的11、5號(hào)口的殘余血樣被沖走。可參考(圖4)

2 手動(dòng)進(jìn)樣方式

在手動(dòng)進(jìn)樣模式中，操作者手持試管，放在手動(dòng)進(jìn)樣處進(jìn)行吸樣?？蓞⒖紙D5，感應(yīng)器(Hand detector sensor)感應(yīng)到操作者的手后，開(kāi)始手動(dòng)進(jìn)樣。感應(yīng)器是一個(gè)光耦元件，當(dāng)我們手動(dòng)進(jìn)樣時(shí)，這時(shí)操作者的手會(huì)阻擋光耦的光路，儀器就感應(yīng)到操作者的手。吸樣泵PM9動(dòng)作，在吸樣回路中產(chǎn)生一個(gè)負(fù)壓，使200μl 的樣本通過(guò)手動(dòng)吸樣針，BSV，分類(lèi)用的31μl 的管子，網(wǎng)織用的31μl 的管子，后血探測(cè)器進(jìn)入儀器。手動(dòng)進(jìn)樣模式中血液探測(cè)器不工作。吸樣結(jié)束后BSV的左片(即手動(dòng)吸樣針)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)。注意BSV的5號(hào)口有血樣。

隨后三通電磁閥斷電SOL9復(fù)位，這時(shí)SOL9給VL9B提供正壓使其夾斷吸樣泵與進(jìn)樣管道的通路，并使進(jìn)樣管道與廢液池相通，為反沖進(jìn)樣管道做好準(zhǔn)備。同時(shí)SOL9 使VL9A通大氣打開(kāi)吸樣泵與廢液池的通路，并使吸樣泵上通氣口通大氣，下通氣口加正壓讓吸樣泵活塞向上運(yùn)動(dòng)，排出進(jìn)入吸樣泵的稀釋液為下次吸樣做好準(zhǔn)備。

3 進(jìn)樣流路可能出現(xiàn)的問(wèn)題

(1)首先自動(dòng)進(jìn)樣吸樣量不正常了，儀器肯定會(huì)產(chǎn)生吸樣錯(cuò)誤報(bào)警。樣品結(jié)果所有參數(shù)后伴有“P”報(bào)警字符[1]。而且可以觀察到樣品結(jié)果中WBC、RBC、PLT和HGB參數(shù)的值很低。

(2)其次需要判斷引起儀器吸樣量不正常的原因：比如樣品管內(nèi)樣品量是否不足，穿刺針進(jìn)樣孔是否有堵塞，穿刺針進(jìn)氣孔及其管道有堵塞，穿刺針與吸樣泵之間的管道有堵塞或有漏。(包括BSV內(nèi)有堵塞或轉(zhuǎn)動(dòng)不到位)，吸樣泵有漏氣或活塞動(dòng)作不正常，相應(yīng)電磁閥和夾管閥閉合不好，比如SOL9、VL9A、VL9B、VL64、VL58B、VL62B等。驅(qū)動(dòng)夾管動(dòng)作的30PSI壓力不正常。

(3)同時(shí)也要注意儀器本身提示的吸樣報(bào)警：

報(bào)警一：aspiration C (交叉污染) 儀器在穿刺吸樣前，首先檢查前后血探測(cè)器的電壓是否一致，其電壓差是否在允許的范圍內(nèi)，否則報(bào)攜帶污染錯(cuò)誤。應(yīng)及時(shí)檢查后血探測(cè)器處的樣本有沒(méi)有沖洗干凈，及分血片(BSV)的轉(zhuǎn)動(dòng)是否正常(做F06)，如不能正常旋轉(zhuǎn)則可拆卸清洗軸桿同時(shí)保養(yǎng)分血片并注意分血片運(yùn)動(dòng)時(shí)，有無(wú)摩擦到邊上的固定螺絲[2]。Backwash Tank的正壓有問(wèn)題，需要檢查VC37的堵頭有沒(méi)有脫落。

報(bào)警二：aspiration N (非血樣)在吸樣泵動(dòng)作后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)前血探測(cè)器輸出的電壓沒(méi)有降到預(yù)設(shè)的閾值以下，(后血探測(cè)器不涉及此報(bào)警)，此報(bào)警的原因?yàn)椋孩僭嚬軆?nèi)樣品量很少，穿刺針沒(méi)有浸在樣品中。②在吸樣管道內(nèi)有比較嚴(yán)重的堵塞或泄漏。BSV沒(méi)有轉(zhuǎn)動(dòng)。③樣品血的HGB太低。如懷疑是樣本不足，可進(jìn)行換手動(dòng)進(jìn)樣。如懷疑是自動(dòng)進(jìn)樣針堵或自動(dòng)進(jìn)樣的管道堵，可更換針并排除管路問(wèn)題。

報(bào)警三：Aspiration B (有氣泡)在吸樣期間，前血探測(cè)器的電壓信號(hào)有跳變到規(guī)定的閾值之上。表示管道內(nèi)有大于0. 1um以上的氣泡。如果在此期間前血探測(cè)器的電壓與閾值之差持續(xù)增加，表示樣品可能被稀釋。后血探測(cè)器不涉及此報(bào)警。

此報(bào)警的原因?yàn)椋孩僭嚬軆?nèi)的樣品量不足。②穿刺針或樣品管道內(nèi)有部分堵塞。穿刺針進(jìn)樣口部分堵塞。應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查進(jìn)樣針情是否發(fā)生針頭彎或者堵塞及樣品量是否過(guò)少，換手動(dòng)進(jìn)樣。此報(bào)警一般意味著吸樣故障出現(xiàn)在BSV之前。

報(bào)警四：Aspiration P (部分吸樣)在BSV旋轉(zhuǎn)分血前，前血探測(cè)器的電壓與后血探測(cè)器的電壓之差大于規(guī)定的閾值。此報(bào)警意味著：①試管內(nèi)樣品量較少。②BSV轉(zhuǎn)動(dòng)不到位或有部分堵。應(yīng)檢查樣品量，做分血片保養(yǎng)及加緊部件處理，同時(shí)觀察HGB值是否偏低。

報(bào)警五：BELLOWS NOT UP(DOWN)。(手風(fēng)琴?zèng)]有收縮或彈開(kāi)。)可將搖床往內(nèi)側(cè)翻，按F05，檢查電磁閥SOL23(interlock)，可見(jiàn)自動(dòng)進(jìn)樣針的一個(gè)鎖頂出，然后再做SOL25(bellows)，則可見(jiàn)試管被推出試管架，BELLOWS向下壓縮，露出自動(dòng)進(jìn)樣針[3]。如果BELLOWS沒(méi)有壓縮，可檢查自動(dòng)進(jìn)樣針是否安裝正確，活塞的滑桿是否有運(yùn)動(dòng)阻力，可先取下自動(dòng)進(jìn)樣針，按F05，檢查電磁閥SOL23，然后按STOP，然后按SOL25，活塞向下運(yùn)動(dòng)，則可排除是活塞運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，如活塞沒(méi)有下來(lái)，可以加潤(rùn)滑油，檢查活塞下面一個(gè)管子有沒(méi)有氣壓，如有壓力活塞仍不工作則需要更換活塞。在裝上自動(dòng)進(jìn)樣針，如果BELLOWS仍沒(méi)有向下運(yùn)動(dòng)，則檢查自動(dòng)進(jìn)樣針固定鋼絲是否變形。

報(bào)警六：Aspiration Time Out。(吸樣時(shí)間過(guò)長(zhǎng))。自動(dòng)進(jìn)樣針等待了5s還沒(méi)有進(jìn)行穿刺的動(dòng)作，檢查儀器的30PSI壓力是否正常，處理壓力的問(wèn)題。檢查是否是連續(xù)的分類(lèi)不好，此時(shí)儀器在做自動(dòng)清洗FLOWCELL程序，處理分類(lèi)問(wèn)題。

4 吸樣回路維修要點(diǎn)

總結(jié)兩種進(jìn)樣流路：

(1)自動(dòng)進(jìn)樣-->前血探測(cè)器-->分血片11號(hào)口-->分血片5號(hào)口-->夾管閥VL64-->31ul for Diff(分類(lèi))-->夾管閥VL58B-->31ul for Retic(網(wǎng)織)-->夾管閥VL62B-->BD2-->夾管閥VL9B-->PM9--> 電磁閥SOL24。

(2)手動(dòng)進(jìn)樣-->分血片5號(hào)口-->夾管閥VL64-->31ul for Diff(分類(lèi))-->夾管閥VL58B-->31ul for Retic(網(wǎng)織)-->夾管閥VL62B-->后血探測(cè)器-->夾管閥VL9B-->PM9-->電磁閥SOL9。

在前面的主流路中，要保證流路的通暢，其中的閥必須是打開(kāi)的。還要注意主流路附近的旁支，在吸樣時(shí)，旁路必須由相應(yīng)夾管閥VL69/VL65，VL58A，VL62A閉合，如果狀態(tài)錯(cuò)誤或管子破裂，則也會(huì)造成不吸樣或者造成吸樣的量不足。

5 總結(jié)

從開(kāi)始學(xué)習(xí)的儀器操作到后來(lái)的給儀器做基本保養(yǎng)直到現(xiàn)在能對(duì)儀器的一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題進(jìn)行處理，都是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，進(jìn)樣流路是全自動(dòng)的血細(xì)胞分析儀最基本的一個(gè)部分，也是液路中比較重要的一部分，雖然經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后，整個(gè)流路并不復(fù)雜，但要在維修中靈活操作運(yùn)用還是要經(jīng)過(guò)幾十次的實(shí)踐總結(jié)。在實(shí)際工作中要先多觀察、敢于動(dòng)手拆卸儀器，不斷在實(shí)踐中提高自己的動(dòng)手能力和分析儀器故障的能力。

[1]嵇孝茂 .GENS五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀分類(lèi)問(wèn)題探討[J].醫(yī)療裝備,2006:52-53.

[2]董明.GENS全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類(lèi)異常的原因分析[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) ，2005.

[3]郭俊方 羅渠澎 .貝克曼LH750血細(xì)胞分析儀原理及故障維修[J].醫(yī)療裝備，2011:90-91.

2014-06-25

TH776

C

1002-2376(2014)11-0096-03