王道慶，張 晴

(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院 放射科，山東濟(jì)南250031)

西門子Sensation64螺旋CT的維護(hù)與管理

王道慶1，張 晴2

(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院 放射科，山東濟(jì)南250031)

我院于2009年6月引進(jìn)西門子公司SOMATOM Sensation64螺旋CT設(shè)備，從安裝使用至今，設(shè)備得以良好的運(yùn)行。在工作中，我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)該CT設(shè)備進(jìn)行日常質(zhì)量控制和定期維護(hù)管理，是CT成像質(zhì)量的保證，現(xiàn)介紹我們?nèi)粘９ぷ鞯膸c(diǎn)做法，僅供參考。

1 CT設(shè)備運(yùn)行基本保證

1.1 穩(wěn)定的電源電壓。避免了與電源電壓變化大的負(fù)載共用，防止突然停電給機(jī)器帶來(lái)不可估量的損害。突然停電對(duì)CT設(shè)備各部件都會(huì)造成重要影響，圖像重建數(shù)據(jù)丟失不能恢復(fù)，很可能劃傷磁盤或破壞軟件等。CT機(jī)中的主控板、磁盤等對(duì)電源頻率十分敏感，電源頻率變化過(guò)大，會(huì)造成數(shù)據(jù)讀寫錯(cuò)誤和控制錯(cuò)誤。由于本機(jī)保護(hù)系統(tǒng)較多，電源電壓的忽高忽低都會(huì)是機(jī)器處于保護(hù)狀態(tài)而無(wú)法工作。因此，選擇獨(dú)立穩(wěn)定的供電線路非常必要。操作人員每天開(kāi)機(jī)前要觀察電源和UPS系統(tǒng)狀態(tài)，狀態(tài)有問(wèn)題時(shí)不開(kāi)機(jī)，嚴(yán)格按照開(kāi)關(guān)機(jī)程序要求開(kāi)關(guān)機(jī)，減少因電源問(wèn)題引起的機(jī)器損害。

1.2 良好的接地裝置。良好的接地保證了機(jī)器的穩(wěn)定性，也增加了使用的安全性。接地電阻要求應(yīng)小于4Ω。接地設(shè)備一般都埋在地下，為了減少干擾，系統(tǒng)設(shè)備接地必須遵循一點(diǎn)接地原則，CT機(jī)所有附屬設(shè)備是用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行連接的，如果不對(duì)設(shè)備進(jìn)行一點(diǎn)接地，很可能在不同設(shè)備之間的網(wǎng)口產(chǎn)生電位差，造成網(wǎng)絡(luò)接口的損壞，甚至有可能造成主機(jī)接口主電路板損壞。各個(gè)服務(wù)器的電源接線插座的地線一定要連接系統(tǒng)的接地，絕不能圖省事而不接。機(jī)器安裝時(shí)勿將地線與電源的中線連接在一起，這不僅會(huì)降低CT機(jī)電路的抗干擾能力，還會(huì)帶來(lái)安全問(wèn)題。因此，定期的對(duì)接地裝置檢查測(cè)量是十分必要的。

1.3 適宜的溫、濕度，良好的潔凈度。CT機(jī)的探測(cè)器的工作溫度為20～24℃，DAS電路輸出信號(hào)受溫度影響很大，一般掃描室、計(jì)算機(jī)室要求18～22℃?？照{(diào)功率應(yīng)足夠大，保持室內(nèi)恒溫，應(yīng)使用3匹以上空調(diào)，夏天應(yīng)先開(kāi)空調(diào)，等房間溫度穩(wěn)定下來(lái)以后再開(kāi)機(jī)工作。如果溫度不穩(wěn)定就開(kāi)始工作，探測(cè)器以及DAS電路輸出的信號(hào)隨溫度產(chǎn)生漂移，那么CT掃描出的圖像就可能產(chǎn)生偽影。機(jī)房的濕度控制在40%～65%，由于CT設(shè)備某些元器件的特性受濕度變化影響較大，濕度過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致某些材料及結(jié)構(gòu)的幾何變形和性能變化，使磁盤機(jī)盤面變形，滑環(huán)的信號(hào)傳輸也容易產(chǎn)生干擾；濕度過(guò)高，尤其是雨季空氣濕度大，使CT設(shè)備元器件和電路板發(fā)生短路的概率加大，除濕機(jī)要定時(shí)開(kāi)放并及時(shí)排水。掃描室、控制室要防塵保持清潔。CT機(jī)掃描區(qū)內(nèi)有一定量的積塵時(shí)，探測(cè)器所接收X線量并非真空期掃描時(shí)所接受的X線量，有一定的誤差，計(jì)算機(jī)在信號(hào)處理過(guò)程中，就會(huì)出現(xiàn)偏差，從而出現(xiàn)偽影而影響診斷；機(jī)器內(nèi)部的電路板插槽﹑滑環(huán)等精密部件被灰塵覆蓋后，則有可能造成打火﹑短路，接觸不良等故障。

2 CT設(shè)備的正確操作

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行正常的開(kāi)關(guān)機(jī)程序。開(kāi)機(jī)時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)軟硬件的工作情況，關(guān)機(jī)時(shí)完成應(yīng)用軟件的正常退出、應(yīng)存數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)及球管散熱程序后，機(jī)器提醒可以關(guān)機(jī)，才可以切斷電源。否則，系統(tǒng)及系統(tǒng)軟件可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，甚至系統(tǒng)癱瘓，球管壽命也會(huì)縮短。

2.2 按照CT操作規(guī)范要求進(jìn)行掃描前準(zhǔn)備工作。依照會(huì)診申請(qǐng)單的要求及預(yù)診內(nèi)容，向患者說(shuō)明檢查全過(guò)程和注意事項(xiàng)，進(jìn)行必要的呼吸訓(xùn)練，正確擺放體位和掃描定位，準(zhǔn)確設(shè)計(jì)并完成掃描計(jì)劃，仔細(xì)觀察掃描圖像，確定必要的補(bǔ)充掃描，確定已達(dá)到檢查目的后方能讓患者離開(kāi)。做CT增強(qiáng)的患者，掃描中密切注意，如遇不良反應(yīng)立即停止掃描并組織搶救。

2.3 圖像后處理。利用CT設(shè)備具備的各種軟件認(rèn)真完成圖像后處理，包括MPR、CPR、VR、MIP、SSD、CTVE等技術(shù)。攝片圖像按照解剖順序排列，包括定位像和定位線，選擇恰當(dāng)窗口技術(shù)排版?zhèn)鬏數(shù)郊す庀鄼C(jī)打印膠片，圖像取景力求美觀、居中。每日專人負(fù)責(zé)將當(dāng)天所做患者的CT影像資料刻盤存檔。

2.4 要及時(shí)開(kāi)始掃描和及時(shí)結(jié)束掃描。在CT機(jī)運(yùn)行掃描中，操作人員要注意屏幕的提示語(yǔ)，發(fā)現(xiàn)任何異常現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)反映給工程技術(shù)人員，遇到異常情況立即切斷電源，以控制并排除故障。通常情況下，機(jī)器準(zhǔn)備進(jìn)行螺旋曝光掃描時(shí)，機(jī)架掃描系統(tǒng)已進(jìn)入勻速旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，其速度是很快的，球管燈絲也進(jìn)入滿負(fù)荷加熱狀態(tài)，這時(shí)候操作人員要命令機(jī)器及時(shí)開(kāi)始曝光掃描，如不及時(shí)開(kāi)始曝光，滑環(huán)和碳刷就在那里做無(wú)謂的磨損，球管燈絲也在那里做無(wú)謂的滿負(fù)荷加熱；掃描結(jié)束后，要及時(shí)退出掃描狀態(tài)，因?yàn)橥顺鰭呙锠顟B(tài)以后，球管燈絲的工作狀態(tài)就從滿負(fù)荷狀態(tài)退到預(yù)熱狀態(tài)，滑環(huán)也停止了轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣就可以延長(zhǎng)球管、滑環(huán)和碳刷的使用壽命。

3 CT設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)

3.1 定期對(duì)CT設(shè)備進(jìn)行清潔、除塵。CT機(jī)對(duì)防塵要求較高，由于靜電感應(yīng)可使空氣中過(guò)多的灰塵附著于器件表面，影響散熱而改變電氣設(shè)備性能。磁盤或磁頭附著灰塵時(shí)，不但會(huì)影響正常讀寫信息，而且可能發(fā)生盤面與磁頭磨擦，導(dǎo)致盤面劃傷，損壞磁頭。因此，每天交接班檢查機(jī)器外殼潔凈無(wú)塵、無(wú)污物血跡。每個(gè)月定期清除防塵過(guò)濾網(wǎng)上灰塵，特別是CT數(shù)據(jù)重建計(jì)算機(jī)散熱防塵過(guò)濾網(wǎng)的清除。

3.2 定期進(jìn)行預(yù)防性保養(yǎng)和維修。每半年一次，對(duì)主旋轉(zhuǎn)軸承、滑環(huán)碳刷、掃描床機(jī)械系統(tǒng)的保養(yǎng)，以及螺絲緊固、主旋轉(zhuǎn)同步帶的張緊調(diào)整、散熱制冷循環(huán)水的補(bǔ)充等項(xiàng)目的維護(hù)。

3.3 盡力避免操作不當(dāng)造成的故障。例如不按計(jì)算機(jī)或磁盤機(jī)的正常開(kāi)停機(jī)程序操作，頻繁地快速開(kāi)停機(jī)，重力敲擊鍵盤、按紐、開(kāi)關(guān)，插取軟盤、裝御磁帶和更換磁盤不當(dāng)?shù)炔僮鞣绞骄芤鸸收嫌绊憴C(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.4 建立機(jī)器運(yùn)行檔案，管理好保養(yǎng)好機(jī)器，做好各種記錄。包括CT設(shè)備日常工作情況記錄、故障及故障信息記錄、保養(yǎng)記錄、維修記錄、檢測(cè)記錄等。

4 CT設(shè)備的質(zhì)量控制管理

4.1 建立CT質(zhì)量管理與控制的組織體系。成立質(zhì)控中心進(jìn)行CT質(zhì)量管理和控制工作，并定期組織CT設(shè)備質(zhì)量控制的知識(shí)培訓(xùn)，提高CT質(zhì)量管理水平。

4.2 嚴(yán)格CT設(shè)備的射線劑量管理。根據(jù)放射實(shí)踐正當(dāng)化的原則判斷CT檢查的適應(yīng)證，遵循最低劑量(ALARA) 的原則優(yōu)化CT掃描方案，利用該機(jī)四維實(shí)時(shí)劑量調(diào)節(jié)CARE Dose 4D技術(shù)，曝光mA就可根據(jù)人體不同體位部位自動(dòng)調(diào)節(jié)，有效避免因過(guò)度曝光帶來(lái)的不必要輻射劑量。防止一次CT檢查掃描層面過(guò)多，掃描時(shí)盡量避開(kāi)敏感部位，技術(shù)上要求準(zhǔn)確定位，避免重復(fù)掃描，熟悉和充分利用CT機(jī)對(duì)圖像的后處理功能，在保證影像質(zhì)量的前提下，減少受檢者劑量。但也不應(yīng)一味追求低劑量，使用過(guò)低的掃描條件會(huì)影響影像的診斷質(zhì)量。

4.3 重視驗(yàn)收檢測(cè)和每年一次的狀態(tài)檢測(cè)。請(qǐng)具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資格認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，依照(GB/T 17589-1998)《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范》對(duì)該CT設(shè)備進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，主要檢測(cè)內(nèi)容包括：定位光、層厚、CT值(水)、噪聲、均勻性、高對(duì)比度分辨力、低對(duì)比度分辨力、劑量、掃描床定位精度、掃描架傾角及x射線管電壓。狀態(tài)檢測(cè)結(jié)果可以分析了解CT設(shè)備的性能狀況，與西門子CT專職工程師協(xié)作，確保該機(jī)各項(xiàng)性能參數(shù)的準(zhǔn)確性，保證CT設(shè)備始終處于一良好的運(yùn)行狀態(tài)，為臨床診斷提供良好的圖像質(zhì)量。

[1]張帥，嚴(yán)勇，陳衛(wèi)彬.CT的保養(yǎng)與定期維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2007,4(2):56-57.

[2]宋少娟，王巍，劉傳亞.多層CT螺距與輻射劑量關(guān)系的探討[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2006,5(26)：526-527.

[3]石明國(guó)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)·影像設(shè)備質(zhì)量控制管理卷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2011：97-98.

2014-08-02

TH774

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1002-2376(2014)11-0079-02