陳紹輝

◆公共衛(wèi)生與法律

群發(fā)性職業(yè)病危機(jī)干預(yù)體系研究

陳紹輝

群發(fā)性職業(yè)病不僅嚴(yán)重?fù)p害勞動(dòng)者的生命健康，也給經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展帶來(lái)消極影響，處理不當(dāng)還將引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)危機(jī)，從而影響社會(huì)的和諧穩(wěn)定。鑒此，政府部門(mén)應(yīng)建立起相應(yīng)的危機(jī)干預(yù)體系，以妥善化解職業(yè)病事故所可能引發(fā)的社會(huì)危機(jī)，最大程度地降低職業(yè)病事故所帶來(lái)的危害。

群發(fā)性職業(yè)?。晃C(jī)干預(yù)；職業(yè)病患者；職業(yè)病危害

“群發(fā)性職業(yè)病”是指在一起職業(yè)病危害事故中多個(gè)勞動(dòng)者因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等職業(yè)性危害因素而同時(shí)患有職業(yè)病的情形。群發(fā)性職業(yè)病受害者眾多，且疾病呈群體性集中爆發(fā)態(tài)勢(shì)，其危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他類(lèi)型的職業(yè)病危害事故。同時(shí)，在發(fā)生群發(fā)性職業(yè)病事件后，患者往往采取集體維權(quán)的方式與用人單位和相關(guān)部門(mén)交涉，如處理不當(dāng)不僅不能及時(shí)化解矛盾，還很可能釀成群體性事件，從而影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。鑒此，為維護(hù)職業(yè)病患者的合法權(quán)益，妥善處理群發(fā)性職業(yè)病事件所引發(fā)的社會(huì)危害，有必要建立相應(yīng)的危機(jī)干預(yù)和處置體系。本文結(jié)合對(duì)江西省X縣S鄉(xiāng)和W縣Q鄉(xiāng)群發(fā)性塵肺病事件的調(diào)查和國(guó)內(nèi)其他典型群發(fā)性職業(yè)病危害事件的收集，對(duì)群發(fā)性職業(yè)病的干預(yù)和處置體系進(jìn)行初步探討，以期拋磚引玉。

一、我國(guó)群發(fā)性職業(yè)病危害的現(xiàn)狀及其特點(diǎn)

隨著我國(guó)工業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化和生產(chǎn)規(guī)?；陌l(fā)展，職業(yè)病危害所影響的人群日益廣泛，損害后果日益突出。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)職業(yè)病發(fā)病人數(shù)總體呈上升趨勢(shì)，從2005年的12212例上升到2010年的27240例；在所有新發(fā)職業(yè)病中以塵肺病為主，約占新發(fā)職業(yè)病的75%以上，其次是職業(yè)中毒等其他職業(yè)病。值得注意的是，由于我國(guó)職業(yè)病報(bào)告制度相當(dāng)不完善，以上數(shù)據(jù)僅僅是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)職業(yè)病診斷報(bào)告的數(shù)量，即只是實(shí)際發(fā)生的職業(yè)病的冰山一角，并不能反映職業(yè)病發(fā)病的實(shí)際情況。

同時(shí)，隨著企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的規(guī)模化，我國(guó)職業(yè)病危害呈群發(fā)狀態(tài)，群發(fā)性職業(yè)病事故時(shí)有發(fā)生，并呈上升趨勢(shì)。據(jù)衛(wèi)生部通報(bào)，在2008年各地職業(yè)病報(bào)告中，診斷塵肺病新病例數(shù)超過(guò)100例的群體性病例報(bào)告有13起。近年來(lái)，媒體廣泛報(bào)道了諸多起群發(fā)性職業(yè)病事故，如安徽省無(wú)為縣昆山鄉(xiāng)小煤窯186名農(nóng)民工患?jí)m肺病，廣西壯族自治區(qū)河池市86人、梧州市131人患慢性鉛中毒，云南省水富縣返鄉(xiāng)農(nóng)民工30余人患?jí)m肺病，江西省修水縣上衫鄉(xiāng)近500名農(nóng)民患?jí)m肺病……這些群發(fā)性職業(yè)病危害事件嚴(yán)重?fù)p害了勞動(dòng)者的健康，也給當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展造成重大損失，社會(huì)影響極其惡劣。[1]職業(yè)病的這一發(fā)展趨勢(shì)意味著我國(guó)職業(yè)病的防治形勢(shì)日趨嚴(yán)重、治理難度加大，也標(biāo)志著特定地區(qū)、行業(yè)的職業(yè)病危害的進(jìn)一步惡化。

通過(guò)對(duì)收集的典型群發(fā)性職業(yè)病事件的分析，我國(guó)群發(fā)性職業(yè)病呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：其一，塵肺病是導(dǎo)致群發(fā)性職業(yè)病的首要原因。在我們所收集的20余起群發(fā)性職業(yè)病事件中將近90%為塵肺病，其余為職業(yè)中毒事故，尚未收集到其他類(lèi)型的群發(fā)職業(yè)病。其二，農(nóng)民工是群發(fā)性職業(yè)病的最大受害者，這與農(nóng)民工所從事的職業(yè)有著密切的關(guān)聯(lián)。其三，由于塵肺病等慢性職業(yè)病的發(fā)病具有滯后性、隱匿性，加之農(nóng)民工的流動(dòng)性較大，從而導(dǎo)致群發(fā)性職業(yè)病出現(xiàn)異地?fù)p害，即往往是農(nóng)民工回到原籍后才發(fā)現(xiàn)患??；這給農(nóng)民工維權(quán)帶來(lái)巨大的困難，在某種程度上也將職業(yè)病損害的社會(huì)成本轉(zhuǎn)嫁給了當(dāng)?shù)?。其四，從群發(fā)性職業(yè)病受害者的地域分布看，幾乎所有群發(fā)性職業(yè)病事件的受害人均來(lái)自中西部地區(qū)，這表明經(jīng)濟(jì)越不發(fā)達(dá)越可能遭受職業(yè)病的危害；其原因，則主要有二——首先是經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)以勞動(dòng)力輸出為主，且勞動(dòng)者主要從事礦山、采石等職業(yè)病高危職業(yè)；其次是不少高污染企業(yè)轉(zhuǎn)移到中西部地區(qū)，當(dāng)?shù)卣鶎⒅暈檎猩桃Y和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的政績(jī)工程予以特別保護(hù)，如貴州省施秉縣恒盛有限公司就是當(dāng)?shù)卣ㄟ^(guò)隆重的招商儀式引進(jìn)的企業(yè)，但這家粉塵高污染企業(yè)沒(méi)有通過(guò)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)即開(kāi)工建設(shè)并投產(chǎn)，工作場(chǎng)所沒(méi)有采取任何綜合防塵措施和設(shè)置任何職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，結(jié)果導(dǎo)致195名工人患上塵肺病。[2]

二、群發(fā)性職業(yè)病的社會(huì)危害及影響

群發(fā)性職業(yè)病不僅嚴(yán)重?fù)p害了勞動(dòng)者特別是青壯年的身體健康，也對(duì)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生深重的消極影響。由于受害者眾多，職業(yè)病事故受害人在投訴無(wú)門(mén)、維權(quán)困難的情況下，很可能采取上訪、堵塞交通，甚至采用暴力等手段爭(zhēng)取自己的權(quán)利，從而演變?yōu)槿后w性事件，給社會(huì)和諧穩(wěn)定帶來(lái)嚴(yán)重隱患。對(duì)此，筆者結(jié)合對(duì)江西省X縣S鄉(xiāng)和W縣Q鄉(xiāng)群發(fā)性職業(yè)病事件的調(diào)查和其他典型案例，對(duì)群發(fā)性職業(yè)病所造成的危害及影響予以簡(jiǎn)要剖析。

（一）職業(yè)病嚴(yán)重?fù)p害勞動(dòng)者的生命健康，影響勞動(dòng)力的可持續(xù)供給

職業(yè)病最大的傷害是人的健康，使勞動(dòng)者的生命健康及生存質(zhì)量處于十分脆弱的狀態(tài)。由于多數(shù)職業(yè)病患者正處于青壯年，其過(guò)早喪失勞動(dòng)能力，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)都是重大損失。同時(shí)，嚴(yán)重的職業(yè)病將影響到勞動(dòng)力的持續(xù)供給，甚至影響到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)事業(yè)的健康發(fā)展。以X縣S鄉(xiāng)為例，該縣經(jīng)職業(yè)病診斷確診的塵肺病患者共有489人，處于觀察期的患者136人，80%以上的患者是35～50歲之間的青壯年勞力，塵肺病家庭占到全鄉(xiāng)總戶(hù)數(shù)的近六分之一；從1994年以來(lái)，已死亡70余人，現(xiàn)處于病危的38人，全部喪失勞動(dòng)能力的184人；職業(yè)病將該鄉(xiāng)的壯年勞動(dòng)力損耗六分之一以上，不少家庭面臨迅速貧困、家庭解體、子女失學(xué)等問(wèn)題。

（二）職業(yè)病使勞動(dòng)者及其家庭背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活日益貧困

職業(yè)病不僅損害勞動(dòng)者健康、使勞動(dòng)者過(guò)早喪失勞動(dòng)能力，而且治療、康復(fù)的費(fèi)用相當(dāng)昂貴，給勞動(dòng)者及其家庭帶來(lái)承重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)筆者對(duì)X縣S鄉(xiāng)和W縣Q鄉(xiāng)塵肺病的調(diào)查，塵肺病患者僅藥費(fèi)每年至少花費(fèi)2000～3000元，住院治療則至少1萬(wàn)元以上，如需吸氧僅氧氣費(fèi)每年至少花費(fèi)1萬(wàn)元以上。沉重的醫(yī)療費(fèi)用使不少家庭因病致貧、因病返貧，生活極為困難。

（三）群發(fā)性職業(yè)病影響社會(huì)秩序和穩(wěn)定，不利于社會(huì)和諧

群發(fā)性的職業(yè)病不僅制約了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，也給社會(huì)秩序和社會(huì)治安帶來(lái)嚴(yán)重隱患，甚至成為影響社會(huì)和諧的重要因素。以X縣S鄉(xiāng)為例，從1996年以來(lái)診斷出近500名塵肺病患者，由于當(dāng)?shù)卣茨芗皶r(shí)妥善處理，引起眾多患者集體到上級(jí)政府上訪、申訴，甚至阻塞國(guó)道交通，從而引發(fā)患者與地方政府?dāng)?shù)年的沖突。W縣Q鄉(xiāng)的塵肺病患者也因職業(yè)病的診斷、鑒定、賠償問(wèn)題多次到省政府及相關(guān)部門(mén)上訪、申訴等，經(jīng)各級(jí)政府的妥善解決方最終得以平息。同樣，2009年7月23日，在湖南耒陽(yáng)農(nóng)民工群發(fā)性塵肺病事件中，100余名農(nóng)民工以企業(yè)公然違法、政府監(jiān)管失職為由來(lái)到深圳市政府辦公大樓前冒雨靜坐，要求深圳市政府承擔(dān)賠償責(zé)任。[3]

在職業(yè)病嚴(yán)重的地區(qū)，職業(yè)病患者往往成為影響當(dāng)?shù)厣鐣?huì)穩(wěn)定與和諧的不安定因素。以S鄉(xiāng)為例，一些塵肺病人只要與他人發(fā)生稍許摩擦，就可能糾集起幾十個(gè)甚至上百個(gè)病人，與對(duì)方發(fā)生械斗，如處理不當(dāng)很可能釀成大規(guī)模的社會(huì)沖突；有的病人認(rèn)為“自己都是要死的人了”，沒(méi)什么可怕的，無(wú)論遇到什么事情都喜歡挑頭，甚至尋釁滋事。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年S鄉(xiāng)發(fā)生與塵肺病人相關(guān)的群體性事件11起，2007年小規(guī)模的事件七八起，鄉(xiāng)政府每年用于塵肺病患者“維穩(wěn)”方面的支出都在5萬(wàn)元以上，且呈逐年增長(zhǎng)之勢(shì)。同樣，在W縣Q鄉(xiāng)，鄉(xiāng)政府和村干部最頭痛的事情就是處理由塵肺患者引起的各種社會(huì)治安事件。

（四）群發(fā)性職業(yè)病給地方政府帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問(wèn)題，影響當(dāng)?shù)氐目沙掷m(xù)發(fā)展

多數(shù)群發(fā)性職業(yè)病受害者都是沒(méi)有穩(wěn)定收入來(lái)源的農(nóng)民，在職業(yè)病危害發(fā)生后，由于勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)難、維權(quán)成本高，不少勞動(dòng)者無(wú)法通過(guò)法律途徑獲得賠償；這直接導(dǎo)致勞動(dòng)者的治療、康復(fù)等費(fèi)用全部轉(zhuǎn)嫁給了勞動(dòng)者及其家庭，甚至是當(dāng)?shù)卣?，從而給當(dāng)?shù)卣畮?lái)沉重的負(fù)擔(dān)，并引發(fā)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題——有的地方政府由于對(duì)職業(yè)病的發(fā)生負(fù)有無(wú)法推卸的責(zé)任，如政府參與職業(yè)病危害企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)或者放任企業(yè)的違法生產(chǎn)，勞動(dòng)者便將矛頭對(duì)準(zhǔn)地方政府，從而引起嚴(yán)重的社會(huì)沖突；有的地方政府迫于壓力，不得不承擔(dān)起賠償受害者的沉重責(zé)任，自我發(fā)展能力因此而遭到嚴(yán)重削弱，甚至陷入由職業(yè)病引發(fā)的賠償、穩(wěn)定、安撫、救助等泥潭之中而無(wú)暇顧及其他。例如，在S鄉(xiāng)，塵肺病患者的賠償給鄉(xiāng)政府帶來(lái)沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)政府債臺(tái)高筑，負(fù)債高達(dá)700余萬(wàn)元；同時(shí)，鄉(xiāng)政府每年花費(fèi)將近三分之二的人員、經(jīng)費(fèi)用于處理由塵肺病引發(fā)的各類(lèi)事務(wù)——可以說(shuō)，該基層政府的工作完全是以處理塵肺病為中心，根本就無(wú)力發(fā)展經(jīng)濟(jì)、完善基礎(chǔ)設(shè)施和引導(dǎo)農(nóng)民致富。

三、群發(fā)性職業(yè)病危機(jī)干預(yù)體系之構(gòu)建

群發(fā)性職業(yè)病社會(huì)影響廣泛、損害巨大，如果集中爆發(fā)，對(duì)于特定地區(qū)尤其是經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的社會(huì)沖擊；若不妥善解決，甚至很可能釀成嚴(yán)重的社會(huì)危機(jī)。鑒此，政府部門(mén)應(yīng)建立起相應(yīng)的危機(jī)干預(yù)體系，以妥善化解職業(yè)病事故所可能引發(fā)的社會(huì)危機(jī)，最大程度地降低職業(yè)病事故所帶來(lái)的危害。其具體應(yīng)包括：

（一）建立群發(fā)性職業(yè)病的應(yīng)急處置體系

1．將職業(yè)病事件納入政府公共事件應(yīng)急預(yù)案。

公共事件應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故(件)或?yàn)?zāi)害，而預(yù)先制定的一整套關(guān)于應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)公共事件的協(xié)議或安排。保證迅速、有序、有效地開(kāi)展應(yīng)急與救援行動(dòng)，降低事故損失。群發(fā)性職業(yè)病事故可納入公共衛(wèi)生事件的范疇。各級(jí)政府應(yīng)將職業(yè)病事故納入本行政區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；對(duì)于職業(yè)病危害嚴(yán)重的地區(qū)，還有必要制定專(zhuān)項(xiàng)的預(yù)案，從而為群發(fā)性職業(yè)病的處置提供行動(dòng)指南。

2．建立職業(yè)病事故監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制。

為了更好地監(jiān)測(cè)與預(yù)警職業(yè)病危害，必須不間斷地收集、分析、報(bào)告職業(yè)病危害，建立起一套系統(tǒng)有序的監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制，為早期發(fā)現(xiàn)、有效控制和預(yù)防職業(yè)病危害事故提供信息保障。首先，應(yīng)建立職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)體系。各級(jí)政府應(yīng)建立監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告體系，對(duì)職業(yè)病事故實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)報(bào)告，并根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，及時(shí)準(zhǔn)確掌握職業(yè)病危害動(dòng)態(tài)，必要時(shí)作出預(yù)警。其次，應(yīng)建立職業(yè)病危害預(yù)警機(jī)制，包括預(yù)警分析和預(yù)警監(jiān)控制度。“預(yù)警分析”是指對(duì)各種職業(yè)病危害進(jìn)行診斷、評(píng)估與識(shí)別并及時(shí)報(bào)警的管理活動(dòng)?！邦A(yù)警監(jiān)控”是指根據(jù)預(yù)警分析的結(jié)果，對(duì)危害征兆的不良趨勢(shì)進(jìn)行及時(shí)預(yù)防與控制的管理活動(dòng)。建立職業(yè)病危害預(yù)警機(jī)制的目的，在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害的發(fā)展動(dòng)態(tài)，并盡早采取有效措施避免事態(tài)的持續(xù)和惡化。

3．完善群發(fā)性職業(yè)病的處置方案。

在發(fā)生群發(fā)性職業(yè)病事故后，政府的基本目標(biāo)是化解危機(jī)，為勞動(dòng)者提供救治救助，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)利。因此，政府應(yīng)積極介入到事故處置中去，包括成立中立、權(quán)威的調(diào)查組織，對(duì)事故原因進(jìn)行調(diào)查認(rèn)定，并提出相應(yīng)的處置措施。對(duì)于受害人的救治和賠償問(wèn)題，政府部門(mén)不應(yīng)拘泥于責(zé)任主體和責(zé)任有無(wú)因果關(guān)系，而應(yīng)先行安排患者的治療，以穩(wěn)定患者的情緒；同時(shí)，應(yīng)積極引導(dǎo)患者通過(guò)法律途徑解決賠償問(wèn)題，并為患者提供一切可能的便利，尤其是在勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定、職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定和仲裁、訴訟等方面——比如勞動(dòng)部門(mén)應(yīng)介入事故的調(diào)查，調(diào)查事故原因，查清勞動(dòng)者與用人單位之間的勞動(dòng)關(guān)系；司法部門(mén)應(yīng)為患者提供法律援助；衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)為職業(yè)病的診斷、鑒定方面提供全面的技術(shù)服務(wù)等。

（二）建立全方位的社會(huì)保障體系

多數(shù)職業(yè)病患者都存在治療難、康復(fù)難等問(wèn)題；不少職業(yè)病患者甚至因經(jīng)濟(jì)困難而無(wú)法接受基本治療，處境極為凄慘。但我國(guó)相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)制度（如工傷保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療保險(xiǎn)等）在保險(xiǎn)范圍、報(bào)銷(xiāo)范圍、比例及數(shù)額等方面都不足以保障職業(yè)病患者的治療需要；此外，農(nóng)民工是群發(fā)性職業(yè)病的最大受害者，而恰恰是這一社會(huì)群體游離于現(xiàn)行社會(huì)保障體系之外——首先，由于勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定，多數(shù)用人單位沒(méi)有為農(nóng)民工辦理醫(yī)療、工傷等社會(huì)保險(xiǎn)，故一旦發(fā)生職業(yè)病事故，勞動(dòng)者不能從社會(huì)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)中獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇；其次，農(nóng)村醫(yī)療保障體系保障范圍、保障水平的有限性，使得職業(yè)病患者難以享受充分的醫(yī)療保障待遇（盡管“新農(nóng)合”已覆蓋全國(guó)，但由于“新農(nóng)合”主要實(shí)行大病統(tǒng)籌的模式，加之報(bào)銷(xiāo)比例偏低，塵肺病等慢性疾病費(fèi)用在不少統(tǒng)籌地區(qū)不能從門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，職業(yè)病治療用藥在不少地區(qū)也沒(méi)有納入基本藥物目錄，職業(yè)病患者即使參加“新農(nóng)合”也不能享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇）；最后，盡管不少地方政府對(duì)職業(yè)病患者及其家庭采取了一定的社會(huì)救助措施，如將職業(yè)病患者家庭納入農(nóng)村低保、減免子女上學(xué)費(fèi)用、減免稅費(fèi)等，但由于保障水平有限，不足以緩解職業(yè)病患者家庭的醫(yī)療、基本生活保障問(wèn)題。因此，職業(yè)病患者的社會(huì)保障體系亟待從全方位上予以完善。

1．將塵肺病等職業(yè)病納入“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)范圍。

隨著“新農(nóng)合”統(tǒng)籌模式由住院統(tǒng)籌加家庭賬戶(hù)模式逐步轉(zhuǎn)變到住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌模式，“新農(nóng)合”的保障范圍不斷擴(kuò)大，基本能將所規(guī)定的門(mén)診大病和慢性疾病納入“新農(nóng)合”報(bào)銷(xiāo)范圍。為切實(shí)保障“參合”職業(yè)病患者的健康利益，地方政府應(yīng)根據(jù)職業(yè)病治療康復(fù)的實(shí)際需要，有針對(duì)性地對(duì)“新農(nóng)合”作如下適當(dāng)調(diào)整:一是將塵肺病等職業(yè)病納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍；二是將塵肺病等職業(yè)病常用藥物納入當(dāng)?shù)鼗居盟幠夸?，提高醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例；三是政府補(bǔ)貼職業(yè)病患者家庭“新農(nóng)合”個(gè)人繳費(fèi)。

2．將職業(yè)病患者納入工傷保險(xiǎn)。

應(yīng)按照國(guó)家對(duì)“老工傷”人員的政策，堅(jiān)持特事特辦的原則，將職業(yè)病患者納入工傷保險(xiǎn)，并從納入次序、勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定、傷殘等級(jí)鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇等方面堅(jiān)持從寬原則。為保障工傷保險(xiǎn)基金的承受水平，地方政府應(yīng)通過(guò)財(cái)政等渠道增加工傷保險(xiǎn)基金。

3．將職業(yè)病患者納入最低生活保障。

將難以納入工傷保險(xiǎn)的患者及其家庭和其他職業(yè)病患者的家庭，納入當(dāng)?shù)氐淖畹蜕畋Ｕ?，以保障職業(yè)病患者及其家庭的基本生活。

4．建立多渠道的社會(huì)救助體系。

一是政府對(duì)職業(yè)病患者的治療給予救助，各級(jí)政府根據(jù)財(cái)政能力給予救助資金，以緩解患者的醫(yī)療救治問(wèn)題；二是鼓勵(lì)社會(huì)捐助，鼓勵(lì)個(gè)人和企事業(yè)單位開(kāi)展愛(ài)心捐贈(zèng)活動(dòng)，為職業(yè)病患者治療和生活募集資金。

（三）建立職業(yè)病患者的心理干預(yù)體系

塵肺病等慢性職業(yè)病給患者帶來(lái)沉重的心理壓力，悲觀、絕望、無(wú)助、憤懣、敏感是患者普遍的心理情緒狀態(tài)，這在群發(fā)性職業(yè)病患者群體中顯得格外明顯。群發(fā)性職業(yè)病患者的心理問(wèn)題并非是個(gè)體問(wèn)題，而是屬于群體性心理行為；對(duì)患者的治療也不僅應(yīng)關(guān)注疾病本身的治療，也應(yīng)重視患者的心理干預(yù)和心理疏導(dǎo)。有效地心理干預(yù)措施不僅能夠化解患者的不良情緒、改善患者的生活質(zhì)量、提升治療的效果，也能有效地防范因不良心理而誘發(fā)的不當(dāng)行為。因此，一旦發(fā)生群發(fā)性的職業(yè)病危害事故，政府部門(mén)在妥善處理受害人的賠償、治療、安撫的同時(shí)，也應(yīng)重視對(duì)患者群體的心理危機(jī)干預(yù)，化解患者因疾病而引發(fā)的各種心理問(wèn)題；同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在對(duì)職業(yè)病患者進(jìn)行治療之時(shí)，也應(yīng)重視對(duì)患者心理的干預(yù)和治療，以使治療達(dá)致最佳的效果。[4]

[1]王均珠，常青.職業(yè)病呈群發(fā)性態(tài)勢(shì)[N].貴陽(yáng)日?qǐng)?bào)，2009-05-14（B4）.

[2]劉文國(guó).貴州施秉195工人患?jí)m肺病企業(yè)系當(dāng)?shù)叵冗M(jìn)典型[EB/OL].[2013-12-01].http://news.qq.com/a/20100628/ 001600.htm.

[3]謝建超.深圳湘籍務(wù)工人員塵肺病患者維權(quán)調(diào)查[N].中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)，2009-8-21.

[4]陳田林,羅嵐,陳紹輝.塵肺病患者心理干預(yù)體系探討[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2011(6):238-240.

（責(zé)任編輯：魏洋）

Study on Crisis Intervention System of Mass Occupational Diseases

Chen Shaohui

Mass occupational disease not only seriously does damage to the workers'life and health,but also causes negative impact on economic and social development.If it is not handled properly,it will lead to serious social crisis,thus affect social harmony and stability.In order to properly resolve the social crisis of occupational diseases and reduce the harm of occupational diseases,the government departments should establish appropriate crisis intervention system.

mass occupational disease；crisis intervention;occupational disease patient；occupational disease hazard

陳紹輝，江西中醫(yī)藥大學(xué)副教授，主要研究方向?yàn)樾l(wèi)生法。