冷雪娟

(南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院 兒腎內(nèi)科，江蘇無錫214023)

腎病綜合征患兒免疫抑制劑沖擊治療護理體會

冷雪娟

(南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院 兒腎內(nèi)科，江蘇無錫214023)

腎病綜合征簡稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床癥候群。在激素部分敏感、耐藥、依賴及復發(fā)的病例，在小劑量糖皮質(zhì)激素隔日使用的同時會選用到環(huán)磷酰胺(CTX)、環(huán)保霉素A、嗎替麥考酚酯、他克莫司等免疫抑制劑。腎病綜合征患兒需要長期應用，使用過程中無可避免會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，故免疫抑制劑應用期間的護理尤為重要?，F(xiàn)將本人護理體會報告如下。

1 護理要點

1.1 心理護理。由于治療時間長、病情容易反復，多數(shù)患兒家長對免疫抑制劑的治療作用并不了解，認為該類藥物并發(fā)癥多，而拒絕治療。護士應向家長講明，免疫抑制劑的作用、副作用，對疾病的重要性及必要性，告知在停藥后不良反應會逐漸消失，并介紹相關(guān)的病例，以提高家屬對免疫抑制劑的接受程度。

1.2 健康指導。在使用環(huán)磷酰胺前，護士要及時評估患兒的靜脈條件，注意保護靜脈；鼓勵患兒多

飲水，勤排尿，避免出血性膀胱炎；觀察患兒是否有胃腸道反應，藥物選擇在飯后服用，同時指導患兒進食低鹽、低糖、適量補鉀，多食新鮮水果蔬菜，少量多餐。囑患兒飯后漱口，保持口腔清潔。由于使用免疫抑制劑后，抵抗力會下降，護理中應做好消毒隔離工作，嚴格無菌操作，以防交叉感染。病室每日通風二次，每次30min，減少陪客探視，謝絕感冒家屬探陪。

1.3 出院指導。應向家長加強飲食指導，服藥指導，告知家長按時服藥的重要性和必要性，不可擅自減量或突然停藥，以免引起疾病復發(fā)或加重，可建立護患聯(lián)系卡，電話回訪，了解患兒出院后的情況及服藥情況，指導定期門診檢查：尿常規(guī)、肝腎功能、血常規(guī)等，以動態(tài)觀察患兒病情變化。

2 體會

小兒腎病綜合征的免疫抑制劑治療時間長，需要家長的極力配合和護士的精心護理，護士應知曉免疫抑制劑的使用方法、注意事項、不良反應和副作用，在做好家屬健康教育的同時提高用藥安全，認真做好宣教的同時提高病人滿意度。

2014-06-03