趙建彬

“唔好飲啊，有菌嘎！”“活性乳酸菌吖嘛，有益嘎?。ā安灰劝?，有細(xì)菌的！”“活性乳酸菌來(lái)的，有益的！”）”這兩句深得民心的廣告詞，促進(jìn)了社會(huì)公眾對(duì)益生菌產(chǎn)品的消費(fèi)，也在客觀上喚起了公眾對(duì)益生菌制劑的關(guān)注。生活中，許多媽媽將益生菌制劑作為保健品給寶寶長(zhǎng)期服用。這種做法正確嗎？

益生菌———腸道“安全官”

粵語(yǔ)有句俗語(yǔ)：“大菌食細(xì)菌，細(xì)菌變無(wú)菌?！睂ⅰ叭恕庇哪谋扔鞒闪恕按缶保{(diào)侃食用不干凈食物，意思大致和我國(guó)北方俗語(yǔ)“不干不凈，吃了沒病”是一樣的。為什么吃了不干凈的東西，反而沒事呢？這就得說(shuō)說(shuō)“細(xì)菌”———腸道菌群了。

眾所周知，人體的腸道是細(xì)菌聚集的場(chǎng)所，腸道內(nèi)的微生物超過(guò)99%都是細(xì)菌，這些“常住居民”大致可分為致病菌（如沙門氏菌、葡萄球菌）、條件致病菌（如大腸桿菌、腸球菌）和對(duì)人體健康有益的益生菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌等），組成了一個(gè)龐大的腸道菌群。

正常情況下，腸道菌群與人體處于共生狀態(tài)。一方面人體為腸道菌群提供生命活動(dòng)的場(chǎng)所和營(yíng)養(yǎng)；另一方面，腸道菌群對(duì)人體發(fā)揮著重要的生理功能，包括抵御致病菌感染、參與營(yíng)養(yǎng)吸收及代謝、參與免疫系統(tǒng)成熟等。而一旦出現(xiàn)腸道菌群紊亂，就可能會(huì)引起胃腸道功能紊亂，甚至內(nèi)源性感染。

在維護(hù)腸道菌群有條不紊地正常工作方面，益生菌功不可沒。益生菌可以在腸道內(nèi)定植，維護(hù)腸道菌群平衡，并刺激腸黏膜免疫組織。當(dāng)益生菌達(dá)到一定數(shù)量，足以制約致病菌和條件致病菌，使這三種細(xì)菌處于一個(gè)平衡狀態(tài)時(shí)，人體就表現(xiàn)出健康狀態(tài)；而當(dāng)益生菌減少，腸道菌群失衡、紊亂時(shí)，人體健康就會(huì)亮紅燈，出現(xiàn)腹瀉、過(guò)敏、胃口不佳、疲倦、免疫力低等一系列病癥。

“嬌滴滴”的益生菌家族

益生菌制劑，能通過(guò)直接或間接方式補(bǔ)充對(duì)人體有益的正常微生物，來(lái)維持或調(diào)整腸道微生態(tài)平衡，進(jìn)而防治疾病和增進(jìn)服用者的健康，常用于腹瀉、功能性便秘、功能性消化不良等菌群失調(diào)性疾病。目前常用菌種有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌、芽孢桿菌和酵母菌等，而市面上相關(guān)產(chǎn)品則有麗珠腸樂、培菲康、金雙歧、思連康、媽咪愛……

細(xì)心的媽媽可能留意到，在這些益生菌制劑的外包裝上，多注明有“避光保存”“40℃以下溫水沖服”等字樣，目的是“有效保留益生菌活性”。有的制劑甚至被醫(yī)生建議放在冰箱保險(xiǎn)箱貯存，以免常溫下益生菌會(huì)死亡。既然“吃益生菌”有如此之多的益處，那么如何才能確?！皨傻蔚巍钡囊嫔軌蝽樌竭_(dá)腸道并發(fā)揮作用呢？

益生菌制劑是含有“活”菌的制劑，這就決定了它有著與眾不同的特殊要求。

1.貯藏條件要留意：大部分益生菌制劑要求在2℃～8℃避光保存，原因是常溫條件下益生菌增殖會(huì)顯著加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分需求加大，導(dǎo)致養(yǎng)分過(guò)早耗盡而出現(xiàn)益生菌死亡，最后可能影響益生菌制劑的療效。一般而言，要求2℃～8℃保存的有麗珠腸樂、培菲康、金雙歧、思連康和貝飛達(dá)等，而只需常溫（<28℃）下保存的有寶樂安、美常安、媽咪愛和整腸生等。因此，對(duì)于益生菌制劑，要認(rèn)真閱讀《藥品說(shuō)明書》中關(guān)于貯藏條件的規(guī)定，在適宜條件下貯藏藥品，以確保藥品療效。

2.服用方法要正確：部分益生菌制劑可能需用水或者牛奶沖服，如金雙歧散劑、培菲康散劑和媽咪愛等。由于高溫情況下，益生菌會(huì)被滅活而失去治療性能，因此宜用溫?zé)岬呐Ｄ袒驕亻_水沖服，以不超過(guò)40℃為宜。此外，部分含有益生菌的食品，如雀巢能恩奶粉、安滿孕媽媽奶粉和雅培喜康力奶粉等，同樣要避免直接用熱水沖，以確保益生菌不被滅活。

聯(lián)合用藥“菌”遵醫(yī)囑

藥物之間相互作用較為復(fù)雜，故同服多種藥物時(shí)，建議咨詢醫(yī)師或藥師專業(yè)意見。

1.與抗生素聯(lián)用：益生菌制劑為“活”的微生物，應(yīng)避免與抗生素同時(shí)服用，以免影響療效。如需聯(lián)用，宜加大益生菌劑量或間隔2～3小時(shí)以上。而個(gè)別菌種，如布拉酵母菌，因其對(duì)抗生素不敏感，可與抗生素聯(lián)用。

2.與吸附劑聯(lián)用：常用吸附劑包括藥用炭和蒙脫石散，可作為止瀉藥使用，由于該類藥品具有豐富的空隙，具有較強(qiáng)的吸附力，與益生菌制劑聯(lián)用，可能會(huì)產(chǎn)生吸附益生菌的現(xiàn)象，削弱藥物療效。因此，如需聯(lián)用，最好間隔2～3小時(shí)以上。

3.與非抗生素類殺菌劑聯(lián)用：鉍劑（胃黏膜保護(hù)藥）能在胃黏膜潰瘍處形成保護(hù)膜，并能殺滅幽門螺桿菌，但同時(shí)也能殺滅雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌。因此，同樣需間隔2～3小時(shí)以上服用。

清掃“腸”地“菌”慎用

益生菌制劑適用于消化不良、腹脹、腹瀉和便秘等消化系統(tǒng)疾病。

益生菌制劑是比較安全的一類藥物，迄今為止，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)嚴(yán)重毒副反應(yīng)報(bào)道。但益生菌制劑畢竟屬于藥品，其中金雙歧、思連康、媽咪愛和美常安等更是屬于處方藥，必須憑醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用。故不主張公眾隨意使用該類制劑作為常規(guī)用藥。

雙歧桿菌和乳酸桿菌是構(gòu)成人體腸道正常菌群的主要菌種，也是目前微生態(tài)制劑應(yīng)用最多的菌種。在發(fā)酵乳制品中的長(zhǎng)期應(yīng)用已經(jīng)證明其安全性，極少有潛在致病性的報(bào)道。因此，相對(duì)于益生菌制劑，選擇含有雙歧桿菌和乳酸桿菌的發(fā)酵乳制品作為日常調(diào)節(jié)胃腸道、改善胃腸道功能的飲品，可能會(huì)更安全可靠。endprint