金 巾,陳善琴,袁惠英

(南京農(nóng)業(yè)大學 醫(yī)院，江蘇 南京 210095)

0 引言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，青春期年齡范圍為10～19歲。女大學生的年齡多在18～25歲，處于由青春期向生育期過渡階段。此階段學生的心理、生理都會發(fā)生巨大變化，學生的身心由不成熟逐漸走向成熟。女大學生處于接受新信息的最前沿，喜歡新生事物。近年來由于性觀念的改變，女大學生發(fā)生性行為的比例逐年上升[1]，由此引起的婦科疾病嚴重影響了她們的生活和學習。為了解女大學生婦科疾病的發(fā)病特點，以期更好地為她們提供衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務，現(xiàn)對我校婦科門診473例大學生婦科疾病的臨床資料加以整理分析。

1 對象和方法

1.1 研究對象

我校婦科門診2013年11月至2014年5月診治的女大學生婦科疾病患者473例，年齡為18～28歲。473例患者均經(jīng)體格檢查和相應的實驗室檢查確診。

1.2 方法

基于統(tǒng)計學方法，將收診的病例歸類分析，分為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、婦科炎癥、圍排卵期出血、卵巢囊腫(包括卵巢瘤樣病變和卵巢腫瘤)、其他(早孕、子宮肌瘤、生殖保健咨詢等)。

2 結(jié)果

女大學生473例婦科疾病構(gòu)成比見表1，月經(jīng)失調(diào)在女大學生婦科發(fā)病中居首位，占51.37%,遠遠多于居第2位的痛經(jīng)和第3位的婦科炎癥。月經(jīng)失調(diào)中最多見的類型是月經(jīng)稀發(fā)(含閉經(jīng))，其次為月經(jīng)過少，第3為陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)失調(diào)類型構(gòu)成比見表2。婦科炎癥中，較多見的是非特異性外陰炎、外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)和盆腔炎性疾病(PID),婦科炎癥類型構(gòu)成比見表3,其中PID、細菌性陰道病(BV)和宮頸炎的患者均有性生活史，19例VVC患者中僅2例否認性生活史，其余17例均有性行為。

表1 女大學生473例婦科疾病構(gòu)成比

表2 月經(jīng)失調(diào)類型構(gòu)成比

表3 婦科炎癥類型構(gòu)成比

3 討論

3.1 月經(jīng)失調(diào)的原因及防治辦法

3.1.1月經(jīng)失調(diào)的原因分析

女大學生就診的疾病中月經(jīng)失調(diào)最多見，分析原因有以下幾個方面：

1)女大學生處于青春期向性成熟期過渡階段，下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)系統(tǒng)不穩(wěn)定，易受內(nèi)部和外界各種因素影響發(fā)生月經(jīng)失調(diào)。

2)女大學生來自全國各地，存在生活環(huán)境和飲食習慣的改變。

3)女大學生面臨學習、考研、就業(yè)和人際關(guān)系等方面的壓力，易造成精神緊張和焦慮狀態(tài)。

4)不良的生活習慣，如經(jīng)期貪涼受寒、過分節(jié)食、過度運動、熬夜疲勞等。有一女學生因為要減肥，節(jié)食加上高強度的健身運動，3個月體重下降8 kg，導致閉經(jīng)。大學生住在集體宿舍，問診時得知他們大部分是在夜里12點左右就寢，有的甚至更遲。

5)患有影響月經(jīng)的其他科疾病，較為常見的如甲狀腺疾病和血液病。

3.1.2月經(jīng)失調(diào)的防治方法

1)養(yǎng)成良好的生活習慣和健康的生活方式。做到營養(yǎng)均衡，少吃油脂和垃圾食品，每天要食用適量的新鮮蔬菜和水果，適當運動鍛煉，運動對情緒調(diào)節(jié)也有幫助。控制體重，增強體質(zhì)，避免長時間的熬夜和過度疲勞[2]。

2)學會調(diào)節(jié)控制情緒，正確應對壓力?？啥鄥⒖枷嚓P(guān)方面的書籍，做自己情緒的主人而不是奴隸。

3)及時診斷和治療影響月經(jīng)的其他科疾病。經(jīng)過分析整理發(fā)現(xiàn)，在月經(jīng)失調(diào)的患者中，大部分患者的疾病是短期的、可逆的，經(jīng)過觀察或生活方式的調(diào)整或治療月經(jīng)可以恢復正常。特別值得關(guān)注的是一部分月經(jīng)稀發(fā)和閉經(jīng)的患者，因為她們中有的人可能是多囊卵巢綜合癥(PCOS)患者。PCOS是青春期及育齡期女性最常見的婦科內(nèi)分泌疾患，近年來的研究表明此病的主要病理生理變化是高雄激素血癥、高胰島素血癥和胰島素抵抗。如果不積極干預，患者的病情可能發(fā)展，出現(xiàn)代謝綜合征。糖代謝異常導致糖尿病，脂代謝異常導致心血管疾病。長期的雌激素刺激可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌[3]。因此，對于月經(jīng)稀發(fā)和閉經(jīng)的患者，婦科醫(yī)生要積極給她們檢查治療。

3.2 婦科炎癥的防治辦法

統(tǒng)計中，婦科炎癥占女大學生婦科疾病的第3位，其中，非特異性外陰炎較常見。因女性外陰與尿道、肛門鄰近，經(jīng)常受到經(jīng)血、陰道分泌物、尿液、糞便刺激，此外，穿緊身化纖內(nèi)褲和使用衛(wèi)生巾護墊導致局部不透氣、潮濕，均可引起非特異性外陰炎[4]。我國幅員遼闊，各地衛(wèi)生習慣差異很大。問診時得知，較多女大學生沒有每天清洗外陰的習慣，還需要通過健康教育普及清潔衛(wèi)生方面的知識。建議女大學生做到以下幾點：

1)每日用清水清洗外陰。有研究提示：每晚睡前清洗外陰的人患生殖道感染的機會明顯小于2 d或更長時間清洗1次外陰的人，但不要用香皂或浴液等堿性較強的洗液。外陰清洗應遵循從前向后的順序進行。

2)不穿緊身化纖內(nèi)褲。選擇內(nèi)衣和內(nèi)褲時，以棉質(zhì)透氣好為佳。

3)非經(jīng)期不使用護墊[5-6]。

在本次統(tǒng)計的婦科炎癥中，PID、BV、宮頸炎等疾病的發(fā)生與性行為密切相關(guān)，有報道性傳播仍可能是陰道念珠菌感染的主要方式[7]。由于人們思想觀念的開放，大學生戀愛中發(fā)生性行為的機率大大增加，由于是婚前性行為，有異常情況時，不敢向家長和老師咨詢[8]。因此，有必要開展大學生性衛(wèi)生和性健康教育。女大學生應該知道：

1)女性的生理結(jié)構(gòu)與男性不同，婚前性行為可能導致妊娠，終止妊娠的手術(shù)會對女性的心理、身體造成很大的傷害。對婚前性行為的態(tài)度應很慎重。

2)若發(fā)生性行為，則要做好保護措施，避免意外妊娠和性傳播疾病的發(fā)生。

3)做好常規(guī)避孕，減少服用緊急避孕藥的機會。通過媒體廣告，大學生可以了解到緊急避孕藥的信息，且在藥店很方便就能購買。而對緊急避孕藥的危害關(guān)注很少。緊急避孕藥激素劑量大，副作用亦大，且避孕有效率明顯低于常規(guī)避孕方法[4]。在臨床上?？梢姷椒镁o急避孕藥仍然避孕失敗和服用后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血的患者。

3.3 圍排卵期出血的處理

調(diào)查中，圍排卵期出血患者較多。一方面說明圍排卵期出血現(xiàn)象較常見；另一方面說明我校女大學生健康意識較強，出現(xiàn)異常能及時就診。圍排卵期出血指排卵期出現(xiàn)少量陰道流血，多持續(xù)1～3 d，時有時無?？赡芘c排卵前后激素水平波動有關(guān)。診斷時應與生殖道炎癥(宮頸炎和子宮內(nèi)膜炎)、子宮內(nèi)膜息肉以及放置宮內(nèi)節(jié)育器等引起的出血相鑒別。治療上，如果圍排卵期出血發(fā)生不頻繁，血量很少，臨床可不予處理，或采用止血藥物對癥處理[3]。

通過調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，女大學生的婦科疾病與其自身的年齡和生理特點有關(guān)。女大學生處于青春期向生育期的過渡階段，下丘腦-垂體-卵巢軸不穩(wěn)定，容易發(fā)生功能失調(diào)。女性外陰陰道與尿道、肛門鄰近，局部潮濕，易受污染。此外婦科疾病的發(fā)生更與女大學生自我保健和生殖健康等方面的知識薄弱有關(guān)。高?？梢酝ㄟ^開展各種形式的生殖健康教育，改變女大學生的不良生活習慣和行為，降低婦科疾病的發(fā)生率，使她們有健康的體魄專心于自己的專業(yè)學習和生活。

參考文獻

[1] 陳麗娟,陳光英,鄭艷平.2011-2012年某高校女大學生婦科疾病調(diào)查結(jié)果分析[J].廣東醫(yī)學院學報,2013,31(3):335-336.

[2] 劉玉芬.月經(jīng)不調(diào)的相關(guān)因素及處理[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(10):447-448.

[3] 郁琦.婦科內(nèi)分泌診治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:94,234.

[4] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:236,371.

[5] 薛鳳霞,廖秦平.婦科感染診治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：9.

[6] 徐平.女大學生陰道炎病因調(diào)查與預防對策[J].中國校醫(yī)，2014，28(3):207.

[7] 李曉青.2008年盧龍縣醫(yī)院婦科門診病人陰道念珠菌感染情況調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2010，26(5):544-545.

[8] 劉來英,史凡凡,劉俏梅.高校女生婦科炎癥性疾病的發(fā)病情況分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35(15):2878-2879.