韓世強(qiáng)，陳 平，馬淵俊，馬劍華

1積石山縣人民醫(yī)院，甘肅 積石山 731700；2積石山縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；3蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

積石山縣中醫(yī)藥資源比較豐富，中草藥成本相對低廉，中醫(yī)藥服務(wù)尤其適合在當(dāng)?shù)赝茝V普及，對于解決快速增長的醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用與居民承受能力之間的矛盾可以發(fā)揮重要作用。筆者調(diào)查了積石山縣出產(chǎn)的中草藥資源及其蘊(yùn)含量，以期為促進(jìn)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥衛(wèi)生及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展提供相關(guān)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源 研究資料來源于積石山縣醫(yī)藥公司年度報(bào)表。內(nèi)容包括2005—2009年各年度收購及銷售的中藥材種類、產(chǎn)量及銷售額。結(jié)合深度訪談獲得該縣中藥材生產(chǎn)、加工等綜合資料。

1.2 資料分析 根據(jù)以上資料分析該地出產(chǎn)的大宗藥材品種、產(chǎn)量及特色藥材等近5年來的變化；結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)研，進(jìn)一步分析該地可大宗出產(chǎn)的藥材在臨床應(yīng)用中的前景。

2 結(jié)果

2.1 大宗藥材種類及產(chǎn)量 本次調(diào)查顯示2005—2009年積石山縣當(dāng)?shù)胤N植出產(chǎn)的大宗中藥材共21個(gè)品種，2005—2009年近5年內(nèi)平均每年能穩(wěn)定出產(chǎn)11～12個(gè)品種，其中每年能連續(xù)穩(wěn)定出產(chǎn)的僅有柴胡、款冬花。2005—2009年大宗藥材總產(chǎn)量下降比較大。見表1。

表1 積石山縣2005—2009年大宗藥材出產(chǎn)情況 kg

2.2 地產(chǎn)藥材種類分布 該地區(qū)出產(chǎn)的大宗藥材分布種類雖較為廣泛，但以草本類藥材品種居多。藥用草本：敗醬草、柴胡、黃芪、丹參、當(dāng)歸、板藍(lán)根、款冬花、大黃、甘草、防風(fēng)、蒲公英、羌活、升麻、赤芍；藥用木本：地骨皮；藥用種子：杏仁、牽牛子；藥用蕨類：貫眾；藥用動(dòng)物：五靈脂。其中列入1987年國家中醫(yī)藥管理局編著的《國家重點(diǎn)保護(hù)野生藥材物種名錄》的國家級(jí)重點(diǎn)保護(hù)的藥用動(dòng)植物有：甘草、黃芪、防風(fēng)、秦艽、羌活。

2.3 道地藥材出產(chǎn)情況 積石山縣出產(chǎn)的道地藥材有當(dāng)歸、大黃、甘草、秦艽、羌活。2005—2009年產(chǎn)量很低，且所有道地藥材均有連續(xù)幾年不見產(chǎn)出的情況。當(dāng)歸2007—2009年連續(xù)3年無產(chǎn)出；大黃僅 2008年產(chǎn)出；甘草 2005、2007、2008年無產(chǎn)出；羌活 2005、2006、2009年無產(chǎn)出；秦艽2007、2008年無產(chǎn)出。

2.4 積石山縣出產(chǎn)的臨床常用中藥材種類 根據(jù)參考文獻(xiàn)[1]，當(dāng)?shù)卮笞诔霎a(chǎn)的21個(gè)中藥材品種在臨床及其各科中應(yīng)用頻率均位居前10位的有6味，依次是甘草、當(dāng)歸、黃芪、丹參、柴胡、黃芩；位居11～50位之間的大宗藥材有3味，分別是赤芍、防風(fēng)、蒲公英。2.5 積石山縣中藥材出產(chǎn)量、種植、加工現(xiàn)狀 近5年，該地中藥材總產(chǎn)量下降明顯，使中藥材銷售額也有很大下降。其中藥材出產(chǎn)量在2006—2008年連續(xù)3年呈負(fù)增長，增長幅度在-30.70%～-11.94%，2009年比2008年增長了9.83%。此外，該地區(qū)藥材種植規(guī)模較小，管理不規(guī)范，與GAP標(biāo)準(zhǔn)有差距，這在一定程度上影響了地產(chǎn)中藥材的市場競爭力。該地也不具備中藥材炮制加工的能力，出產(chǎn)的中藥材均以尚未炮制的原材料形式出售，產(chǎn)品附加值低。

表2 積石山縣2005—2009年中藥材年出產(chǎn)量與銷售情況

3 討論

甘肅是我國著名道地藥材產(chǎn)區(qū)。醫(yī)藥行業(yè)中常以甘肅5個(gè)寶——“歸芪黃參草”，或甘肅5大宗“獨(dú)一紅”來概括［2］，即當(dāng)歸、黃芪、大黃、黨參、甘草和紅芪。積石山縣位于黃河上游，甘肅西南部，屬典型的大陸性季風(fēng)氣候，年降水量467～734mm，地勢西南高、東北低，西南部為高寒陰濕山區(qū)，東北部為高寒干旱山區(qū)，海拔1735～4309m。在此種自然環(huán)境下，該地區(qū)藥用植物資源豐富，出產(chǎn)的大宗藥材以草本類藥材居多。

近年來，大宗藥材產(chǎn)量卻下降明顯。2005—2009年，積石山縣大宗藥材總產(chǎn)量持續(xù)下降，僅2009年較2008年略有回升，表明大宗藥材的生產(chǎn)發(fā)展勢頭不佳。而且具有當(dāng)?shù)靥厣牡赖厮幉?如當(dāng)歸、大黃、甘草、秦艽、羌活)出現(xiàn)連續(xù)兩三年斷檔的現(xiàn)象，其中甘草、秦艽、羌活屬于國家級(jí)重點(diǎn)保護(hù)藥用動(dòng)植物，這類道地藥材產(chǎn)量嚴(yán)重下降對保護(hù)國家級(jí)藥用動(dòng)植物資源提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

進(jìn)一步分析當(dāng)?shù)爻霎a(chǎn)的大宗藥材在臨床應(yīng)用中的價(jià)值得知，積石山縣大宗出產(chǎn)的21個(gè)中藥材品種在臨床及其各科中應(yīng)用頻率位居前10位的有6味(分別是甘草、當(dāng)歸、黃芪、丹參、柴胡、黃芩)，位居11～50位之間的大宗藥材有3味(分別是赤芍、防風(fēng)、蒲公英)。由此表明，當(dāng)?shù)爻霎a(chǎn)的可廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療的中藥品種還是比較豐富的。

因此，結(jié)合市場需求，借助我國中醫(yī)藥事業(yè)面臨的前所未有的發(fā)展鍥機(jī)［3］，以發(fā)展當(dāng)?shù)氐赖厮幉臑橹攸c(diǎn)，以GAP標(biāo)準(zhǔn)種植為指導(dǎo)，逐步發(fā)展特色中藥材的種植、炮制、加工，對推動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。

［1］唐仕歡.中藥飲片用量調(diào)研分析及其標(biāo)準(zhǔn)研究［D］.北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2007：5.

［2］宋平順，趙建邦，丁永輝.甘肅省中藥資源開發(fā)利用狀況與發(fā)展對策［J］.甘肅科技，2010，26(7):1-4.

［3］桑濱生.關(guān)于我國的中醫(yī)藥政策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2006，14(6)：1-3.