夏樂敏

酒精學(xué)名乙醇，是一種非營養(yǎng)性飲料。飲酒后乙醇被胃和小腸迅速吸收，并分布到全身各處，少量從尿、汗液及呼氣排出，90%以上在肝臟代謝。長期大量飲酒可引起慢性酒精中毒，對人體的每一個器官、系統(tǒng)都有損害。貧血就是常見的血液系統(tǒng)危害之一，而且可通過多種發(fā)病環(huán)節(jié)引起。

慢性酒精中毒對人體的傷害，最突出的表現(xiàn)是消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。嗜酒者淺表性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)病率較高。由于長期飲酒，脂肪代謝紊亂，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受到脂肪浸潤，導(dǎo)致肝臟腫大，引起脂肪肝及繼發(fā)肝硬化。酒精能引起多發(fā)性神經(jīng)炎、小腦病變、大腦萎縮等，還會出現(xiàn)對酒精成癮依賴，即戒酒時(shí)表現(xiàn)全身震顫、幻覺、癲癇（驚厥發(fā)作）及譫妄狀態(tài)等。酒精所致的慢性胃炎、消化性潰瘍及酒精性肝硬化，均可引起出血及消化功能不良而伴發(fā)貧血。而肝硬化引起脾腫大繼而脾功能亢進(jìn)，又會破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致貧血。

長期飲酒還可導(dǎo)致營養(yǎng)性貧血。乙醇在肝臟代謝要消耗一定量的維生素，容易引起維生素缺乏，特別是B族維生素的缺乏。其中與貧血相關(guān)的是維生素B12和葉酸。乙醇還可以干擾葉酸的代謝過程，引發(fā)與維生素B12和葉酸缺乏相關(guān)的巨幼細(xì)胞性貧血。長期飲酒可降低胃腸吸收功能，加上大量飲酒后進(jìn)食減少，所以酒精中毒致貧血時(shí)常有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。

乙醇能抑制骨髓的造血功能，也是引起貧血的原因。同時(shí)因骨髓增生低下，還會導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少。此外，乙醇還抑制鐵的利用，使血紅素的合成減少而引起貧血。

酒精引起貧血及營養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度，與酒中乙醇的含量、飲酒量、飲酒年限、飲酒方法（每日一次或分次）以及飲酒時(shí)所進(jìn)食物的營養(yǎng)價(jià)值（主要是維生素和蛋白質(zhì)含量是否充足）等有關(guān)。一般白酒中乙醇含量為45%～60%，黃酒15%～20%，葡萄酒10%～15%，白蘭地40%～43%，啤酒3%～5%。據(jù)估計(jì)，一名健康成年人每天酒精消耗量不得超過160～180克，從開始飲酒到出現(xiàn)慢性酒精中毒的癥狀約10年。對嗜酒者應(yīng)補(bǔ)充足夠的B族維生素，特別是維生素B1、B6、B12和葉酸等，同時(shí)進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物和新鮮蔬菜，以及補(bǔ)充維生素C，有預(yù)防貧血作用。乙醇中毒者導(dǎo)致的貧血，主要治療措施是戒酒。

何凱摘自《家庭醫(yī)學(xué)》2013年第11期endprint