陳曉颯 胡文輝

1.浙江省臨安市人民醫(yī)院兒科，浙江臨安311300；2.浙江省臺州醫(yī)院兒科，浙江臺州317000

地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療嬰幼兒呼吸道感染繼發(fā)腹瀉的效果及安全性分析

陳曉颯1胡文輝2

1.浙江省臨安市人民醫(yī)院兒科，浙江臨安311300；2.浙江省臺州醫(yī)院兒科，浙江臺州317000

目的探討地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療嬰幼兒呼吸道感染繼發(fā)腹瀉的效果及安全性。方法選擇2013年1～9月浙江省臨安市人民醫(yī)院兒科的呼吸道感染繼發(fā)腹瀉嬰幼兒90例，隨機分為實驗組與對照組。兩組患兒均予以常規(guī)治療，包括補液保持水電解質(zhì)及酸堿平衡、蒙脫石散止瀉、保護胃腸黏膜等。實驗組患兒加用地衣芽孢桿菌活菌膠囊，0.25 g/次，3次/d，療程7 d。觀察兩組患兒治療后每日腹瀉次數(shù)和腹瀉持續(xù)時間，并比較其治療效果及安全性。結(jié)果治療7 d后，實驗組患兒每日解大便次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間明顯少于對照組（P＜0.05）。實驗組患兒臨床總有效率為95.6%，明顯優(yōu)于對照組的82.2%（χ2=4.05，P＜0.05）。對照組和實驗組患兒治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)3例和5例，癥狀不嚴重。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.14，P＞0.05）。結(jié)論地衣芽孢桿菌治療呼吸道感染繼發(fā)腹瀉的療效確切，安全性較好，能有效調(diào)節(jié)患兒的腸道菌群紊亂，減少腹瀉次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間。

微生態(tài)制劑；嬰幼兒；呼吸道感染；繼發(fā)腹瀉；療效

呼吸道感染是嬰幼兒最常見的疾病之一，易繼發(fā)腹瀉，會造成患兒呼吸道病情加重，嚴重者甚至可能引起水電解質(zhì)紊亂危及患兒生命[1-2]。以往常采用補水、止瀉等對癥治療，療效有限。近年來，微生態(tài)制劑應(yīng)用于治療急慢性腹瀉并取得良好效果[3]。但對于微生態(tài)制劑應(yīng)用于嬰幼兒呼吸道感染繼發(fā)腹瀉療效的報道較少。本研究觀察了地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療嬰幼兒呼吸道感染繼發(fā)腹瀉的效果及安全性，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～9月在浙江省臨安市人民醫(yī)院兒科住院治療的呼吸道感染繼發(fā)腹瀉患兒共90例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為6個月～3歲；②符合呼吸道感染后繼發(fā)腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有先天性心臟病、免疫系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾?。虎诎闋I養(yǎng)不良或消化道畸形。采用隨機數(shù)字表將患兒分為實驗組和對照組，每組各45例。實驗組中男24例，女21例；年齡6～33個月，平均（19.4±5.6）個月；病程1～6 d，平均（3.1± 0.5）d；腹瀉次數(shù)6～13次/d，平均（8.8±2.5）次/d。對照組中男25例，女20例；年齡6～36個月，平均（19.7± 5.3）個月；病程1～7 d，平均（3.0±0.6）d；腹瀉次數(shù)5～15次/d，平均（8.6±2.6）次/d。兩組患者性別、年齡、病程時間、每日腹瀉次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均予以常規(guī)治療，包括補液維持水電解質(zhì)酸堿平衡、蒙脫石散止瀉和保護胃腸黏膜等。實驗組患兒加用地衣芽孢桿菌活菌膠囊（浙江新昌京新藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.25 g×24粒，批號110923）0.25 g/次，3次/d，療程7 d。觀察兩組患兒治療后每日腹瀉次數(shù)和腹瀉持續(xù)時間，并評定并比較兩組患兒治療效果及安全性。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：治療后癥狀基本消失，大便性質(zhì)、次數(shù)恢復(fù)正常，日解大便次數(shù)小于2次，大便常規(guī)及培養(yǎng)陰性；有效：治療后癥狀明顯改善，大便性質(zhì)、次數(shù)較前好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)及培養(yǎng)陰性；無效：治療后癥狀無改善或加重，大便性質(zhì)、次數(shù)無明顯好轉(zhuǎn)或加重，大便常規(guī)或培養(yǎng)仍呈陽性。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后腹瀉情況比較

治療7 d后，實驗組患兒每日解大便次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間均明顯少于對照組（t=2.30、2.23，均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后腹瀉情況比較（±s）

表1 兩組治療后腹瀉情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)每日解大便次數(shù)（次/ d）腹瀉持續(xù)時間（d）實驗組對照組4 5 4 5 4 . 0 1 ± 1 . 2 7*4 . 6 9 ± 1 . 5 2 5 . 1 4 ± 1 . 6 4*6 . 0 3 ± 2 . 1 1

2.2 兩組治療效果比較

治療7 d后，實驗組患兒臨床總有效率為95.6%，明顯優(yōu)于對照組（82.2%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.05，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組治療期間安全性分析

對照組患兒治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，其中惡心2例，腹部不適1例；實驗組患兒出現(xiàn)5例，其中便秘2例，食欲下降2例，皮疹1例，上述癥狀均不嚴重，不影響繼續(xù)用藥治療。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.14，P＞0.05）。

3 討論

呼吸道感染是嬰幼兒最常見的疾病之一，常需抗生素治療，但由于嬰幼兒胃腸道發(fā)育不完善，呼吸道感染后嬰幼兒常出現(xiàn)免疫功能低下，病原菌通過吞咽等進入患兒腸道造成影響[6]；同時長期使用抗生素治療易造成嬰幼兒腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)繼發(fā)腹瀉，腹瀉后腸道內(nèi)厭氧菌數(shù)量進一步減少，破壞了腸道屏障功能，更有利于致病菌侵襲、繁殖加重腹瀉[7]。有研究表明嬰幼兒呼吸道感染后繼發(fā)腹瀉的發(fā)生率高達30%[8]。以往治療上僅采用補液、止瀉等常規(guī)內(nèi)科治療，療效有限，病情緩解慢、止瀉時間長，對患兒身心造成較大的傷害，同時影響其預(yù)后。

地衣芽孢桿菌活菌膠囊為常見口服微生態(tài)制劑，以往常用于治療各種原因造成的急慢性腹瀉，并取得了較好療效。但用于嬰幼兒感染性腹瀉報道較少，其療效受關(guān)注。唐遠勤[9]研究發(fā)現(xiàn)地衣芽孢桿菌膠囊治療嬰幼兒腹瀉具有較好效果，安全性較佳。本研究結(jié)果顯示治療7 d后，實驗組患兒每日解大便次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間明顯少于對照組，實驗組患兒治療臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組治療期間不良反應(yīng)較輕。提示地衣芽孢桿菌治療呼吸道感染繼發(fā)腹瀉療效確切，安全性較好，能有效調(diào)節(jié)患兒腸道菌群紊亂，減少腹瀉次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間。由此可看出呼吸道感染繼發(fā)腹瀉患兒使用地衣芽孢桿菌活菌膠囊后其在體內(nèi)大量繁殖，使腸道內(nèi)環(huán)境改為低氧狀態(tài)，有利于益生菌繁殖，并對白色念珠菌等致病菌具有拮抗作用，維持腸道微生態(tài)平衡[10]。地衣芽孢桿菌還能在腸道內(nèi)產(chǎn)生乳酸，恢復(fù)患兒腸蠕動，同時能調(diào)節(jié)患兒機體免疫功能，提高抗感染力，提高治療效果[11-12]。

總之，地衣芽孢桿菌治療呼吸道感染繼發(fā)腹瀉療效確切，安全性較好，能有效調(diào)節(jié)患兒腸道菌群紊亂，減少腹瀉次數(shù)及腹瀉持續(xù)時間，值得臨床推廣使用。

[1]張愛波，陳素紅，陳志敏.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（34）：27-28，30.

[2]吳水冰，王錦文.微生態(tài)制劑預(yù)防和治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（8）：1164-1165.

[3]嚴煒，易海若，劉丹.培菲康治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J].江漢大學(xué)學(xué)報：自然學(xué)科版，2012，40（1）：104-105.

[4]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167-1209.

[5]王梅琴.酪酸梭菌活菌片防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（26）：67-68.

[6]劉小瑜.活性菌制劑預(yù)防嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（36）：48-49.

[7]李中梅.益生菌預(yù)防嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉92例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（9）：197.

[8]Varuqhese CA，Vakil NH，Phillips KM.Antiabiotic-associated diarrhea：a refresher on causes and possible prevention with probiotics-continuing education article[J].J Pharm Pract，2013，26（5）：476-482.

[9]唐遠勤.地衣芽孢桿菌膠囊治療嬰幼兒腹瀉30例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（16）：150-151.

[10]Rautava S.Potential uses of probiotics in the reonate[J]. Sem in Fetal Neonatal Med，2007，12（1）：45-53.

[11]王文建，鄭躍杰.國內(nèi)益生菌制劑臨床應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2009，21（1）：70-74.

[12]馮永歌.布拉酵母菌預(yù)防新生兒感染性肺炎繼發(fā)腹瀉的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（27）：90-91，94.

Curative effect and security analysis of Live Bacillus Licheniformis Granules on infants′secondary diarrhea due to respiratory tract infection

CHEN Xiaosa1HU Wenhui21.Department of Paediatrics,Lin′an People′s Hospital of Zhejiang Province,Lin′an311300,China;2.Department of Paediatrics,Taizhou Hospital of Zhejiang Province,Taizhou317000,China

Objective To discuss curative effect and security analysis of Live Bacillus Licheniformis Granules on infants′secondary diarrhea due to respiratory tract infection(RTI).Methods 90 cases of infants with secondary diarrhea due to RTI from January to September 2013 collected by Lin′an People′s Hospital of Zhejiang Province were selected and divided into experimental group and control group at random.The infants in two groups were both given routine medical treatment,including:maintaining water-electrolyte and acid-base balance,antidiarrheal by montmorillonite powder,protecting the gastrointestinal mucosa and etc.The infants in experimental group were additionally given the Live Bacillus Licheniformis Granules,0.25 g per time,three times a day for 7 days′course of treatment.The daily diarrhea times and lasting time of infants in two groups after medical treatment were observed,and curative effect and security of infants in two groups were evaluated and compared as well.Results After 7 days′medical treatment,daily defecate times and diarrhea lasting time of infants in experimental group were much less and shorter than those in control group(P＜0.05).The total clinical efficiency of infants in experimental group was 95.6%,which was much higher than that in control group(82.2%)(χ2=4.05,P＜0.05).3 and 5 cases of drug adverse reaction appeared on infants in control group and observation group during the medical treatment,with not serious symptom.After comparing the untoward effect of infants in two groups,no obvious statistical difference appeared(χ2=0.14,P＞0.05).Conclusion Live Bacillus Licheniformis Granules has a reliable curative effect on infants′secondary diarrhea due to RTI with high security, which can effectively adjust the infants′intestinal flora disturbance and reduce the diarrhea times and lasting time.

Probiotics;Infants;Respiratory tract infection;Secondary diarrhea;Curative effect

R725.6

A

1673-7210（2014）02（b）-0070-03

2013-10-25本文編輯：張瑜杰）

浙江省醫(yī)學(xué)會臨床科研基金項目（編號2011ZYCB4）。

陳曉颯（1969.9-），女，浙江臨安人，副主任醫(yī)師；研究方向：兒科。