范明利，胡偉標

Drager Evita4呼吸機氣路結(jié)構(gòu)及故障維修3例

范明利，胡偉標

0 引言

我院急診ICU配備的Evita4呼吸機功能強大、操作方便、質(zhì)量穩(wěn)定，適用于成人、兒童和新生兒。該機配備包括[1]間歇正壓通氣、同步間歇指令通氣、持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣、壓力輔助自主呼吸、雙相氣道正壓輔助呼吸等5種通氣模式。該機購置于2003年，使用時間較久，儀器已進入故障高發(fā)期，設備經(jīng)常會出現(xiàn)一些問題?，F(xiàn)簡要介紹該呼吸機氣路結(jié)構(gòu)及3例故障維修實例，供參考。

1 氣路結(jié)構(gòu)

Evita4呼吸機氣體流經(jīng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。壓縮空氣和O2（正常壓力值范圍在4.0～6.5 bar，1 bar=1× 105Pa）經(jīng)氣體連接模塊（其主要作用是過濾、疏水與減壓）到PEEP/PIP閥，后送入平行混合室（紅寶石空閥和氧閥）進行空氧混合，再經(jīng)壓力、流量傳感器（主要功能檢測混合后氣體壓力值與氣體流量）、氧濃度傳感器到患者吸入端，最后經(jīng)濕化器和外部呼吸管道回到呼出端回路系統(tǒng)（外接呼出流量傳感器）。

圖1 Evita4氣體流經(jīng)結(jié)構(gòu)圖

2 故障維修實例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機在患者吸氣末段出現(xiàn)異常尖峰波形并伴有高壓報警。

2.1.2 故障分析與排除

圖2為壓控模式患者正常呼吸波形圖。在吸氣前半相達到最大吸氣壓力后迅速轉(zhuǎn)為吸氣后半相的吸氣平臺壓吸氣。該機的故障報警波形表現(xiàn)為：患者正常吸氣波形末段（吸氣平臺壓段）出現(xiàn)一個異常的尖峰波形，并伴有氣道壓力高、安全閥開啟、呼出潮氣量（Vte）值偏大等諸多報警。懷疑壓力傳感器模塊出現(xiàn)故障。將一臺正常呼吸機壓力傳感器模塊以及線路板與之調(diào)換后，故障依舊。接模擬肺試機時，偶然發(fā)現(xiàn)當呼氣末正壓（PEEP）值設為0時，故障現(xiàn)象幾近消失；當PEEP值設置大于5時，故障現(xiàn)象明顯。初步判斷為PEEP閥故障。拆開PEEP閥，檢查閥膜，發(fā)現(xiàn)有極微小的破損。更換新的閥膜后，故障排除，設置PEEP值為10，試機，均未出現(xiàn)報警。

圖2 壓控模式正常呼吸波形圖

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機使用3 h后出現(xiàn)氧氣體積分數(shù)高和空氣壓力低報警。

2.2.2 故障分析與排除

接模擬肺，選擇SIMV模式，將PEEP值設置為0，在擴展設置中關閉自動流量（AUTO FLOW），將氧氣體積分數(shù)值設置為50%,試機。測試0.5 h后，查看潮氣量、分鐘通氣量、氧氣體積分數(shù)等各項參數(shù)均正常。進入維修菜單，查看壓縮泵的壓力值為5．3 bar，儀器測試狀態(tài)正常并無任何報警，詢問當班護士，發(fā)現(xiàn)呼吸機是接上患者約3 h后才出現(xiàn)上述故障報警。選擇氧氣體積分數(shù)值為40%和80%分別進行定標，均能通過。拆下呼吸機氧電池，發(fā)現(xiàn)其還在質(zhì)保期內(nèi)，可排除由于氧電池因素導致氧氣體積分數(shù)高

（????）（????）報警。初步判斷故障原因是空氣壓力低導致的氧氣體積分數(shù)高報警。結(jié)合開機3 h后才出現(xiàn)該故障的情況，判斷是水汽分離器排水后未復位，漏氣導致空氣壓力低造成故障報警。將水汽分離器灌上水后試機，果然出現(xiàn)上述故障。更換水汽分離器后，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

氧氣體積分數(shù)高報警。

2.3.2 故障分析與排除

開機后接上模擬肺在IPPV、SIMV等不同模式下選擇30%、60%、90%等不同氧氣體積分數(shù)值進行氧標定[2]，標定完畢后報氧氣體積分數(shù)高故障報警，儀器顯示的氧氣體積分數(shù)數(shù)值比設定數(shù)值高4。進入維修菜單查看壓縮泵及中央供氧壓力值均正常。初步判斷氧電池故障，但更換新氧電池后故障依舊，懷疑紅寶石氧閥故障。將空氣壓縮機關機后排空呼吸機內(nèi)的殘余空氣，在純氧條件下測試呼吸機3min然后再待機。在呼吸機吸入端接1根管道，讓管道的末端沒入裝滿水的水杯中，發(fā)現(xiàn)水里不斷有氣泡冒出，可判斷紅寶石氧閥漏氣。更換紅寶石氧閥后，儀器故障排除。

[1]陳立峰，鄭駿，馮靖祎.談JCI中的醫(yī)療設備預防性維護[J].中國醫(yī)療設備，2012，27（8）：105-106.

[2]何彥.淺談呼吸機的維護及管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（5）：51-52.

（收稿：2013-04-18 修回：2013-11-25）

R318.6；TH777

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1003-8868（2014）07-0154-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.07.154

317000浙江臨海，浙江省恩澤醫(yī)療（集團）臺州醫(yī)院設備科（范明利，胡偉標）