賈 波

（遼寧省婦幼保健院，沈陽(yáng) 110005）

經(jīng)新標(biāo)準(zhǔn)確診的妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦 新生兒圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率的影響

賈 波

（遼寧省婦幼保健院，沈陽(yáng) 110005）

目的 分析經(jīng)新標(biāo)準(zhǔn)確診的妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選擇2012年1—12月在我院就診及住院分娩的妊娠期糖尿病患者88例，觀(guān)察其圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生情況，并與151例同期就診未發(fā)生妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦(對(duì)照組)的同類(lèi)觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 妊娠期糖尿病組孕產(chǎn)婦圍生期發(fā)生羊水異常、早產(chǎn)、先兆子癇和剖宮產(chǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組(P＜0.05或0.01)；妊娠期糖尿病組新生兒圍生期發(fā)生胎兒窘迫、巨大兒、早產(chǎn)兒及新生兒低血糖例數(shù)明顯多于對(duì)照組(P＜0.05或0.01)。結(jié)論 經(jīng)新標(biāo)準(zhǔn)確診的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦及新生兒圍生期有較多的并發(fā)癥出現(xiàn)，孕產(chǎn)期制定有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃很有必要。

妊娠期糖尿病；妊娠期糖尿病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕產(chǎn)婦；圍生期；新生兒；并發(fā)癥

2011年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)頒布了妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)新的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)。筆者觀(guān)察了經(jīng)新標(biāo)準(zhǔn)確診的88例GDM孕產(chǎn)婦、新生兒圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生情況，并與151例同期就診未發(fā)生GDM孕婦(對(duì)照組)進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1—12月在我院門(mén)診就診及住院分娩的88例孕產(chǎn)婦為GDM組，年齡26～47歲，平均(31.92±5.06)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合GDM的診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)；②在我院進(jìn)行孕檢、孕期保健及待產(chǎn)、分娩的孕婦。對(duì)照組選擇同期來(lái)我院就診未發(fā)生GDM孕產(chǎn)婦151例，年齡21～44歲，平均(28.75±4.61)歲。

1.2 方法

1.2.1 GDM診斷方法及標(biāo)準(zhǔn) 入選對(duì)象正常飲食3 d后接受口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)(Oral Glucose Challenge Test, OGCT)檢測(cè)，具體如下：攝食8～14 h后查空腹血糖(FBG)，口服75 g葡萄糖(溶于200 mL水中，5 min內(nèi)服完)，服糖結(jié)束后分別在1 h、2 h時(shí)檢測(cè)血糖?？崭辜胺咸烟呛? h、2 h血糖值上限分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，達(dá)到或超過(guò)任何一項(xiàng)指標(biāo)即可確診GDM。

1.2.2 圍生期各類(lèi)并發(fā)癥指標(biāo) 參考相關(guān)文獻(xiàn)，筆者選擇和設(shè)定了下列圍生期并發(fā)癥觀(guān)察指標(biāo)。①孕產(chǎn)婦圍生期各類(lèi)并發(fā)癥觀(guān)察指標(biāo)：羊水異常、早產(chǎn)、先兆子癇、胎膜早破、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)。②新生兒圍生期各類(lèi)并發(fā)癥觀(guān)察指標(biāo)：胎兒窘迫、巨大兒、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、新生兒低血糖、新生兒死亡。由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)上述各類(lèi)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)工作。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)人員指導(dǎo)下，采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組孕產(chǎn)婦及新生兒圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及患病率比較分別見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及患病率比較 例(%)

表2 兩組新生兒圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及患病率比較 例(%)

3 討論

涉及GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究至今已有40余年歷史了，在此期間，學(xué)者對(duì)其診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)提出了許多看法與建議，特別是“妊娠期應(yīng)對(duì)具有哪些特征孕婦進(jìn)行干預(yù)”“對(duì)什么程度表現(xiàn)的糖代謝異常進(jìn)行控制”等問(wèn)題[1]。為此，2011年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)頒布了新的GDM國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于2011年年末開(kāi)始在我國(guó)國(guó)內(nèi)推廣應(yīng)用。筆者選擇了一組近1年來(lái)在我院使用新標(biāo)準(zhǔn)確診的GDM孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討經(jīng)新標(biāo)準(zhǔn)確診的GDM患者圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生規(guī)律。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)新標(biāo)準(zhǔn)確診的GDM孕產(chǎn)婦圍生期發(fā)生羊水異常、早產(chǎn)、先兆子癇和剖宮產(chǎn)例數(shù)明顯增多，而新生兒發(fā)生胎兒窘迫、巨大兒、早產(chǎn)兒及新生兒低血糖例數(shù)也明顯多于對(duì)照組，這與國(guó)內(nèi)使用新標(biāo)準(zhǔn)確診GDM孕產(chǎn)婦的同類(lèi)研究結(jié)果相符[2-3]。

綜上所述，新標(biāo)準(zhǔn)確診的GDM孕產(chǎn)婦及新生兒圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加，直接影響母嬰的安全和健康。新的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)建議從事婦嬰保健醫(yī)護(hù)人員在孕早期監(jiān)測(cè)孕婦靜脈血空腹血糖，將孕前漏診的GDM患者及時(shí)檢出，并關(guān)注其孕期保健和分娩中各類(lèi)并發(fā)癥指標(biāo)變化，盡早制定治療干預(yù)計(jì)劃。

[1] 王林琳，侯紅瑛．妊娠期糖尿病研究進(jìn)展[J]．新醫(yī)學(xué)，2009，40(4)：271-273．

[2] 張夏蘭，沈麗珠，黃友瓊，等．糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母兒并發(fā)癥診治分析[J]．井岡山學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué))，2006，27(8)：112-114．

[3] 程建華．妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局母嬰的影響研究[J]．臨床合理用藥，2013，6(4C)：19-21．

A

1672-7185（2014）03-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.020

2013-10-16）

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