馬黎，莊一渝

滑單翻身法在預防護士職業(yè)性腰背痛中的應(yīng)用

馬黎，莊一渝

職業(yè)??；腰痛；護理

研究表明護士職業(yè)性腰背痛的發(fā)生率高于其他大多數(shù)職業(yè)[1]。腰背痛問題對護士身心損害嚴重，且影響工作效率和護理質(zhì)量?；瑔畏矸ㄔ谟劝l(fā)達國家的醫(yī)院已相當普及，尤其是重癥監(jiān)護病房（ICU）。近年來，浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院采用滑單翻身法，有效降低了護士職業(yè)性腰背痛的發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以本院ICU病房護士為研究對象并按樓層分組，四樓ICU為觀察組，三樓ICU為對照組。觀察組28張病床配有臨床護士91名，其中男護7名；對照組24張病床配有臨床護士78名，其中男護6名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法觀察組采用滑單翻身法?；颊咂脚P，將滑單墊于患者的肩部至臀部以下，兩名護士分別站在床的兩側(cè)，各持滑單上層的兩角，平移患者?；颊咝枰D(zhuǎn)向一側(cè)的護士將滑單塞于患者身下后，雙手置于患者肩部及髖部輕拉患者，另一名護士拉滑單的下層將滑單取出，同時輕推患者，使其轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。對照組采用徒手翻身法，患者平臥,兩名護士站在患者同一側(cè)，一人雙手伸入患者肩背下，另一人雙手伸入患者髖臀部及雙膝下，兩人同時抬起患者移向近側(cè),然后輕推患者,使其轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

1.3 評價指標（1）采用滑單翻身法前后各隨機抽取一天，評估護士每次翻身護理的勞動強度，分為輕中重：輕度，護士感覺輕松；中度，護士稍感吃力，無需休息可進行其他操作；重度，護士感覺費勁，表現(xiàn)為氣喘，出汗等，需要休息才能進行其他操作。（2）護士自覺腰背痛的程度（發(fā)放問卷）：Y1，無腰背痛發(fā)生；Y2，勞動強度過大有輕微腰背痛，休息后消失；Y3，工作中腰背痛頻繁發(fā)作，休息后可緩解；Y4，腰背痛癥狀明顯，臨床工作受限，需損失工作日休息。（3）記錄比較兩組使用滑單前1個月及使用滑單后6個月護士腰背痛發(fā)作的頻率。

1.4 統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 翻身護理勞動強度比較記錄期間內(nèi)觀察組共翻身305次，護士感覺輕度292例，中度11例，重度2例；對照組翻身273次，輕度86例，中度157例，重度30例，兩組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（2≥20.47，均＜0.05）。

2.2 護士自覺腰背痛程度比較根據(jù)收回的有效問卷，觀察組護士的腰背痛情況明顯好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計學意義（均

＜0.05）。見表1。

2.3 護士腰背痛發(fā)作頻率使用滑單前1個月內(nèi)腰背痛發(fā)作頻率（6.03±1.57）次，使用滑單后第6個月內(nèi)（4.10±1.33）次，差異有統(tǒng)計學意義（=3.707，＜0.05）。

表1 兩組自覺腰背痛程度的比較例（%）

3 討論

軀干在負重活動時，腰部受力最大最集中，長期彎腰工作者，腰部肌持續(xù)呈緊張狀態(tài)，使小血管受壓，供氧不足，代謝產(chǎn)物積累，刺激局部而形成損傷性炎癥，造成腰背痛的發(fā)生[2]。翻身護理需要頻繁彎腰負重，增加了護士腰背痛的發(fā)生率，滑單翻身法能減輕此操作對腰背肌的負擔，緩解因翻身護理造成的腰背痛。與徒手翻身法相比，滑單翻身法增加了放入和取出滑單兩個步驟，按12次/d翻身計算，需多耗時約3min/d，但實驗證明增加的耗時并不影響日常護理工作?；瑔胃鶕?jù)患者的體型有不同型號，標簽上可注明患者姓名，避免交叉感染，患者分泌物污染時，更易清洗，可重復利用。

護士常常將患者的利益放在首要考慮，在精神上高估了自己的能力，進行超出自己承受能力的操作，而沒有意識到發(fā)生危險的可能性。腰背痛是腰背肌頻繁受力而累積的疾病，單次的彎腰負重對腰肌的損傷容易被忽視。只有護士有強烈的自我保護意識，充分認識預防腰背痛的重要性，才能自覺堅持采用滑單翻身法[3]。參考文獻：

[1]裘法祖.外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:849.

[2]Yip YB.A Study of Work Stress,patient handling activities and the LBP in HongKong[J].Journal of Advanced Nursing,2001,36 (6):64-68.

[3]莊一渝,嚴林娟.FOCUS-PCDA程序在預防ICU護士腰背痛中的應(yīng)用[J].護理學雜志,2002,17(3):232-233.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.075

R471

B

1671-0800(2014)11-1455-02

浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院護理科研基金（201115HL）

310016杭州，浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院

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